骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节不稳定的临床疗效

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表(VAS)评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分,术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果随访12~21个月,平均随访时间为(15.38±2.76)个月。术前腕关节VAS评分为4~8(6.13±1.08)分,末次随访时为1~3(1.25±0.53)分,较术前改善(P<0.001);术前前臂旋前及旋后活动度为95°~145°(120.83±14.35)°,末次随访时为145°~180°(175.21±6.51)°,较术前增大(P<0.001);术前快速臂肩手功能障碍评分为34~98(78.58±19.22)分,末次随访时为10~34(21.46±6.30)分,较术前下降(P<0.001)。术后1例患者前臂旋前受限,1例存在DRUJ不稳定,经相应处理后恢复。所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染,以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意,并发症发生率低,是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

带袢钢板及空心螺钉固定术对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果对比

目的:分析带袢钢板、空心螺钉固定对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果。方法:回顾性分析2018年5月到2021年5月收治的96例下尺桡关节脱位早期患者,根据不同术式将其分成两组,对照组采用空心螺钉固定术,观察组采用带袢钢板固定术,各48例。评价术后疗效,对比术前、术后2 m的Cooney腕关节评分、术后2 m的患肢与健侧腕关节主动活动度及术后并发症。结果:观察组治疗优良率高于对照组,但比较无显著差异(P>0.05);观察组Cooney腕关节评分、患侧屈伸活动度与旋前旋后活动度均高于对照组(P<0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现脱位复发、切口感染等并发症。结论:予以下尺桡关节脱位早期患者带袢钢板固定术可获得显著疗效,恢复腕关节功能,提高腕关节屈伸活动度和旋前旋后活动度。

戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗下尺桡关节脱位

目的:采用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗单纯性的下尺桡关节脱位。方法:运用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗闭合性下尺桡关节脱位。结果:20例患者均获随访,随访时间6.5~10.3个月,平均(7.9±3.2)个月。治疗后无皮肤坏死、压疮、神经损伤症状发生,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月及末次随访时,Krimmer腕关节评分分别为(37.5±4.4)分、(61.3±7.2)分、(83.3±9.3)分、(87.3±8.2)分。治疗后1个月、治疗后3个月及末次随访时Krimmer腕关节评分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后3个月及末次随访时较治疗后1个月显著改善(P<0.05);治疗后3个月与末次随访间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Krimmer腕关节功能获优14、良3例、可2例、差1例,优良率达85%。结论:运用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法可以有效治疗下尺桡关节脱位,改善患者腕关节功能。

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

目的探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效。方法选取医院2020年7月至2021年7月收治的桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位患者72例,均行经皮穿针固定治疗。结果随访4~24个月,骨折均骨性愈合;愈合一般、良好、优异的患者分别有6例、30例、36例,总优良率为91.67%;不良事件有克氏针松动、浅表性感染、桡神经感觉支损伤比例为4∶5∶2,分别经短臂石膏夹固定、口服抗菌药物及拔除克氏针处理后恢复良好,桡神经感觉支损伤患者术后30 d左右恢复状态改善;术后1年的腕关节活动度指标均更高,康复指标均更优(P<0.05)。结论经皮穿针固定术的应用,可提升桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位患者的康复效果。同时,患者的症状减轻,生活质量提升,具有显著的临床应用价值。

护理干预在外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位中的应用

目的 探讨护理干预用于外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的效果.方法 收集64例下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的患者,均通过外固定支架联合双螺纹针固定治疗,根据护理方式不同随机分为A组(32例,护理干预)和B组(32例,常规护理措施),比较两组患者腕关节功能Gartland-Werley评分、腕关节活动度、术后并发症及对护理工作的满意度情况.结果 A组的腕关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05);两组末次随访时Gartland-Werley评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者腕关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者腕关节活动度较前均增加(P<0.05),且A组腕关节活动度明显高于B组(P<0.05);A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A组患者对护理工作满意度明显高于B组(P<0.05).结论 对行外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的患者行护理干预可以促进患者腕关节功能康复,减少并发症的发生.

