术后不同生活自理能力的老年髋部骨折患者下地时间比较

目的术后半年比较不同生活自理能力的老年髋部骨折患者的术后下地时间。方法采用便利抽样的方法选取老年髋部骨折手术患者141例，其中行髋关节置换63例，内固定术78例，术后半年比较不同生活自理能力患者的术后下地时间。结果关节置换手术患者中，术后半年生活能自理者49例，平均下地时间（41．14±37．20）d；不能自理者14例，平均下地时间（116．71±88．75）d，两组患者下地时间比较，差异有统计学意义（t=3．109，P〈0．01）。内固定手术患者中，术后半年生活能自理者43例，平均下地时间（75．84±39．68）d；不能自理者35例，平均下地时间（110．49±66．50）d，两组下地时间比较，差异有统计学意义（t=2．714，P〈0．01）。结论老年髋部骨折患者术后下地时间越早对其日常生活活动能力的恢复越有利。

术后首次下地活动时间对腰椎间盘突出症患者行PELD手术疗效及术后复发的影响

目的探讨术后首次下地活动时间对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)早期疗效及术后复发的影响。方法回顾性分析2016年9月~2019年9月于我院开展PELD手术的单节段LDH患者120例。按PELD术后首次下地活动时间分成3组:A组47例,于术后1 d内首次下地活动;B组52例,于术后1~3 d首次下地活动;C组21例,于术后3~7 d首次下地活动。对3组患者手术前后的VAS评分和ODI指数进行比较,病分析其术后复发情况。结果与术前相比,3组患者术后首次下地时的腰腿痛VAS评分和ODI指数均获显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月和3个月时,B、C组的腰痛VAS评分和ODI指数均显著低于A组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,A组的复发率为12.77%(6/47),B、C组无一例术后复发;术后1年,A组复发率为14.89%(7/47),B、C组分别为5.77%(3/52)和4.76%(1/21),3组间差异无统计学意义(P=0.216)。结论术后首次下地活动时间对LDH患者行PELD手术的早期疗效和复发率均存在明显影响,过早活动不利于腰腿痛的进一步缓解,也增加了术后复发的潜在风险;但随着时间的推移,该因素对术后复发的影响逐渐趋于淡化。

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

个性化护理干预对妇科肿瘤患者治疗效果和生活质量的影响

目的探究个性化护理干预对妇科肿瘤患者治疗效果和生活质量的影响。方法选择河南省安阳市肿瘤医院2014年3月-2016年8月收治的100例妇科肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例患者,给予对照组患者常规护理措施,给予观察组患者个性化护理干预措施,对比两组生活质量评分、疼痛评分、排气时间、下地时间及并发症发生情况。结果观察组患者的躯体功能、心理状态、社会功能和日常生活等指标评分均高于对照组,P<0.05;观察组患者的疼痛评分、排气时间和下地时间等指标均低于对照组,P<0.05;观察组患者的并发症发生率4.0%(2/50)低于对照组14.0%(7/50),P<0.05。结论个性化护理干预可有效改善妇科肿瘤患者的生活质量,降低其疼痛感,缩短患者的排气时间和下地时间,且并发症发生率较少。

人工关节置换及PFNA用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的本研究系统性地针对人工关节置换及防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)分别应用于老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效进行评价,旨在对该疾病的临床手术治疗提供一定参考依据。方法对本院收治的老年股骨粗隆骨折患者82例,按手术治疗方式分成PFNA和人工关节置换两组,分别比较其手术时间、术中出血量、下地负重时间及术后6周复查Harris髋关节评分。结果手术时间PFNA组明显短于人工关节置换组,术中出血量PFNA组明显少于人工关节置换组,但在下地负重时间这一项,人工关节置换组明显早于PFNA组;两组术后6周复查Harris髋关节评分,PFNA组优12例、良13例、一般14例、差2例、优良率60.98%,而人工关节置换组优18例、良16例、一般3例、差4例、优良率78.05%。结论 PFNA组在手术时间、术中出血量这两项指标上明显优于人工关节置换组,髋关节置换在卧床时间及下地负重时间等方面具有绝对的优势。

早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响

目的:探讨腰椎手术患者早期下地活动对术后恢复的影响。方法:选择我科2007年1月～2009年1月实施早期护理干预前的腰椎手术患者50例作为对照组,2009年2月～2011年2月实施早期护理干预的腰椎手术患者50例作为观察组。对首次下地时间、出院时间、恢复生活自立时间、术后切口引流等方面进行回顾性对比研究。结果:首次下地时间、出院时间、恢复生活自理时间两组对比有统计学意义,而引流量及引流时间对比无统计学意义。结论:改进腰椎术后围手术期护理方法,鼓励腰椎手术患者早期下地活动,有利于减少术后住院时间,有利于术后恢复。

