腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄

目的 :研究腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄的治疗要点。方法 :采用腔内支架介入治疗 9例全喉术后重度下咽狭窄患者 ,观察腔内支架治疗的作用。结果 :8例放置成功 ,吞咽困难明显改善 ,1例放置失败。随访 5～ 3 6个月 ,全部患者进食情况均较术前明显改善 ,3例于术后 3～ 8个月死亡。结论 :选择合适的腔内支架进行介入治疗 ,可使全喉术后重度下咽狭窄迅速扩张 ,能有效缓解吞咽困难 ,使用方便 ,见效快 ,疗效可靠 。

导丝引导球囊扩张术治疗下咽狭窄

本文报道了北京优联眼耳鼻喉医院头颈外科收治的一例下咽狭窄瘢痕粘连患者。中年女性,呼吸困难伴吞咽困难多年,7个月前呼吸困难加重,于当地行气管切开,既往白塞氏病15年,下咽瘢痕粘连,吞咽困难、劳力后呼吸困难多年,2020-01-14于某医院取会厌及舌根部肿物活检,病理诊断为粘膜急慢性炎症,鳞状上皮增生,局部炎性肉芽组织形成,曾多地求医苦于白塞氏病因素,对创伤手术效果及复发的影响最终都放弃了。入院喉镜、CT等检查,确诊为下咽狭窄瘢痕粘连,白塞氏病。我科选择经导丝引导球囊扩张术,可多次反复扩张以提高患者的效果和生活质量。

应用颈阔肌肌皮瓣修复下咽腔瘢痕狭窄

目的:探讨带蒂颈阔肌肌皮瓣转移术修复下咽腔狭窄术。方法:对本组10例下咽腔瘢痕狭窄患者应用带蒂颈阔肌肌皮瓣转移行下咽腔重建术。结果:本组术后9例顺利拔除气管套管,恢复正常的呼吸、发声和吞咽功能,随访1～3年手术效果巩固。结论:带蒂颈阔肌肌皮瓣转移修复下咽腔瘢痕狭窄术,操作简单易行,并发症少,具有较高的成功率和较好的远期疗效,此肌瓣是理想的下咽腔重建材料,值得临床推广应用。

环后癌的手术治疗

目的探讨环后癌手术治疗的相关技术方法。方法对21例环后癌患者进行手术治疗,其中T3N0M05例,T3N1M01例,T3N2M02例,T4N0M07例,T4N1M04例,T4N2M01例,T4N3M01例。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术10例,不保留喉功能手术11例,同时行单侧颈清扫术8例,双侧颈清扫术3例,术后行辅助放疗。结果随访时间60～276个月,平均96个月。全组患者3年生存率61.9%(13/21),5年生存率52.4%(11/21)。随访期间死于颈淋巴结转移4例,肿瘤局部复发3例,心肺功能衰竭1例,原因不明2例。喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能。术后出现咽瘘5例,下咽狭窄3例,严重误吸1例。结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法,利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建,从而恢复喉的部分功能是可行的。患者可获得较好的生存率和生存质量。