非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间下地负重训练的效果比较

目的:比较非骨水泥型全髋关节置换术后不同时间开始下地负重训练的效果。方法:将80例非骨水泥型全髋关节置换术后患者随机分为早期负重组和对照组各40例,早期负重组患者术后2～4 d开始下地负重训练,对照组患者术后3周开始下地负重训练。追踪随访,比较两组患者髋关节功能(Harris)评分、X线片评定及分析、并发症发生情况。结果:1、3、6个月时,早期负重组患者Harris评分均优于对照组(P<0.05);两组术后6个月X线片各指标评定结果无明显差异(P>0.05);早期负重组下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对非骨水泥型全髋关节置换术后患者实施早期下地负重锻炼是安全的,且能提高患者的髋关节功能、减少各种并发症的发生。

股骨颈骨折术后下地负重时机与骨愈合及股骨头坏死的临床分析

目的分析股骨颈骨折术后下地负重时机与骨愈合及股骨头坏死的关联。方法选取我院收治的股骨颈骨折患者105例,随访18个月,依据术后下地负重时机分为早期组(3月内下地)、中期组(3~6月下地)、晚期组(6月后下地),比较三组住院时间、活动时疼痛度、步行能力及骨折愈合情况,采用Garden对线指数、髋关节功能评分(Harris)评估复位质量及髋关节功能,记录股骨头坏死发生率。结果早期组住院时间短于中期组、晚期组,中期组住院时间短于晚期组(P<0.05);术后6、12、18月,中期组活动时疼痛度评分、步行能力评分低于早期组、晚期组(P<0.05);早期组、中期组骨折愈合时间短于晚期组,中期组骨折愈合时间短于早期组,中期组骨不愈率低于早期组、晚期组(P<0.05);术后18月,中期组复位质量分级优于早期组、晚期组(P<0.05);中期组术后3、6、12、18月Harris评分高于晚期组,早期组术后3、6月Harris评分高于中期组,术后12、18月Harris评分低于中期组(P<0.05);早期组股骨头坏死发生率高于中期组、晚期组(P<0.05)。结论股骨颈骨折术后中期(3~6个月)下地负重锻炼有利于改善患者预后,缩短住院时间、骨折愈合时间,减轻疼痛、股骨头坏死发生风险,提高患者步行能力、复位质量,对髋关节功能的恢复也有益,值得在临床推广实践。

人工关节置换及PFNA用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的本研究系统性地针对人工关节置换及防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)分别应用于老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效进行评价,旨在对该疾病的临床手术治疗提供一定参考依据。方法对本院收治的老年股骨粗隆骨折患者82例,按手术治疗方式分成PFNA和人工关节置换两组,分别比较其手术时间、术中出血量、下地负重时间及术后6周复查Harris髋关节评分。结果手术时间PFNA组明显短于人工关节置换组,术中出血量PFNA组明显少于人工关节置换组,但在下地负重时间这一项,人工关节置换组明显早于PFNA组;两组术后6周复查Harris髋关节评分,PFNA组优12例、良13例、一般14例、差2例、优良率60.98%,而人工关节置换组优18例、良16例、一般3例、差4例、优良率78.05%。结论 PFNA组在手术时间、术中出血量这两项指标上明显优于人工关节置换组,髋关节置换在卧床时间及下地负重时间等方面具有绝对的优势。

锁定钢板与解剖钢板内固定对pilon骨折的治疗效果观察

目的探析锁定钢板与解剖钢板内固定对pilon骨折的治疗效果。方法 82例pilon骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予解剖钢板内固定进行治疗,观察组给予锁定钢板内固定治疗,对两组患者临床效果进行对比。结果观察组平均手术时间、下地负重时间以及骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者骨折愈合为优11例,占26.83%;良13例,占31.71%;中12例,占29.27%;差5例,占12.20%;优良率为58.54%。观察组患者骨折愈合为优21例,占51.22%;良17例,占41.46%;中2例,占4.88%;差1例,占2.44%;优良率为92.68%。两组优良率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于解剖钢板内固定治疗,锁定钢板内固定在pilon骨折的治疗上能够取得更为理想的治疗效果,可在临床治疗中大力推广。

快速康复外科护理对老年股骨转子间骨折患者术后早期活动的影响

目的探讨快速康复外科护理在促进老年股骨转子间骨折患者术后早期活动中的应用效果。方法选择老年股骨转子间骨折患者110例,将2016年4月至2017年3月的55例患者作为对照组,采取常规护理;2017年4月至2018年3月的55例患者作为观察组,采取快速康复外科护理。比较两组患者术后下地负重时间、髋关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组患者术后下地负重时间短于对照组,并发症发生率少于对照组,髋关节功能恢复效果优于对照组(P<0.05);与术后1 d相比,两组患者术后2周疼痛程度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论将快速康复外科护理应用于老年股骨转子间骨折患者临床治疗中可有效缩短其下地负重时间,提高髋关节功能恢复效果,同时帮助患者缓解疼痛与减少术后并发症的发生,促进早期下床活动。

跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折随机平行对照研究

[目的]观察跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按就诊日期的单双号分为两组。对照组25例院内组合式外固定架,交叉克氏针将股骨髁间骨块固定,斜型骨块使用拉力螺钉固定,股骨近端拧入2枚螺纹针,用连接杆和半环弓将螺钉和克氏针连接起来,拧紧所有螺母。治疗组25例跌打养营汤,桃仁、红花各15g,土鳖虫2g,骨补脂10g,自然铜、当归、熟地各15g,甘草20g。水煎500mL,2次/d,口服;固定治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、下地负重时间、骨折愈合时间、术后疼痛,关节活动度、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效13例,有效7例,无效0例,总有效率100%。对照组痊愈4例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率86.67%。临床疗效两组间无明显差异(P>0.05)。下地负重时间、术后疼痛时间、关节活动度治疗组改善优于对照组(P<0.05),骨折愈合时间两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。