左室下壁梗塞合并右室梗塞的诊断与治疗

1年来，我科共收治220例左室梗塞患者，其中检出合并右室梗塞者15例，占7.3％，男8例，女7例；年龄39～80岁。其中左室下壁梗塞合并右室梗塞者13例，现结合诊断特点报道如下。 梗塞组：经抢救存活10例，死亡5例。其临床表现为持续性心前区痛不易缓解者5例，心源性休克7例，室性心律失常7例，房性心律失常3例，房室传导阻滞2例。心电图改变：除左室梗塞的特异性改变外，V3R-V7R导联的ST段抬高＞0.05～0.1mV者8例，≥0.15～0.20mV者6例，ST段无改变者1例，但此例QRS波群呈QS型，15例中有10例V3R-V7R……

老年急性下壁心肌梗塞的临床分析

目的 探讨老年急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）合并房室传导阻滞（ＡＶＢ）的临床意义及预后。方法 对１３６例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的４５例ＡＩＭＩ进行临床分析。结果 老年 ＡＩＭＩ合并ＡＶＢ发生率显著高于前壁组（Ｐ＜０．００１），老年ＡＩＭＩ合并ＡＶＢ组肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值（１４０７±８１０Ｕ／Ｌ）明显高于ＡＩＭＩ不合并ＡＶＢ组（８０２±２２４Ｕ／Ｌ），Ｐ＜０．０１，两组在死亡率、心源性休克、心律失常和心衰发生率方面无显著性差异。老年ＡＩＭＩ并发胸前导联ＳＴ段压低易发生左心衰竭，死亡率高。结论 老年ＡＩＭＩ伴ＡＶＢ，或入院时伴胸前导联ＳＴ段压低，应引起重视。

aVL导联ST段压低在急性下壁心肌梗塞中的诊断意义

目前急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗的诊断条件之一是心电图至少有两个导联ST段抬高≥0.1mv。但入院治疗的AMI患者达到溶栓治疗条件者仅占52％。不少下壁后壁AMI患者由于ST段抬高达不到上述标准而失去了溶栓治疗的机会。近年来对于AMI早期对应导联ST段压低的意义已引起了广泛注意和研究。

急性下壁心肌梗塞中右室心肌梗塞与房室传导阻滞的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗塞(MI)并发右室MI与发生房室传导阻滞的关系.方法 共有120例确诊急性下壁MI的住院患者,根据是否发生房室传导阻滞分为房室传导阻滞组(AVB)和非房室传导阻滞(NAVB)组;是否合并右室MI,则分为右室MI(RVI)组和非右室MI(NRVI)组.结果 急性下壁MI并发AVB组住院死亡率明显高于NAVB组(P<0.05);合并RVI患者,其AVB的发生率明显高于NRVI病人(P<0.01).合并RVI及高血压组患者,其AVB的发生率最高,明显高于RVI组(P<0.05).结论 右室心肌MI是急性下壁心肌MI发生AVB的重要原因之一.

体表心电图预测下壁心肌梗塞的梗塞相关动脉

目的 探讨下壁急性心肌梗塞的初始心电图能否预测梗塞相关动脉(IRA)以及合并存在的冠状动脉病变是否会改变这种预测能力.方法 102例下壁AMI病人在入院时记录标准十二导联心电图的ST段移位情况,并在住院期间行冠状动脉造影确定IRA,分析心电图ST移位与梗塞相关动脉的关系.结果(1)双左回旋支(LCX)为IRA的病人和以右冠状动脉(RC)为IRA的病人相比,前者V_1或V_2导联ST段压低的发生率明显高于后者(分别为80%和43%,P<0.01),前者I导联ST段抬高或位于等电位线的发生率也高于后者(分别为63%和27%,P<0.05);(2)根据V_1或V_2导联ST段压低判断LCX为IRA的敏感性、特异性和阴性预测值分别为83%、56%和93%.结论 下壁AMI时V_1或V_2导联ST段压低是判断LCX作为IRA敏感指标,并具有很高的阴性预测值,合并存在的冠状动脉病变不会改变这种预测能力.

