食管黏膜下导管腺瘤的内镜表现

目的观察并总结食管黏膜下导管腺瘤的内镜下表现,提高临床医生对此病的认识。方法对临床中极为少见的一例食管黏膜下导管腺瘤的诊治过程进行总结,并结合相关文献分析其内镜下表现。结论对于表面光滑、质地偏软的食管黏膜下隆起,且超声提示来源于黏膜肌-黏膜下层的低回声病变,需考虑食管黏膜下导管腺瘤的可能。

深水钻井喷射下导管水力参数优化设计方法

针对目前现有深水钻井喷射下导管水力参数设计方法没有较强理论支撑的问题，以射流和岩土力学理论为基础，推导出了导管喷射下入临界出口速度及临界排量的计算公式，并据此提出了深水钻井喷射下导管水力参数的优化设计方法，给出了设计原则和设计步骤。分析了深水钻井喷射下导管常用钻头与导管组合采用不同直径喷嘴时的临界排量，对于φ660.4 mm钻头和φ762.0 mm导管的组合，喷嘴当量直径为24.0 mm时，临界排量为69.5 L／s；喷嘴当量直径为26.0～30.0 mm时，破土直径最大为762.0 mm。在排量一定的情况下，喷嘴当量直径越小，能够破碎地层的强度也越高。对西非深水 JDZ区块深水钻井喷射下导管的水力参数进行设计，选用φ14.3 mm喷嘴时，设计排量与实钻排量对比，误差不超过10％，证明该优化设计方法的设计结果合理，可用于深水钻井喷射下导管水力参数设计，指导现场施工。

深水钻井喷射下导管排量设计方法

深水钻井喷射下导管过程中,为预防导管安装不到位或导管承载力恢复时间过长,需要根据海底土质参数对喷射排量进行合理的设计。基于淹没水射流理论及海底弱胶结土质破坏准则,建立了满足破土能力的最小喷射排量计算模型。采用339.7mm导管进行了喷射下导管的模拟试验,分析了排量对水力破土效果及表层导管承载力的影响规律。结果表明:当喷射排量小于最小喷射排量时,导管下入速度缓慢;当喷射排量大于最小喷射排量时,导管下入速度随喷射排量增大快速增大;导管承载力随喷射排量增大呈指数降低,当喷射排量超过1.2倍最小破土排量时,导管承载力降低幅度达到最大。根据最小喷射排量计算模型和模拟试验结果,建立了基于"水力破土能力、导管承载力"双因素约束的喷射排量设计方法。在南海22口深水油气井的应用表明,采用该方法设计喷射排量,可以提高导管喷射下入效率,保证导管稳定。

深水喷射下导管射流破土数值模拟及试验验证

喷射法下导管技术是解决深水表层钻井问题的技术之一,可避免因固井水泥浆密度过大而压破地层,也可避免深水由于低温等因素而影响固井质量。结合射流基础理论和ABAQUS有限元软件建立了喷射下导管有限元模型,分析了喷射排量、喷射角度及钻头伸出量对破土效果的影响规律,并对分析结果进行了试验验证。分析结果表明,排量对喷射效果影响较大,增大排量能增强破土效果但对土体扰动影响也大,静置相同时间承载力恢复程度较小;喷射角度的增大会使侧壁破土效果增强,底部破土效果减弱;确保射流不打在导管内壁的情况下,钻头伸出量对破土效果影响不大,可酌情减小。所得结论对深水表层钻井作业具有参考作用。

顺流浮选机下导管中的气容率及工作稳定性

论述了顺流浮选机下导管中气容率的在线测定方法。详细地研究了各种操作参数对下导管中气液两相流和气固液三相流的气容率比及工作稳定性的影响。

煤矿区大口径井二开先导孔下导管钻进技术

煤矿区大口径井施工过程中,基于钻井安全考虑须首先完成一开表土层钻进,但其固井用大口径钢管会造成二开先导孔排渣不利,影响钻进效率。为解决先导孔钻进循环问题,通过理论分析和现场对比试验,提出下导管钻进技术。实践表明,下导管钻进技术对于大口径井二开先导孔钻进具有重要的借鉴意义。

大口径井二开先导孔下导管钻进技术

煤矿区为满足安全生产需求,经常需要从地面施工瓦斯抽采井、电缆连接井及物料输送井等,此类钻井工程最主要的特点就是完井口径较大（Φ500~Φ1200mm）,与常规岩心钻探所施工的Φ30~Φ150mm口径相孔比可谓大口径。煤矿区地面大口径井施工工艺以正循环回转钻进为主,在完成先导孔的基础上,经过多级扩孔完井,钻井周期长,井内事故发生概率高。煤矿区地面钻井需要穿过第四系表土层,该地层遇水膨胀,极易坍塌掉块。

混凝土钻孔桩二次下导管技术改进研究

钻孔灌注婪在混凝土灌注过程中断后，能否重新下导管继续灌注混凝土，关系到是否断桩以及善后处理所需的财、物损失的问题。本文结合工程实例，采用导管封闭法改进了钻孔桩在混凝土灌注过程中断后二次下导管的方法，经实践检验效果很好。

显微镜下导管支撑的泪小管断裂吻合术的临床分析(附51例)

在眼睑内眦部附近的裂伤,常伴有泪小管断裂,如不手术修复,可给患者带来溢泪的痛苦。我院2008年1月～2014年11月利用手术显微镜直视下牵拉泪小管断裂伤近端的组织,使其与远端创面复原较快速的寻找到断端远端,确定后在插入硬膜外麻醉用导管支撑下,端端缝合吻合泪小管断裂51例,取得满意效果,现报告如下。

经皮动脉导管栓塞术(附5例报告)

