布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植、炎症因子、免疫功能及活动耐力的影响

目的:分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植(LABC)、炎症因子、免疫功能及活动耐力的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月于泉州市光前医院就诊的老年COPD稳定期患者150例作为研究对象。随机将其分为对照组(75例)和试验组(75例)。两组均给予基础治疗,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂,试验组在对照组基础上给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。比较两组治疗前及治疗3个月后肺功能、下呼吸道细菌定植阳性率、炎症因子、免疫功能、活动耐力及不良反应。结果:治疗3个月后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)、一秒率(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组LABC阳性率低于对照组(χ^(2)=4.391,P=0.036)。治疗3个月后,试验组白三烯B_(4)(LTB_(4))、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前及治疗3个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组6 min步行试验(6MWT)距离较治疗前延长(P<0.05),试验组6MWT距离长于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.758,P=0.384)。结论:噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗能抑制老年COPD稳定期患者炎症因子,降低LABC阳性率,改善患者肺功能,提升活动耐力。

稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响

目的:分析稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响。方法:60例稳定期COPD患者经下呼吸道菌群检测分为定植组35例、未定植组25例,取同期在本院接受体检的健康人60例作为对照组。对比三组研究对象的免疫功能、小气道功能、炎症程度、气道重塑程度等差异。结果:未定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子1(TGF-1)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、机制金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量显著高于对照组,气道功能指标25%肺活量最大呼气流速(FEF_(25))、50%肺活量最大呼气流速(FEF_(50))、75%肺活量最大呼气流速(FEF_(75))、25%~75%肺活量最大呼气流速(FEF_(25-75))水平显著低于对照组;定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于未定植组及对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中CRP、IL-1β、IL-8、IL-17、IL-27、VEGF、TGF-1、NGF、b-FGF、MMP-9、TIMP-1的含量显著高于未定植组及对照组,气道功能指标FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25-75)水平显著低于未定植组及对照组。结论:稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植会造成患者免疫功能抑制、气道炎症反应及重塑,加速病情进展。

稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系。方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养。抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析。结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。下呼吸道细菌定植≥107CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。第一秒用力呼气量(FEV1)<50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重。

慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植的动态变化与肺功能和痰细胞因子的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道细菌定植(LABC)的动态变化及对气道炎症和肺功能的影响。方法观察COPD稳定期患者的LABC、痰细胞因子水平和肺功能在6个月内的变化,并分析它们之间的关系。结果 COPD患者的LABC存在动态变化。4例持续阳性,6例阴性转为阳性,6例阳性转为阴性,18例持续阴性。LABC阳性组较LABC阴性组痰细胞因子、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD稳定期存在LABC,并且LABC存在动态变化。LABC是引起COPD慢性气道炎症的重要因素之一。

慢性阻塞性肺疾病稳定期合并下呼吸道细菌定植14例临床分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并下呼吸道细菌定植(LABC)的情况及其与肺功能损害、急性加重、气道炎症之间的关系。方法选择近1月无急性发作病史的稳定期COPD患者36例对其痰定量细菌培养及肺功能检查,随访半年统计COPD患者急性加重次数,并于实验结束时复查肺功能。结果 36例稳定期COPD患者痰定量培养其中14例(38.9%)下呼吸道细菌定植,以流感嗜血杆菌为主,其次为肺炎链球菌和铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。随访半年内存有LABC组和无LABC组在急性加重次数和肺功能FEV1下降数值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LABC可加重COPD患者气道炎症,促使肺功能进行性下降,增加患者急性加重次数。

稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性

目的研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性。方法纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6 (IL-6)、白介素8 (IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%预计值(FEV1%pred)、FEV1/FVC。比较两组患者的肺功能及炎性因子水平。结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35%;LABC阳性组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)%、(45.53±16.33)%、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)%、(60.33±11.75)%、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1<50%pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4) ng/L、(58.3±46.4) ng/L、(11.7±9.5) mg/L,FEV1≥50%pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5) ng/L、(47.9±21.5) ng/L、(10.8±7.5) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素。

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道高反应性与下呼吸道细菌定植关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道细菌定植对气道反应性和肺功能的影响。方法34例稳定期COPD病人采用支气管舒张试验测定其气道可逆性。留取深部痰液,在1h内行细菌定量培养,检测其细菌定植量。结果本组COPD病人支气管舒张试验阳性者9例,下呼吸道细菌定植量为7.44±0.26;支气管舒张试验阴性者25例,下呼吸道细菌定植量为5.95±0.39(P<0.05)。第一秒用力呼气容积(FEV1)<50%预计值者17例,其细菌定植量为7.11±0.17,FEV1≥50%预计值者共17例,其细菌定植量为5.60±0.54(P<0.05)。结论气道反应性试验阳性者较气道反应性试验阴性者下呼吸道细窥定植量明显增多。