急性下壁心肌梗塞范围的判断方法

为了探求判断急性下壁心肌梗塞病情的简单方法，本文将３３例急性下壁心梗患者根据心电图Ⅱ导联Ｒ／ Ｑ比值分为两组：ＲＱ≥１组、Ｒ／Ｑ＜１组，观察分组与ＣＰＫ峰值、Ⅱ导联抬高的ＳＴ段恢复等电位线时间及与心律失常、死亡率等的关系。结果显示，Ｒ／Ｑ≥１组较Ｒ／Ｑ＜１组ＣＰＫ峰值低（Ｐ＜０．０５），ＳＴ段恢复时间短（Ｐ＜０．０１）；Ｒ／Ｑ＜１组全部为广泛下壁心梗，且Ⅱ°型──Ⅲ°房室传导阻滞发生率以及死亡率高。故提出临床上可将心电图Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值作为急性下壁心梗病情及预后判断的简单参考方法。

对急性下壁心肌梗塞的再认识(附71例临床分析)

随着人民生活水平的提高,急性心肌梗塞(AMI)的发病率也有所升高,且下壁心肌梗塞更为多见。传统的观念认为,前壁梗塞时心衰、心源性休克、室颤及猝死的发生率高,下壁心梗对心功能影响小,心衰。

心电图ST_(Ⅱ)、ST_(Ⅲ)改变诊断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的临床意义

目的 :探讨急性下壁心肌梗塞 (AIMI)时STⅢ >STⅡ 诊断右室梗塞 (RVI)的临床价值。方法 :对 42例AI MI的心电图进行分析。结果 :发现 42例AIMI 19例合并RVI者 18例STⅢ >STⅡ ,其敏感度为 94.7% ,特异度为 90 .5 % ;而若STⅡ 不抬高 ,STⅢ ≥ 1mm ,其敏感度为 10 .5 % ,特异度为 10 0 %。结论 :AIMISTⅢ >STⅡ ,尤其是STⅡ 不抬高 ,STⅢ ≥

急性下壁心肌梗塞时胸导联S-T段压低的临床意义

目的:本文观察45例确诊为急性下壁心肌梗塞(AIMI)病人心电图胸导ST段↓的临床意义.方法:测量发病后6h、24h、72h及1周四个时间点的心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF个及ST段V_(1～6)↓的总和及峰值(mm);记录发病1周内CPK峰值;同时观察有关并发症的发生率.结果:AIMI45例中有35例出现胸导ST段↓,占77.77%.比较发病1周内四个时间点∑ST↓无显著差异(P>0.05);ST段↓(V_(1～6))与ST段↑(Ⅱ、Ⅲ、aVF)的程度间有相关(r=0.34 P<0.05 r=0.39 P<0.05);心律失常及心衰在ST段↓组高于无ST段变化组(P<0.05);血CPK峰值在有ST段↓组均值均大于无ST段变化组(P<0.05).结论:AIMI伴胸导ST段↓,不能单纯认为镜象反映,应考虑对应部位心肌受损,并作为观察病情演变和判断预后的重要指标之一.

老年人急性下壁心肌梗塞临床特点

报告10年来收住冠心病监护病室老年急性下壁心肌梗塞39例,并将其与同期内收往的老年急性前壁心肌梗塞93例,非老年急性下壁心肌梗塞59例对比分析。症状不典型.无痛型较多,胃肠道反应常见.出现房室传导阻滞机会多.肌酸磷酸激酶峰值低为老年急性下壁心肌梗塞的临床特征。

急性下壁心肌梗塞时体表心电图预测冠状动脉病变节段的价值

为探讨下壁急性心肌梗塞(AMI)时体表心电图对梗塞相关动脉及病变节段的预测价值,对175例下壁 AMI 的体表心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果表明,①相关动脉为右冠状动脉(RCA)占73.1%,左回旋支(LCX)占18.9%,左前降支(LAD)占8%。单纯下壁 AMI 相关动脉为 RCA 占86.7%,病变节段多发生在第1右心室支开口以远(76.7%),合并右室心梗者其病变节段多发生在第1右心室支开口前(86%);下后壁伴侧壁 AMI 相关动脉为 LCX 时,其病变节段多发生在钝缘支发出前;下+前壁 AMI 相关动脉均为 LAD,其远端回绕心尖部,病变节段多发生于 LAD 近段(92.9%)。②ST_Ⅲ↑/ST_Ⅱ↑>1和ST_(Ⅰ,aVL)下移≥1mm 提示 RCA 为相关动脉的敏感性、特异性和阳性预告值,前者分别为88.3%、87.2%和95%,后者分别为90.6%、85.1%和94.3%。ST_(V1-2)下移≥1mm 提示 LCX 为相关动脉的敏感性、特异性和阳性预告值分别为87.9%、92.3%和72.5%。结论:下壁 AMI 时心电图对判断相关动脉及病变节段有重要的预测价值。

