ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。