南方地区黑木耳生产关键技术的熟化试验

南方地区为亚热带季风气候，雨热同期，夏季高温多雨，冬季低温少雨。在自然条件下栽培黑木耳，制袋在高温期，出耳在雨季，导致制袋污染率高和流耳严重，影响生产效益。而黑木耳菌袋刺孔后不同的下地时间关系到菌筒质量和耳基的形成，是袋栽黑木耳生产的关键技术环节之一。

肠内营养支持在结直肠癌术前护理中的作用评价

观察营养支持护理中该应用效果,应用在结直肠癌患者术前,以为此类患者科学治疗助力。方法:结直肠癌研究对象:患者92例:我院收治;收集时间:2019年2月10日/2020年12月30日(开始/结束);患者分组情况:随机抽签法分组,红签:(常规护理纳入对照Z组)、蓝签(予以肠内营养支持及针对性护理纳入营养支持M组);护理效果:恢复、并发症、营养不良情况。结果:营养支持M组、对照Z组相比,前者术后并发症发生率[(4.35)%]、营养不良发生率[(8.70)%]、住院时间[(3.92±0.26)d]、下地时间[(52.74±1.14)h]、排气时间[(57.88±1.97)h]<后者的营养不良发生率[(28.26)%]、术后并发症发生率[(23.91)%]、住院时间[(5.47±0.32)d]、下地时间[(56.06±1.26)h]、排气时间[(64.31±1.20)h],有差异性(P<0.05)。结论:营养支持干预与常规护理干预相比,在结直肠癌患者术前使用,对于改善患者术后恢复情况、营养不良情况等有积极意义。

快速康复外科护理对老年股骨转子间骨折患者术后早期活动的影响

目的探讨快速康复外科护理在促进老年股骨转子间骨折患者术后早期活动中的应用效果。方法选择老年股骨转子间骨折患者110例,将2016年4月至2017年3月的55例患者作为对照组,采取常规护理;2017年4月至2018年3月的55例患者作为观察组,采取快速康复外科护理。比较两组患者术后下地负重时间、髋关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组患者术后下地负重时间短于对照组,并发症发生率少于对照组,髋关节功能恢复效果优于对照组(P<0.05);与术后1 d相比,两组患者术后2周疼痛程度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论将快速康复外科护理应用于老年股骨转子间骨折患者临床治疗中可有效缩短其下地负重时间,提高髋关节功能恢复效果,同时帮助患者缓解疼痛与减少术后并发症的发生,促进早期下床活动。

计算机导航联合神经监护在上颈椎椎管内肿瘤手术中的应用效果

目的评估计算机导航联合神经监护应用于上颈椎椎管内肿瘤手术的临床效果。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2007年1月至2018年4月手术治疗的40例上颈椎椎管内肿瘤患者的临床资料,其中20例为透视组,余20例为导航联合神经监护组。分别于术前及术后3个月随访时按日本骨科协会(JOA)颈椎疗效评定标准评估患者疗效,同时比较两组患者的手术操作时间、术后ICU治疗时间以及恢复下地活动时间。结果两组患者肿瘤均得到完整切除;两组患者术后3个月的JOA评分均较术前有所改善,但导航联合神经监护组患者术后3个月JOA的评分为(13.1±1.8)分,明显高于透视组的(11.7±1.4)分,JOA改善率为(52.3±22.4)%,明显高于透视组的(29.3±20.5)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时导航联合神经监护组与透视组患者的手术时间[(217.0±30.0)min vs(282.6±57.1)min]、术后ICU治疗时间[(3.8±1.0)d vs(6.2±1.2)d]及恢复下地活动时间[(6.5±0.7)d vs(10.8±2.8)d]比较,导航联合神经监护明显短于透视组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术中导航联合神经监护可显著提高上颈椎椎管内肿瘤手术的临床效果。

跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折随机平行对照研究

[目的]观察跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按就诊日期的单双号分为两组。对照组25例院内组合式外固定架,交叉克氏针将股骨髁间骨块固定,斜型骨块使用拉力螺钉固定,股骨近端拧入2枚螺纹针,用连接杆和半环弓将螺钉和克氏针连接起来,拧紧所有螺母。治疗组25例跌打养营汤,桃仁、红花各15g,土鳖虫2g,骨补脂10g,自然铜、当归、熟地各15g,甘草20g。水煎500mL,2次/d,口服;固定治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、下地负重时间、骨折愈合时间、术后疼痛,关节活动度、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效13例,有效7例,无效0例,总有效率100%。对照组痊愈4例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率86.67%。临床疗效两组间无明显差异(P>0.05)。下地负重时间、术后疼痛时间、关节活动度治疗组改善优于对照组(P<0.05),骨折愈合时间两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

