下壁导联R波切迹诊断房间隔缺损的价值

为探讨心电图下壁导联R波切迹对继发孔型房间隔缺损的诊断价值,观察比较继发孔型房间隔缺损30例(Ⅰ组)、其他各类心脏病190例(Ⅱ组)及正常人100例(Ⅲ组)的下壁导联R波切迹及不完全性右束支传导阻滞出现率。结果显示:3个下壁导联均有R波切迹的出现率及至少1个下壁导联有R波切迹伴不完全右束支传导阻滞的出现率:Ⅰ组为30％、40％,Ⅱ组为1％、2.6％,Ⅲ组为2％、0％,组间差异均有非常显著意义(P<O.01),其诊断房间隔缺损的特异性分别为93.2％、94.1％。认为下壁导联R波切迹是大龄儿及成人继发孔型房间隔缺损的一种独立的心电图征象。下壁导联均有R波切迹或至少1个下壁导联有R波切迹伴不完全性右束支传导阻滞对诊断房间隔缺损有高度特异性。

下壁导联R波切迹诊断房间隔缺损的价值

目的探讨下壁导联R波切迹对房间隔缺损的诊断价值。方法分析经超声心动图确诊为房间隔缺损82例患者的心电图,并以82例健康体检者作为对照组,比较两组心电图下壁导联R波切迹的发生率。结果房间隔缺损组心电图下壁导联R波切迹发生率为62.20%(51/82),高于对照组的9.76%(8/82)(P<0.05);两组R波切迹在下壁各导联的分布不同(P<0.05);以超声心动图检查为诊断"金标准",心电图下壁导联R波切迹诊断房间隔缺损的符合率为62.20%。结论下壁导联R波出现切迹对心电图诊断房间隔缺损有一定价值。

下壁导联呈qR型的窄QRS波群室性期前收缩的心电图特征及射频导管消融治疗

多数特发性室性期前收缩／室性心动过速起源于右心室流出道，少数起源于左心室流出道和二尖瓣、三尖瓣环附近。采用常规标测技术射频导管消融（下称消融）治疗有效。近年来我们对一组QRS形态与左前分支折返性室性心动过速相似，

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的 :探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波形态的变化。方法 :分析 1 51例陈旧性下壁心肌梗死患者及 1 0 2例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波形态。结果 :无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波多呈 Q(q) r型 (83.33% ) ,少部分呈 QS型 (1 5.69% ) ,极少数呈 r Sr型 (0 .98% )。下壁心肌梗死后心电图a VR导联 QRS波多呈 r S(s)型 (80 .1 3% ) ,少部分呈 QS型 (2 1 .85% ) ,极少数呈 Qr型 (1 .32 % )。结论 :下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S(s)

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的 :探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波形态的变化。方法 :分析 15 1例陈旧性下壁心肌梗死患者及 10 2例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图 a VR导联 QRS波形态。结果 :无冠心病患者的心电图 a VR导联QRS波多呈 Q (q) r型 (83.33% ) ,少部分呈 QS型 (15 .6 9% ) ,极少数呈 r Sr型 (0 .98% )。下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S (s)型 (80 .13% ) ,少部分呈 QS型 (2 1.85 % ) ,极少数呈 Or型 (1.32 % )。结论 :下壁心肌梗死后心电图 a VR导联 QRS波多呈 r S (s)型。

下壁导联R波切迹对房间隔缺损的诊断价值

对30例继发孔型房间隔缺损(SASD)、120例后天性心脏病(AHD)和100例正常人的心电图下壁导联R波切迹及右束支传导阻滞(RBBB)的出现率进行对比分析。结果:下壁3个导联均有R波切迹或至少1个导联有R波切迹伴不完全性RBBB,其出现率SASD组明显高于AHD组、正常组(P<0.01)提示:这类变化是诊断ASD的一个重要参考指标。

急性下壁梗死时右胸导联QRS波及ST改变的临床意义

目的 探讨心电图对急性下壁并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法 74例急性下壁心肌梗死中有30例加做右胸导联,发现有9例并急性右室心肌梗死,检出率30％。结果 右室梗死患者与正常人右胸导联QRS波形对照,认为QRS波形对右室梗死的诊断价值无可定论。右胸导联ST段抬高≥0.05mV,特别是MR、ME的ST段抬高,对临床有重要意义,可作为诊断右室梗死的可靠指标。结论 对急性下壁心肌梗死患者应常规加做右胸导联心电图,以提高右室心肌梗死的心电图检出率。

