急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道耐药菌感染的病原学分析及诊治对策

目的对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者下呼吸道耐药菌感染的病原菌分布与特点进行分析，提出诊治对策，为临床合理用药提供指导。方法选择该院2009～2012年送检的ARDS患者感染标本62份，分离培养出62株菌株，采用K-B纸片法进行体外药敏试验。对病原菌构成情况及药物耐药性检验结果进行分析。结果病原菌的构成以革兰阴性杆菌为主，其次为真菌和革兰阳性杆菌，分别占74．20％、19．35％、6．45％；其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主；真菌均为白色假丝酵母菌；革兰阳性杆菌均为金黄色葡萄球菌。所有病原菌株均对氨苄西林100％耐药，对临床常用的抗菌药物如哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星耐药性高，耐药菌中以鲍曼不动杆菌耐药性最强，仅对亚胺培南、万古霉素较敏感。经过治疗后，本组62例患者总有效率为82．26％，平均感染控制时间为（7．8±2．3）d，死亡11例（17．74％）。结论ARDS患者下呼吸道感染的主要病原菌有革兰阴性杆菌与真菌，病原菌大多对一线抗茵药物有较高的耐药率。加强动态监测，使感染早期得到及时诊断，给予敏感抗菌药物治疗，尽量控制感染，以期降低病死率。

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法:将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。

中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例

目的:观察中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染的临床疗效。方法:将100例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成对照组和治疗组各50例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方治疗,观察两组临床疗效和治疗前后症状评分比较。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为74.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后7d、14d症状评分均优于治疗前(P<0.05或P<0.01);治疗14d后组间比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染疗效显著。

浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。