经皮穴位电刺激对老年膝关节置换患者康复质量的影响

目的研究经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者全身麻醉下全膝关节置换(TKA)康复质量、术后镇痛、不良反应及首次下地活动时间的影响。方法选择2021-01-01-06-30无锡市中医医院收治的90例TKA手术老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组在全身麻醉下实施TKA术。观察组在TEAS治疗联合全身麻醉下实施TKA术。分别于术前、术后1 d、术后3 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评价患者TKA术后恢复质量;在给予患者自控镇痛基础上,分别于术前、术后1 d、术后2 d和术后3 d采用疼`痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛情况;评价2组患者的不良反应情况;比较2组患者首次下地时间的情况。结果手术前,对照组与观察组患者QoR-40量表评分为(155.82±4.19)和(154.47±3.20)分,术后1 d为(164.22±4.96)和(170.76±4.65)分,术后3 d为(183.71±4.80)和(190.71±5.64)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=1262.487,F_(组间)=40.091,F_(时间×组间)=26.604,均P<0.001。手术前,对照组与观察组患者膝关节静止时疼痛评分(RVAS)为(2.46±0.92)和(2.49±1.00)分,术后1 d为(4.13±0.84)和(3.57±0.89)分,术后2 d为(3.37±0.73)和(2.43±0.62)分,术后3 d为(2.49±0.61)和(1.58±0.47)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=79.714,F_(组间)=11.834,F_(时间×组间)=4.896,均P<0.05。手术前,对照组与观察组患者膝关节主动活动时疼痛评分(IVAS)为(3.84±0.68)和(3.88±0.74)分,术后1 d为(4.87±1.20)和(4.31±0.85)分,术后2 d为(4.41±0.65)和(3.26±0.66)分,术后3 d为(3.38±0.64)和(2.23±0.54)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=30.013,F_(组间)=9.634,F_(时间×组间)=9.057,均P<0.05。术后对照组与观察组镇痛泵按压次数为27(25,30)和17(16,19)次,差异有统计学意义,Z=-4.419,P<0.001;48 h镇痛补救率为40.00%和24.44%,差异有统计学意义,χ^(2)=5.600,P=0.018。研究期间观察组和对照组总不良反应发生率为6.67%和22.22%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.406,P=0.036。观察组和对照组首次下地时间为(2.70±0.24)和(3.17±0.32)d,差异有统计学意义,t=7.882,P<0.001。结论经皮穴位电刺激可提高全身麻醉下老年患者全膝关节置换术的康复质量,改善患者术后疼痛情况,降低不良反应发生率,提前患者首次下地活动时间,加速患者术后康复。

讲解模拟练习沟通支持对胃癌手术患者睡眠及胃肠道功能的影响

目的:探究在对胃癌手术患者护理时开展讲解模拟练习沟通支持的护理对患者睡眠及胃肠道功能的影响。方法:在2022年10月至2023年11月本院胃癌手术患者中选择76例,按照Excel对患者随机排序0至76号,奇数序列实施常规护理支持(38例,对照组)偶数序列开展讲解模拟练习沟通支持(38例,观察组)。对比两组睡眠质量、胃肠道功能、并发症以及胃泌素水平。结果:评估患者恢复过程中睡眠质量,护理前PSQI评分无差异,护理后观察组评分较对照组低,(P<0.05)。对比患者胃管拔除时间、下地时间、进食流质食物时间、首次肛门排气时间、住院时间,观察组均短于对照组,(P<0.05)。对比术后并发症发生率,观察组感染、腹胀、呕吐以及胃排空障碍发生率均低于对照组,(P<0.05)。结论:在对胃癌手术患者护理时开展讲解模拟练习沟通支持护理,可以提升患者术后恢复过程中睡眠质量,促进胃肠道功能恢复,降低并发症发生率。

直接前方入路全髋置换术的临床应用趋势

目的探究分析直接前方入路全髋置换术的临床应用趋势.方法2016年1月-2019年12月,本院共收治60例全髋关节置换术患者,按照不同的入路方式将患者分为两组,实验组给予直接前方入路手术,对照组给予后外侧入路手术,比较两组效果.结果实验组的术中出血量、术后下地时间、平均住院时间均小于对照组,但实验组的手术时间长于对照组(P<0.05).实验组的术后疼痛评分、术后Harris评分均优于对照组(P<0.05).结论直接前方入路全髋置换术具有术中出血少、术后恢复快、创口疼痛轻、髋关节功能恢复优等特点,在临床具有较好的应用前景,值得推广应用.