他汀类药对稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的影响

目的探讨稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的细菌学变化特点,及其与急性加重、炎性反应、肺功能损害之间的关系,从而研究他汀类药对稳定期老年COPD患者LABC的影响.方法选择稳定期老年COPD患者96例,进行痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌学定量,定性分析,根据结果分为LABC阳性联合他汀治疗、常规治疗组及LABC阴性联合他汀治疗组及常规治疗组,测定实验前后血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-6)、hs-CRP及TNF-α水平及肺功能.结果 87例患者有40例存在LABC(45.98%),LABC阳性患者血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性(P<0.05),肺功能较LABC阴性明显下降(P<0.05),随访1 a联合他汀治疗组血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP低于常规治疗组(P<0.05);肺功能改善优于常规治疗组(P>0.05);急性加重风险低于常规治疗组(P<0.05);LABC阳性患者联合他汀治疗组抑制细菌定植高于常规治疗组(P<0.05);LABC阴性患者联合他汀治疗组细菌定植低于常规治疗组.结论稳定期老年COPD患者LABC阳性患者血清IL-6,IL-8,TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性者,联合他汀治疗有利于抑制LABC或增殖,减轻炎性反应,减少急性加重,延缓肺功能下降,改善临床症状.

加味苇茎汤治疗COPD稳定期下呼吸道细菌定植58例

笔者应用加味苇茎汤治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者下呼吸道细菌定植（LABC）,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组58例均为2008年5月—2010年5月本院门诊或住院COPD急性加重期经治疗处于稳定期患者均符合以下条件：①患者咳嗽,咳痰明显减轻;

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植与疾病分级、评估的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期下呼吸道细菌定植状况与肺功能分级、症状评估和急性加重频率的关系。方法入选中、重度COPD稳定期患者60例,痰液标本行细菌半定量培养,并行血常规、血气分析、肺功能检测及CAT、SGRQ生活质量问卷调查。结果 60例患者中,痰细菌半定量培养≥+++者为30%(18/60),主要定植细菌为副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌;肺功能分级:1级0例,2级24例(40%),3级24例(40%),4级12例(20%);症状和急性加重频率分组:A组6例,B组18例,C组0例,D组36例;存在细菌定植的患者与无细菌定植者在每年急性发作次数、肺功能、SGRQ评分和CAT评分差别有统计学意义(P<0.05);稳定期细菌定植与急性加重次数、肺功能分级、CAT评分、SGRQ得分总分、症状得分、日常生活影响得分呈正相关(P<0.01、P<0.05);与FEV1%预计值、FEV1/FVC存在负相关(P<0.01); CAT评分与SGRQ的各项评分均有显著的相关性。结论 COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的肺功能和生活质量,且更易出现急性加重,CAT评分能较客观地反映患者的临床症状,而且简便易行操作性更强。

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植状况

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的一种疾病，感染是COPD发病和加剧的重要因素之一，稳定期患者下呼吸道存在细菌定植，主要是嗜血杆菌属、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，细菌定植的存在与气道炎症、肺功能的降低有关，并且当细菌负荷量超过阈值时就会产生足够严重的炎症反应，从而诱发加重期的临床症状，使疾病迅速进展。

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）到目前仍为一全球性健康问题。对其病因的探讨具有重要意义。下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用。通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养，发现25％～40％的稳定期患者有定植菌的存在，常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌。正常呼吸道存在多重防御机制，以抵抗细菌定植，并保持正常下呼吸道处于无菌状态。在COPD、气管内插管等情况下，这种防御机制受到破坏，可导致细菌定植。其中重要的危险因素包括：正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度。COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在，造成肺功能的进行性下降，急性加重期无创机械通气治疗的失败。可能的防治方法包括疫苗的应用，以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植及对血清TNF-α、IL-8的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（c0PD）稳定期患者下呼吸道细菌定植（LABc）与炎症反应的关系。方法选择62例COPD稳定期患者，留取痰液标本并进行培养，检测患者血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素8（IL-8）水平，对患者进行肺功能测定。结果62例患者中有18例（29．03％）患者存在I，ABC，存在LABC患者血清TNF-α、IL-8水平高于无LABC者（P〈0．05）；存在LABC者肺功能FEV1％precl、FEV1／FVC低于无LABC者，吸烟指数≥400的比例大于无LABC者，差异均有统计学意义（P〈O．05）；LABc定量培养结果与TNF-α及IL-8水平呈正相关（P〈O．05）。结论部分c0PD稳定期患者存在LABC，而LABC可加重患者炎症反应，加剧肺功能的损害。

