70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用

目的探讨70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月198例下咽部及食管上段异物患者的临床资料。其中下咽部异物121例;食管上段异物77例。分析70°硬管喉镜在不同部位异物取出术中的应用效果。结果下咽部异物患者中经70°硬管喉镜取出120例,电子胃镜取出1例;食管上段异物患者中经70°硬管喉镜取出19例,电子胃镜取出41例;电子胃镜检查未找到5例,食管镜手术取出3例,自行脱落9例。在下咽部异物的类型中鱼刺最常见,占86.78%;在食管上段异物类型中,鱼刺占38.96%,各类骨头占41.56%。结论70°硬管喉镜在下咽部异物及食管上段异物的应用中具有方便快捷、视野暴露好等优势。对于异物暴露清楚且配合程度较好的患者,尤其是下咽部与食管第6颈椎平面以上异物可以优先考虑应用70°硬管喉镜取出。

消化内镜检查发现下咽部淀粉样变性1例

淀粉样变性是一种罕见疾病。本文报告1例以肺结核为首发症状的局限性继发性下咽部淀粉样变患者。该患者缺乏特异性临床表现,主要表现为咳嗽、咳痰、反酸、嗳气、腹痛等症状,胸部CT提示支气管扩张伴感染及肺结核,消化内镜检查主要表现为下咽部右侧披裂处一白色黏膜隆起,病理诊断为下咽部黏膜组织内淀粉样物沉积。抗淀粉样蛋白A抗体阳性,刚果红染色(+)、过碘酸希夫染色(+)。淀粉样变性最常累及消化系统,发生于消化系统的淀粉样变性病因多,且常与其他消化系统疾病的临床表现混淆,易漏诊和误诊,从而错过最佳的治疗时机。下咽部是消化道与呼吸道的共同通道,为高度皱襞化的狭窄腔隙性器官,消化内镜有助于发现中下咽部的淀粉样变性。

机器人辅助经口腔切除下咽部肿瘤的手术配合

通过回顾性分析2021年于空军军医大学第二附属医院行机器人辅助经口腔切除下咽部肿瘤手术的1例患者的临床手术配合资料,总结了手术配合重点和难点。机器人辅助经口腔切除下咽部肿瘤手术的护理配合打破了传统护理模式,可减少患者术中体位损伤和术后并发症的发生,改善患者术后恢复效果,有利于患者早日康复。

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用。方法自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查。结果发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺。结论纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊。

电子喉镜在喉和下咽部肿瘤诊断中的应用

目的:探讨电子喉镜在喉及下咽部肿瘤诊断过程中的应用价值。方法:对6 8例怀疑喉及下咽部肿瘤患者利用OlympusCV -E型电子喉镜取活检行术前检查和术后随访。结果:确诊喉癌35例、下咽癌7例,检出率为6 1 8%。术后发现咽瘘3例、复发4例。结论:电子喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点。

下咽部原发性恶性颅咽管瘤1例报道及文献复习

目的 报告首例下咽部原发性恶性颅咽管瘤并探讨其组织发生。方法 对 1例男性患者的全喉及左甲状腺肿瘤作组织学观察 ,重点观察肿瘤与正常组织交界处的病变。免疫组化检测Ki 6 7、p5 3、CEA、c erbB 2和抗端粒酶 (TRT)抗体的表达。对鞍下颅咽管瘤作文献复习和讨论。结果 肿瘤原发于左侧下咽部环后区 ,系典型的造釉细胞瘤型颅咽管瘤 ,瘤细胞有异型性 ,广泛浸润下咽周围软组织及左侧甲状腺。癌瘤与正常组织交界处有移行现象。表达Ki 6 7、p5 3、c erbB 2和端粒酶活性 ,CEA阴性。结论 本例系下咽部原发性恶性颅咽管瘤 ,首次证明局部黏膜上皮 (基底细胞 )

巨大下咽部异物致呼吸困难的紧急救治(附2例报告)

下咽部异物为常见病.若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命.我科2001年救治了2例因巨大下咽部异物引起的严重呼困难或窒息病人,报告如下.