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,传统采用开胸直视下导管结扎或切断缝合术治疗。我院于1988年3月应用经皮动脉导管栓塞术关闭导管5例,均获成功,现报告如下。材料和方法一、材料 (一) 外套管:为四氯乙烯塑料管,长25cm、壁厚0.4mm,外径规格有4.5、5.0、5.5及6.0mm数种。尾部接头为尼龙棒制成。

基于非概率可靠性的喷射导管下入深度设计方法

在深水探井设计中,由于钻孔取土壤样的费用高,设计导管下入深度时往往缺少所需的土壤参数,而海底土壤参数又存在较大的不确定性,此时采用确定性方法进行导管下入深度设计存在一定的难度和风险。为此,以区间分析方法和结构可靠性理论为基础,通过分析喷射下入导管的载荷,建立了喷射下入导管的功能函数,形成了一种基于非概率可靠性的喷射导管下深设计方法。通过实例对比了该设计方法与确定性导管下入深度设计方法的设计结果,发现该方法的设计结果大于确定性方法的设计结果。这说明,采用该方法设计导管下入深度可以保证导管系统安全可靠,而且有一定的安全余量。该方法克服了缺少土壤参数情况下确定性方法存在的不足,降低了对土壤参数的需求,有助于降低深水钻井作业成本,同时可以保证深水钻井作业安全。

输尿管镜下导管扩张法与钬激光内切开法治疗输尿管狭窄的效果分析

目的探讨输尿管镜下导管扩张法与钬激光内切开法治疗输尿管狭窄的效果。方法抽取40例输尿管狭窄患者,抽取时间范围在2017年1月~2018年12月,按照入院时间分为观察组、对照组,每组20例。观察组给予输尿管镜下钬激光内切开法治疗,对照组给予输尿管镜下导管扩张法治疗,对比治疗效果。结果治疗前两组输尿管狭窄及近端扩张程度比较无意义(P>0.05);治疗后均显著改善,且组间比较差异显著(P<0.05);治疗前两组肾集合系统分离程度与最大尿流量比较无意义(P>0.05);治疗后均改善显著,组间比较差异较大(P<0.05);两组并发症发生率比较无意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光内切开法治疗输尿管狭窄的效果显著,可提升最大尿流量,降低肾集合系统分离程度、狭窄近端输尿管扩张程度,值得推广。

介绍一种简易的给氧方法——鼻下导管给氧法

口罩法和鼻导管法是临床常用的给氧方法,多年实践证明,这两种方法有缺点。口罩法由于患儿头部移动,口罩常与口鼻错位,不能有效地给氧,鼻导管法由于鼻腔局部刺激,患儿常不能耐受。1986年我们参考T.H.kloor提出的改良鼻塞给氧法,用医用橡胶管或乳胶管做成与改良鼻塞给氧管相似的管道给氧取得满意效果,报告如下:一、方法和应用:用医用橡胶管或乳胶管一段,一端封闭,在封闭端近侧切去与患儿两侧鼻冀宽度相当的1/4周径,切缘应平滑。应用时切口向上置于鼻孔下方,在鼻翼两侧用胶布固定,开放端与氧源连接。

中央静脉导管与脑气栓

可以活动的病人使用中央静脉导管引起副作用的危险增加。奥地利因斯布鲁克市 Brixen医院的 F Ploner 等人描述了一例使用锁骨下导管的病人由于护理不当造成脑气栓。一例68岁的食道癌患者,因需手术治疗而接受了一左锁骨下导管。术前超声心动图显示无瓣膜或先天性缺陷。

锁骨下静脉留置导管在心包积液引流中的应用及护理

1997.11月～1999.9月,我科为8例心包积液的患者应用锁骨下v导管做心包引流,引流效果良好,本文重点报告了应用锁骨下导管做心包引流比传统的心包引流方法具有明显的优越性及在引流中护士进行心理护理、导管护理、病情观察的体会。

心腔内临时起搏在急性重症病毒性心肌炎中的应用

目的探讨心脏临时起搏在急性重症病毒性心肌炎的治疗经验。方法所有患儿均穿刺右侧股静脉,先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X光下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,设置起搏频率100～135次/分,起搏阈值电流10 mA,起搏感知电压10 mV。结果 7例患者均在入院后10 h内行临时心脏起搏器置入术。1例于床旁放置,6例在X光透视下完成。2例患儿康复,5例死亡。起搏导管放置时间短者仅1 h,最长12 d。住院时间最短仅4小时,最长50 d。结论急性重症心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(室率逐渐下降,或其他严重致死的心律失常等应及早安装临时心脏起搏器。对于心脏泵功能严重受损者建议及时行ECMO技术。

深水表层钻井关键技术及装备研究应用现状

深水表层钻井直接决定深水钻井作业的成败。为此,调研了深水表层钻井遇到的问题,分析并总结了动态压井、喷射下导管钻井、无隔水管钻井、双梯度钻井、人工海底和三维地震等深水表层钻井关键技术及其装备的原理、技术特点、适应能力及技术难点。针对深水表层钻井遇到的困难和风险,应建立"预防为主,综合控制"的理念,增加风险预测和监测的研究。钻前应用三维地震等技术对浅层危害进行预测,降低事故发生率;在钻导管段时,将动态压井钻井和旋转导向控制技术联合使用,以提高导管下入的成功率和质量,最终实现"安全、高效、优质"钻井。

一次性输液器的改进

前段时间,在媒体上看到偏远地区不少人因使用不法分子提供的“一次性输液器”,感染了传染性疾病,痛苦终生。我在医院和诊所也见到有人回收使用过的输液器。可能经过处理后,这些输液器又会被重新投入市场使用,威胁人们的身体健康。