急性下壁心肌梗塞过缓性心律失常的临床观察与护理

急性下壁心肌梗塞期间,较易引起过缓性心律失常,它包括窦性心动过缓,窦房阻滞和房室传导阻滞。这些兴奋形成或传导异常是由于心肌缺血或梗塞,自主神经张力改变或代谢产物异常而引起。我院CCU病房于1998年1月至10月共收治了下壁心肌梗塞病人26例,本文就急性下壁心肌梗塞期间过缓性心律失常的观察与护理作一探讨。 1 临床资料 急性下壁心肌梗塞26例,其中男性20例,女性6例;平均年龄66岁。发生窦性心动过缓及窦房阻滞9例,发生房室传导阻滞7例。 2

伴心前导联ST段压低的急性下壁心肌梗塞临床研究

目的 探讨急性下壁心肌梗塞(AIMI)时心前导联ST段压低的机制及临床意义。方法 将94例AIMI患者中有心前导联ST段压低的68例分为甲组,其余26例分为乙组,分析其心电图及临床表现。结果 甲组左心衰竭例数,心源性休克例数,正后壁心梗例数的百分比均明显高于乙组,P<0.01。甲组心脏彩超射血分数(％)明显低于乙组,P<0.05。结论 AIMI心前导联ST段压低是下壁梗塞波及后壁所致的镜像反映,提示下壁梗塞面积大,心功能受损明显。

原前壁心肌梗塞发生下壁心肌梗塞后心电图反常变化1例

1 临床及心电资料 患者 男,65岁。于1993年因脑梗塞入院,其间突然出现心前区剧烈疼痛,放射至左肩部,持续不缓解伴有大汗。心电图示窦性心律,V1～V4导联ST段均呈弓背向上抬高0.3～0.5mV,临床诊断为急性前壁、前间壁心肌梗塞,经治疗后好转。

急性后下壁心肌梗塞时Bezold—Jarish反射所致加速性右房下部逸搏心律

1 临床资料 患者男,67岁。突发心前区压榨性剧痛4小时,于1995年4月19日入院。感心悸头晕,出大汗,无恶心呕吐,无发热。查体:T37℃,P88次/min,BP17/9kPa。意识清楚。双肺未闻及干湿罗者。心界正常,心率88次/min,律不齐,有早搏,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛。双肾区无叩击痛。急查心电图（图A）示:窦性心律伴频发室早三联律;QRSⅠ、Ⅲ、aVF呈QR型,V6～8呈QRs或Qrs型,V1呈Rs型;STⅠ、Ⅲ、aVF抬高0.5～0.6mV,V6抬高0.05mV,Ⅱ、aVR、aVL、V1～4下移0.075～0.7mV;TⅠ、Ⅲ、aVF、V1、5、6直立,V7、8低平,Ⅰ、aVR、aVL、V2～4倒置或负正双向。并查WBC10.2×109/L,N0.75,L0.25,血清钾5.8mmol/L,Chol3.8mmol/L,TG1.6mmol/L,血清钠氯钙。

急性下壁心肌梗塞心电图Ⅱ导联R/Q值、磷酸肌酸激酶与临床表现关系

目的 :探讨急性下壁心肌梗塞心电图Ⅱ导联R/Q值 ,磷酸肌酸激酶 (CPK)在临床中的应用价值。方法 :将急性下壁心肌梗塞 58例患者分成 3组进行心电图Ⅱ导联R/Q及CPK之间关系的检测。结论 :急性下壁心肌梗塞心电图Ⅱ导R/Q值越大 ,其抬高的ST段自然恢复快 ,CPK值增高幅度低 ,同时也观察到临床病情较易趋于稳定 ,较少发作心绞痛 ,左心功能受害较轻 ,早期预后良好。

主动脉夹层动脉瘤并急性下壁心肌梗塞一例报告

患者男性,54岁。因发作性胸闷,心前区疼痛半小时入院。患者于入院半小时前,发作性胸闷,胸骨后疼痛,憋闷感,来我院。查心电图：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,血压：65/30 mm Hg,急诊予升压治疗,治疗期间出现胸闷，呼吸困难加重，