铜绿假单胞菌定植引起慢性阻塞性肺疾病急性加重相关机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降。约50％急性加重是由细菌感染引起。有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植，其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关^[1-3]。而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌。研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加^[4]。

ICU气管切开患者下呼吸道定植菌分析及防治对策

目的了解重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(lower airway bacterial colonization,LABC)的病原菌分布和耐药谱,为临床诊断LABC提供参考依据,防止定植菌转变为致病菌提供临床防治方法。方法入选2008年10月至2011年6月入住ICU气管切开患者下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 180例气管切开患者LABC检出率高达85.2%,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌(G-)为主,占78.8%,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7%;肺炎克雷伯杆菌36株,居第2占15.5%;其次为鲍曼不动杆菌(占12.1%)、大肠埃希菌(占8.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(占4.3%)和嗜麦牙寡养单胞菌(占3.4%)。革兰阳性菌(G+)占14.7%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占6.5%,主要为白色假丝酵母菌属。耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性。结论加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生。

气管切开患者下呼吸道定植菌的病原学研究

目的探讨重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(LABC)的分布特点及其耐药性分析,为临床诊断LABC提供参考依据。方法对医院重症监护病房气管切开患者进行回顾性分析研究,对其下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 190例气管切开患者LABC检出率高达85.2%,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌为主,占78.8%,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7%;肺炎克雷伯菌36株,居第2占15.5%;其次为鲍氏不动杆菌(12.1%)、大肠埃希菌(8.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.3%)和嗜麦芽寡养单胞菌(3.4%),革兰阳性菌占14.7%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.5%,主要为白色假丝酵母菌;耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性。结论加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生。

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期生活质量与下呼吸道细菌定植、气道炎症的关系。方法:选择中、重度COPD稳定期患者30例(试验组),健康受试者30例作为对照(对照组),入组日诱导痰液标本行细菌半定量培养,同时进行血常规、血气分析、肺功能、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测和St.George's呼吸疾病问卷(SGRQ)生活质量调查,对两组各项结果进行对比和相关性分析,对各项结果进行对比和相关性分析。结果:试验组诱导痰细菌半定量培养≥+++者为26.7%(8/30);主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及洛菲不动杆菌;存在细菌定植的患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及对照组(P<0.01),FEV1%预计值、FEV1/FVC低于无定植者(P<0.05);试验组SGRQ得分总分、症状得分与吸烟指数、痰菌半定量培养结果呈正相关,与PEV1%预计值呈负相关(P<0.05);SGRQ得分总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分与血清IL-8水平呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关(P<0.01)。结论:COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,定植细菌作为刺激物可能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量。

COPD患者与维生素D的关系研究

目的探讨稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植(LABC)与维生素D缺乏的关系。方法 56例稳定期COPD患者根据是否存在LABC分为定植组与无定植组,比较两组患者血清25-OH维生素D及肺功能的差异。结果 56例患者存在LABC者有23例,占41.07%;定植组患者FEV1%、FEV1/FVC水平显著低于无定植组,血清25-OH维生素D水平显著低于无定植组,差异均有统计学意义(P<0.05);定植组患者血清25-OH维生素D水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论维生素D水平低的稳定期COPD患者更容易存在LABC,且患者其肺功能更差。

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道炎症与系统性炎症关系的研究

目的初步探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症与系统性炎症的关系。方法入选符合中华医学会呼吸病学分会2007年COPD指南的稳定期COPD患者35例。检测肺功能、痰定量细菌培养及痰细胞计数与分类、测定血浆纤维蛋白原、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，分析气道炎症与系统性炎症关系。结果①19例患者存在下呼吸道细菌定植（lower airway bacterial colonization，LABC）。LABC阳性组痰中性粒细胞、淋巴细胞均明显高于阴性组（P=0．008及P=0．011）。②LABC阳性组与阴性组的血清CRP和血浆Fbg水平均无明显差异（P值均〉0．05）。③LABC定植量与血清CRP、血浆Fbg水平均无明显相关性（P值均〉0．05）。④血清CRP、血浆Fbg水平与痰中性粒细胞、淋巴细胞均无显著相关（P值均〉0．05）。⑤FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）与血清CRP水平无显著相关（r=-0．230，P=0．292），FEV。％pred与血浆Fbg水平呈明显负相关（r=-0．571，P=0．014）。结论54．29％的稳定期COPD患者存在LABC，LABC是气道慢性炎症的重要原因之一；气道炎症可能不是引起系统性炎症的原因，但本研究因样本量偏少，此结论尚待进一步研究证实；系统性炎症与肺功能障碍有密切的关系。