心电图下壁导联Crochetage R波切迹在房间隔缺损检测中的应用价值

目的了解心电图下壁导联Crochetage R波切迹在继发孔型房间隔缺损(ASD)检测中的应用价值。方法回顾性分析110名继发型ASD患者的心电图(ASD组),并以同期超声心动图正常无心脏疾患的110名健康体检者(对照组)作对照,比较Crochetage R波切迹在两组心电图中的分布特点;分析ASD缺损大小与Crochetage R波切迹检出率的关系。结果ASD组出现Crochetage R波切迹的几率明显高于对照组(63.6%vs 10.9%,P<0.01)。ASD患者缺损直径0~5、6~10、>10 mm分别有41、45、24例,出现Crochetage R波切迹分别有18、30、22例;随着缺损直径的增大,出现Crochetage R波切迹的几率也增高(P<0.01)。结论心电图下壁导联Crochetage R波切迹似可作为检测ASD的辅助指标。

心电图下壁导联碎裂QRS波群5例分析

报道嘉兴市第一医院2018至2022年收治的心电图下壁导联出现碎裂QRS(f QRS)波群的5例患者临床资料,并从解剖、电生理、病理生理等方面作一分析。心电图下壁导联f QRS波群提示该部位对应的心室区域存在传导不均一,有诱发室性心律失常的基质,可见于多种器质性心脏病。

房间隔缺损:多导联R波切迹1例

患者女，27岁。活动后胸闷，气短2月。查体：血压104/68 mmHg，心率90次/min，无唇绀。胸前左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图：左房、左室不扩大，右室流出道增宽（38 mm），右房及右室扩大，室间隔不增厚（9 mm），房间隔中部见27 mm连续中断，EF：63%，结论：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型）。

头胸导联对左前分支阻滞诊断的探讨

从1993年以来,我们采用尹氏HC导联心电轴测量法对11例左前分支阻滞(LAH)

基于心电图V_1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的观察分析以V1导联假性r'波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法随机选取"阵发性室上性心动过速"且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果两组V1导联假性r'波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70 ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2 mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38%和88.89%。结论以心电图V1导联假性r'波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。

V_1导联负向为主的QRS波:右侧旁道及右室起搏

V1导联QRS波呈现以负向波为主的情况还有多种，相对常见的有有室游离壁旁道（A）及有心室起搏（B），此时产生的心电图表现常称为类左束支阻滞的心电图改变。

胸前导联QRS波负向同向性(69)

宽QRS波心动过速时，当胸前V1～V6导联的QRS波主波均向下时称为胸前导联QRS波负向同向性，是诊断室性心动过速的心电图标准之一，并提示该室性心动过速起源于左室前壁，心动过速时的心室除极总体向量背向V1～V6导联的探查电极而形成QRS波负向同向性的特征（如图所示）。

交界性隐匿性房室传导阻滞并等频性房室分离1例

1心电图报告 患者，男，50岁。以阵发性心悸为主诉求诊。门诊心电图如图1。各导联未见明显P波，于AVF导联似见R波切迹，R-R间期560ms，于Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ6导联见提前出现宽畸QRS波群，T波与主波方向相反，判为室性早搏。仔细辨认，I导联室早的R波后见与其前一个QRS波（拟为负向波，振幅0．1mv，时限0．08ms）前切迹频率相同。

多形性室性期前收缩二联律1例

患者女性，84岁。因血尿20天来我院就诊。患者有高血压病史30余年．两年前急性下后壁、右室壁心肌梗死病史。心电图（图1）示：图为V1导联连续记录。窦性P波规律出现，窦性QRS波群时限0．10s。形态正常。每个窦性QRS波群后均有一形态各异、宽大畸形的QRS波群，为室性期前收缩，联律间期相等，为0．48s，QRS波群呈4种形态，时限0．14—0．16s不等。心电图诊断：①窦性心律：②多形性室性期前收缩二联律。