应用改良的Sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位1例

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位(GustiloⅢ型B)常见于创伤骨科及手外科,常伴有严重的骨、软组织及皮肤缺损。我院收治1例该类患者,并采用改良的Sauve-kpandji术[1-2]进行治疗,疗效较好,现报道如下。1病例资料患者女,43岁,被农用车皮带绞伤右前臂,伤处疼痛流血2.0 h就诊我院急救中心。

放射医师对非骨折性下尺桡关节脱位的处理方法

本文主要介绍了非骨折性的下尺桡关节脱位的临床特点、病因病机及治疗。首先从文献综述中了解到,下尺桡关节脱位是骨科常见疾病之一,其发病原因与年龄、性别、职业等因素有关,但目前仍存在一些争议和不足之处,如诊断标准、治疗方法等。其次,通过病例分析发现,在非骨折性下尺桡关节脱位患者中,女性居多;同时,由于该病症的特殊性质,需要医生进行细致的检查和判断才能做出正确的诊治方案。最后,总结了本研究的主要内容以及存在的问题,并提出了今后进一步的研究方向。希望这篇论文能够为相关领域的学者提供参考依据,促进下尺桡关节脱位的正确诊断和科学治疗。

尺骨矫形术在下尺桡关节损伤后期治疗中的应用

对于骨科或手外科医师而言,下尺桡关节损伤的后期治疗仍是棘手的难题。对下尺桡关节损伤缺乏足够的认识和相应的早期处理是该关节在各种创伤后产生慢性疾惠的主要原因。在病因学分类中,桡骨远端骨折的畸形愈合是引起下尺桡关节创伤后慢性疾患的首要原因。下尺桡关节损伤的后期治疗旨在改善腕部功能和减轻肢体疼痛。近年来,关于各种尺骨矫形术在下尺桡关节损伤后期治疗中应用的报道日益增多,该文就其中的一些进展作一综述。

桡骨远端骨折后下尺桡关节对应关系的变化及临床意义

目的：研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离（△h）对下尺桡关节旋转功能的影响。方法：临床60例患者，分别测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离△h和下尺桡关节的旋转受限角度γ，△h根据临床测定值分为0mm～、2mm～、4mm～、≥5mm4个区间，γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上的优良可差的例数，并作统计学处理，得出相应的结论。结果：①无尺侧变异组：40例，相关系数r=0．7402，P〈0．0005，2mm～与4mm～组间P〈0．05。②正向变异组：10例，相关系数r=0．7576，0．0005〈P〈0．001，△h在0mm～与2mm～组间P=0．02〈0．05。③负向变异组：10例，相关系数r=0．8242，0．0005〈P〈0．001，△h在4mm～与≥5mm组间P：0．005〈0．01。结论：①无尺侧变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥4mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈4mm。②正向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥2mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈2mm。③负向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥5mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈5mm。

正常下尺桡关节三维有限元模型的建立及验证

背景:国内外学者已应用有限元分析在前臂的桡骨骨折及其固定、尺骨骨折及其固定等方面进行了生物力学评价,但还未见应用该方法对下尺桡关节进行生物力学评价相关的文献报道。目的:建立并验证下尺桡关节三维有限元模型,用于临床的生物力学研究。方法:将1名健康男性志愿者右肱骨远端到腕关节中段的CT和MRI图像,导入Mimics10.01和ANSYS10.0中,建立下尺桡关节三维有限元模型,模拟体外生物力学试验,在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下观测下尺桡关节各结构的应力分布,所得结果与文献报道的生物力学实测数据比较验证。结果与结论:所构建的下尺桡关节有限元模型共有333805个单元,508384个节点,客观反映下尺桡关节真实解剖形态。所建模型在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下,理论分析结果与生物力学实测数据一致。证实所建的下尺桡关节有限元模型真实性较高,可用于生物力学分析实验。

陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗

我院自１９９４年９月～１９９８年１月采用桡侧屈腕肌腱转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位共９例，效果满意，现报告如下：１应用解剖１１桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌位于前臂浅层，起于肱骨内上髁向外下止于第２掌骨底。腱性部分长度１４３ｃｍ±１１ｃｍ，宽度６２ｃｍ...

