下尺桡关节不稳诊断和治疗进展

下尺桡关节不稳如何处理是目前骨科和手外科医生非常关注的问题。下尺桡关节属滑车关节,关节面不完全匹配,需要韧带和肌肉等软组织结构维持其稳定性。下尺桡关节不稳的总类繁多,诊断和治疗方法复杂,疗效不确切。诊断上可经X线摄片、CT明确骨性损伤,经MRI、关节镜等明确软组织,特别是TFCC损伤。对急性下尺桡关节不稳,大部分可采用保守治疗;对TFCC损伤,可采用手术切开或关节镜治疗;对伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折不稳,可使用张力带钢丝固定治疗;对慢性下尺桡关节不稳,可采用软组织重建术;对尺骨头缺失所致不稳,可采用人工关节置换术。

桡骨远端骨折后下尺桡关节不稳的原因浅析

[目的]探讨桡骨远端骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因。[方法]62例桡骨远端骨折患者均采用手法复位石膏或夹板外固定治疗,骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼,摄腕关节正侧位片,检查下尺桡关节稳定性,并采用Gartland—Werley评分系统(GW评分)对腕关节功能进行评估。[结果]62例均获得4～7个月随访,平均5.8个月。l9例有下尺桡关节不稳定。该19例患者GW评分平均为(l2.20±5.82),稳定的43例患者GW评分平均为(6.71±4.31),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]尺骨茎突骨折分离明显或不愈合、桡骨短缩畸形≥5mm、三角纤维软骨复合体损伤是造成下尺桡关节不稳,影响腕部功能的主要原因。

三种组合方法治疗下尺桡关节慢性不稳的临床研究

目的探讨三种组合方法治疗下尺桡关节慢性不稳的临床疗效。方法 2008年8月~2015年2月,对34例下尺桡关节慢性不稳的患者,均进行腕关节镜清理、韧带解剖学重建术。其中,康复组17例:结合个体化系统康复治疗;对照组17例:未进行系统康复治疗。采用改良Mayo腕关节功能评定法评价疗效。结果 34例均得到随访,随访时间11~28个月,平均19个月,均无血管神经损伤。根据改良Mayo腕关节评定方法进行评分。结论三种组合方法治疗下尺桡关节慢性不稳,能加速腕关节功能康复,明显提高手术疗效,效果满意。

腕关节镜TFCC修整并解剖学重建治疗下尺桡关节慢性不稳

目的探讨腕关节镜腕三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex,TFCC）修整解剖学重建治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及效果。方法 15例慢性下尺桡关节不稳患者,男12例,女3例。年龄22～48岁,平均32.6岁,采用腕关节镜TFCC修整并解剖学重建重建下尺桡关节稳定性。结果全部患者获得随访,随访时间6～47个月,平均26.5个月,采用腕关节Green-O＇Brien功能评定方法进行评定：优13例,良2例。结论腕关节镜TFCC修整并下尺桡关节韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,取自体掌长肌腱,方法简单,预后理想,值得临床推广。

三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳的疗效分析

目的探讨三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及临床效果。方法 2008年6月-2015年5月,对32例慢性下尺桡关节不稳患者采用三联疗法治疗。结果所有患者均获得随访,随访时间12~43个月,平均33.5个月,采用腕关节Green-O'Brien功能评定方法进行评定:优29例,良3例。结论三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,方法简单,预后理想,值得临床推广。

慢性下尺桡不稳的尺骨短缩截骨联合韧带重建术

[目的]介绍尺骨短缩截骨联合韧带重建的手术技术和初步临床效果。[方法]对16例慢性下尺桡关节不稳患者行尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗。于前臂尺背侧行纵行切口,显露尺骨干,行尺骨截骨,根据术前测量所得尺骨变异长度行尺骨短缩,恢复下尺桡水平对应关系,截骨断端用钢板固定。切取自身掌长肌腱,按照Adams&Berger法重建下尺桡韧带。[结果]16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12〜18个月。末次随访时,患者腕关节活动度、握力及局部疼痛均较术前显著改善,改良Mayo腕关节功能评分平均(89.81±5.42)分;临床效果评定:优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。[结论]尺骨短缩截骨联合韧带重建治疗慢性下尺桡不稳显著改善腕关节功能,短期可取得满意的临床疗效。