ST段变化对预测前壁心肌梗塞时下壁缺血的价值

对62例急性心肌梗塞(AMI)患者作心电图、左心室及冠状动脉造影对照研究,发现前壁 AMI 时下壁导联 ST段压低程度明显减少或不压低,提示冠状动脉前降支(LAD)绕过心尖,并供应部分下壁心肌血供,且因 LAD 阻塞引起前壁MI 的同时还引起下壁心肌缺血。

从“心胃同治”论治下壁缺血性冠心病患者的疗效观察

目的观察从"心胃同治"论治下壁缺血性冠心病患者的临床疗效。方法下壁缺血性冠心病心绞痛患者76例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予丹参饮加味。治疗2周后评估病情及临床疗效、心电图、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为93.48%,高于对照组的73.33%(P﹤0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为95.65%,高于对照组的83.33%(P﹤0.05);治疗组心电图总有效率为93.48%,高于对照组的73.33%(P﹤0.05);治疗组治疗后患者血清hs-CRP、SOD水平显著改善(P﹤0.05),而对照组无改善(P>0.05),两组患者均未出现明显不良反应。结论从"心胃同治"论治下壁缺血性冠心病患者,不仅可有效改善患者临床症状、心电图,同时可以降低炎症因子hs-CRP水平、提高SOD水平,从而有效干预炎症反应在急性血管事件的进程,促进斑块稳定,改善心肌血供。

Fiol四步法在下壁缺血时判定罪犯血管中的价值

目的探讨Fiol四步法在对下壁缺血时判定罪犯血管中的价值。方法选取我院2007年3月至2012年3月收治的100例PCI患者,测量患者心电图,以及采用Fiol氏法对下壁心肌梗死罪犯血管进行鉴定。结果 100例急性下壁心肌梗死患者中经过预测后确证正确者有90例,正确率达到90.0%。结论 V3R-V5R与Fiol四步法在下壁缺血时罪犯血管进行判定过程中具有重要的意义。此外,记录18导联心电图在辅助鉴别急性下壁心梗罪犯血管中也具有重要的意义。

下壁缺血时罪犯血管判定的四步法(59)

近年来,临床医生经心电图判断心肌缺血与梗死罪犯冠脉的水平大大提高。过去发生下壁缺血或梗死时,认为右冠脉是唯一可能的罪犯血管,而近年资料提示约20%的罪犯血管是回旋支。为此,法国学者Fiol提出了下壁缺血时罪犯血管判定的四步法。

12导联动态心电图诊断冠心病下壁心肌缺血的意义

目的 探讨 12导联动态心电图 (Holter)对冠心病患者下壁心肌缺血的诊断价值。方法 对比分析 96例临床疑诊冠心病 (CHD)患者的 12导联Holter监测与冠状动脉造影 (CAG)结果。结果 12导联Holter诊断冠心病下壁心肌缺血的敏感性为 6 4 91% ,特异性为 5 3 85 % ,阳性预测价值6 7 2 0 %。Holter检查下壁心肌缺血的阳性检出率在单纯右冠状动脉病变 (单支病变组 )、右冠状动脉合并左前降支或回旋支病变 (双支病变 )组、三支病变组分别为 2 0 %、70 37%和 80 %。结论 12导联Holter对冠心病下壁心肌缺血具有一定的定位诊断价值 ,但应密切结合临床。

补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床研究

目的:观察补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床效果。方法:将查出的113例患者随机、单盲分为补气活血豁痰法治疗组55例,复方丹参滴丸对照组58例,两组病例先根据其舌脉差异进行辨证分型,分别归入心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻证型中,然后进行治疗,以3个月为治疗终点,观察治疗前后心电图、胸闷、舌质舌苔、脉象及血、尿、大便常规加隐血实验、肝肾功能的变化,记录服药不良反应,据此评价药物效果。结果:治疗组与治疗前的心电图对比,心肌缺血获得明显改善(P<0.01),与对照组比较差异亦非常显著(P<0.01);两组对心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻型患者都有治疗作用,但治疗组对心气虚弱型、心血瘀阻型的作用比对照组更加显著(分别P<0.01、P<0.05),对痰浊内阻型的作用则两组接近(P>0.05);两组治疗期间均未发现不良反应,肝肾功能及血、尿、大便常规加隐血实验亦无异常改变。结论:补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血安全、有效。

B型预激综合征射频消融术后疑似下壁心肌缺血两例

1临床资料 病例1,男性,39岁,主因发作性心悸10余年,加重14 h入院。10余年前患者无明显诱因出现心悸,持续约10min自行缓解,未予特殊诊治。后患者上述症状间断发作,持续约1-3h,行心电图检查示：＂阵发性室上性心动过速＂,给予＂心律平＂静脉注射后均可转复,转复后心电图为：＂预激综合征（B型）＂。

慢性肺心病急性发作期下壁ST-T缺血型改变与预后的关系

本研究通过对273例慢性肺心病急性发作期（简称肺心病）住院患者的心电图及临床表现的分析，探讨了肺心病患者心电图下壁导联ST—T缺血型改变与其预后的关系．

动态心电图ST段分析要注意的几个问题

目前对无症状心肌缺血的诊断,判断冠心病的预后及临床疗效评价,都依赖于对动态心电图ST移位的精确定量分析进行诊断。因此在对HolteryST段分析时,对下列影响ST段记录及分析精确度的一些因素应予特别重视。一、影响ST段记录精确度的因素导联的选择三通道动态心电图记录仪CMv5导联对左室前壁引起的ST段下移较敏感,主要用于检测前壁心肌缺血;CSavf对下壁心肌缺血敏感性高,用于观察下壁心肌缺血。Holter检测对左室下壁的缺血性ST段改变敏感性较低。

维生素D3过量致中毒1例

1 病例报告 患者,女,52岁.因软骨炎于私人门诊处肌注维丁胶兴钙2ml,维生素D360万u,连用6天后,出现头晕、心悸、气短、伴全身乏力、烦渴、尿量减少,故急诊入院.入院检查BP20.5/12.5kPa,双侧甲状旁腺Ⅱ°增大.质软,未触及结节,HR79次/min,心律不齐,每分钟可闻及3～4个早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音.ECG示下壁心肌缺血,频发室早.实验室检查：血Ca2＋2.8mmol/L,血P3＋1.06mmol/L,尿常规（-）.诊断：维生素D3中毒,给以激素、降钙素、速尿等治疗后,上述症状消失,查甲状腺不大,HR75次/min,律齐,未闻及病理杂音.ECG示：大致正常心电图,血Ca2＋、血P3＋正常范围,尿（-）.…

肾移植术后非体外循环冠状动脉旁路移植术1例

患者男，55岁。肾移植术后10年，反复胸闷、胸痛1月余。既往高血压、高血脂病史，长期规则服用免疫抑制药物。心电图示窦性过缓，前壁心肌梗死，前侧壁及下壁心肌缺血。