手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析

下尺桡关节在维持腕关节的稳定和力量传导中起着重要作用。下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14％，若不能获得及时诊断并采取正确的治疗，则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍。

两种术式治疗陈旧性下尺桡关节紊乱的远期效果比较

目的评价尺骨头切除术和尺骨假关节成形术的远期效果。方法将２３例陈旧性下尺桡关节紊乱患者分为两组，分别作尺骨头切除术（１１例）和尺骨假关节成形术（１２例）。腕背尺侧倒Ｌ形切口。①尺骨头切除术：骨膜下切除尺骨下端及尺骨头２ｃｍ，缝合骨膜，石膏托制动２～３周。②尺骨假关节成形术：距尺骨关节面１．０～１．５ｃｍ切断尺骨，调整尺骨为中性变异，在近侧横断尺骨，造成１ｃｍ的尺骨缺损；去除下尺桡关节软骨，用一枚螺钉固定，下尺桡关节植骨融合，尺骨缺损用部分带蒂旋前方肌瓣填塞，石膏托制动３～４周。结果术后随访２４～１００个月。尺骨头切除组：６例疼痛消失；平均腕伸屈度从１０４°增至１２５°，增加２１°；平均前臂旋转度从１０６°增至１２８°，增加２２°；握力增加６２％；均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。尺骨假关节成形组：９例疼痛消失，平均腕伸屈度从１０８°增至１２６°，增加１８°；平均前臂旋转度从１０１°增至１３５°，增加３４°；握力增加１１５％；均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。尺骨头切除术与尺骨假关节成形术在缓解疼痛，改善腕伸屈功能和前臂旋转功能方面无差异（Ｐ＞０．０５）。在提高握力方面，尺骨假关节成形术优于尺骨头切除术，两者有显?

下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析

目的分析下尺桡关节脱位的损伤机制、分类及其X线表现。方法对20例下尺桡关节脱位病例的临床、放射影像资料进行回顾性分析总结。结果下尺桡关节脱位X线影像上分为横向、纵向、掌侧及背侧脱位四种类型。结论下尺桡关节脱位表现形式多样,详细的X线影像分析能明确其脱位类型,并有助于其进一步治疗和预后评价。

腕关节镜TFCC修整并解剖学重建治疗下尺桡关节慢性不稳

目的探讨腕关节镜腕三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex,TFCC）修整解剖学重建治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及效果。方法 15例慢性下尺桡关节不稳患者,男12例,女3例。年龄22～48岁,平均32.6岁,采用腕关节镜TFCC修整并解剖学重建重建下尺桡关节稳定性。结果全部患者获得随访,随访时间6～47个月,平均26.5个月,采用腕关节Green-O＇Brien功能评定方法进行评定：优13例,良2例。结论腕关节镜TFCC修整并下尺桡关节韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,取自体掌长肌腱,方法简单,预后理想,值得临床推广。

下尺桡关节不稳诊断和治疗进展

下尺桡关节不稳如何处理是目前骨科和手外科医生非常关注的问题。下尺桡关节属滑车关节,关节面不完全匹配,需要韧带和肌肉等软组织结构维持其稳定性。下尺桡关节不稳的总类繁多,诊断和治疗方法复杂,疗效不确切。诊断上可经X线摄片、CT明确骨性损伤,经MRI、关节镜等明确软组织,特别是TFCC损伤。对急性下尺桡关节不稳,大部分可采用保守治疗;对TFCC损伤,可采用手术切开或关节镜治疗;对伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折不稳,可使用张力带钢丝固定治疗;对慢性下尺桡关节不稳,可采用软组织重建术;对尺骨头缺失所致不稳,可采用人工关节置换术。

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。