电子喉镜下吹“喇叭”动作用于诊治下咽部病变21例

临床诊治工作中，因局部解剖、生理等因素影响，下咽部病变容易漏诊，电子喉镜检查中行吹喇叭动作，可以充分暴露下咽部，对下咽部病变予以诊治。现将我科采用此法诊治21例下咽部病变患者情况报告如下。

心理护理干预在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的应用效果观察

目的探究心理护理干预在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的应用效果。方法选取2015年10月—2017年10月经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的患者176例作为临床研究资料,将上述患者分成两组,为观察组88例患者提供常规护理,对照组88例患者提供心理护理干预,对比两组患者治疗依从性与临床护理满意度。结果观察组患者焦虑评分与恐惧评分分别为(22.1±1.9)分、(17.3±2.1)分,低于对照组患者焦虑与恐惧评分,且观察组患者治疗依从性为86.4%、临床满意度为95.5%,高于对照组患者。结论心理护理干预在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的应用效果十分理想,既可以提高患者临床依从性、患者配合程度,也可以提高患者临床护理满意程度。

下咽部恶性肌上皮瘤──一种少见肿瘤

报告了 1例下咽部恶性肌上皮瘤 ,对肿瘤进行了光镜及电镜观察 。

喉及下咽部CT仿真内镜技术及其临床应用

喉及下咽部结构精细、狭小,常规CT扫描易受呼吸运动影响.螺旋CT扫描速度快,无运动伪影,容积扫描后可做CT仿真内镜(CT virtualendoscope,CTVE)检查,CTVE技术是应用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描所获得的数据进行后处理,重建出空腔器官内表面的立体影像,类似纤维内镜所见[1-3].

下咽部异物致气道阻塞5例

咽部异物为耳鼻喉科常见病、多发病,临床处理不是很困难。如遇特殊人群、特殊异物滞留在咽部,可造成咽部异物不完全堵塞、完全堵塞气道,导致呼吸困难和窒息,处理不及时、方法不当,可造成患者死亡[1]。我科近2年接诊5例门诊急诊患者,因下咽部异物导致气道不完全阻塞,抢救成功3例,2例接诊前已死亡,进行喉镜检查时,为气道被完全堵塞,现报告如下。

梨状窝尖在判断梨状窝癌侵犯下咽部环后段的意义

目的通过观察梨状窝癌患者侵犯下咽部环后段时梨状窝尖的受累情况,探讨梨状窝尖与梨状窝癌侵犯下咽部环后段的相关性。方法回顾性分析环后段受到侵犯的梨状窝癌患者26例,观察梨状窝尖的累及情况。并对不同类型梨状窝癌侵犯梨状窝尖的几率进行Fisher精确检验。结果26例中,19例侵犯了梨状窝尖,外侧型癌侵犯梨状窝尖的几率较大,(P<0.05)为差异有统计学意义。结论大部分侵犯环后段的梨状窝癌均侵犯了梨状窝尖,梨状窝尖是病变向环后段侵犯的重要标志。

喉及下咽部开放性损伤的治疗

目的探讨下咽及喉部开放性损伤的治疗方法。方法将22例爆炸导致弹射穿通伤、利器刺伤、刎颈伤的下咽及喉部开放性损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果术后3例自刎伤患者出现咽瘘,1例经治疗后痊愈,2例放弃治疗出院。1例术后出现声门下腔瘢痕狭窄,予以再次手术治疗。1例出现一侧声带麻痹。结论保持气道通畅是救治下咽及喉部开放性损伤患者的关键,术前详细的检查,术中仔细探查,恢复咽喉结构以及伤后及时救治是预防术后感染及咽喉部狭窄等并发症的重要手段。

184例经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的护理

总结了184例经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的护理体会。护理措施包括心理护理、仪器的准备、局部表面麻醉准备、钳取鱼刺的配合等。认为充分的术前护理、术中护理配合是经电子鼻咽喉镜钳取下咽部鱼刺的重要保证。

电子喉镜下钳取下咽部异物35例

目的探讨电子喉镜在下咽部异物的探查和取出中的应用价值。方法利用Olympus电子喉镜及其配套活检钳对门诊下咽部异物及怀疑有下咽部异物患者35例进行探查和取出。结果 35例均为鱼刺,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱裂中。存在于会厌谷7例,舌根淋巴滤泡深处12例,喉咽侧壁9例,梨状窝7例。全部病例未发现并发症。结论电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有操作简便、视野清晰、安全准确、适宜人群广泛、患者痛苦小、局部创伤轻微等优点,值得推广应用。