带袢钢板及空心螺钉固定术对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果对比

目的:分析带袢钢板、空心螺钉固定对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果。方法:回顾性分析2018年5月到2021年5月收治的96例下尺桡关节脱位早期患者,根据不同术式将其分成两组,对照组采用空心螺钉固定术,观察组采用带袢钢板固定术,各48例。评价术后疗效,对比术前、术后2 m的Cooney腕关节评分、术后2 m的患肢与健侧腕关节主动活动度及术后并发症。结果:观察组治疗优良率高于对照组,但比较无显著差异(P>0.05);观察组Cooney腕关节评分、患侧屈伸活动度与旋前旋后活动度均高于对照组(P<0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现脱位复发、切口感染等并发症。结论:予以下尺桡关节脱位早期患者带袢钢板固定术可获得显著疗效,恢复腕关节功能,提高腕关节屈伸活动度和旋前旋后活动度。

戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗下尺桡关节脱位

目的:采用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗单纯性的下尺桡关节脱位。方法:运用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗闭合性下尺桡关节脱位。结果:20例患者均获随访,随访时间6.5~10.3个月,平均(7.9±3.2)个月。治疗后无皮肤坏死、压疮、神经损伤症状发生,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月及末次随访时,Krimmer腕关节评分分别为(37.5±4.4)分、(61.3±7.2)分、(83.3±9.3)分、(87.3±8.2)分。治疗后1个月、治疗后3个月及末次随访时Krimmer腕关节评分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后3个月及末次随访时较治疗后1个月显著改善(P<0.05);治疗后3个月与末次随访间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Krimmer腕关节功能获优14、良3例、可2例、差1例,优良率达85%。结论:运用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法可以有效治疗下尺桡关节脱位,改善患者腕关节功能。

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

目的探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效。方法选取医院2020年7月至2021年7月收治的桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位患者72例,均行经皮穿针固定治疗。结果随访4~24个月,骨折均骨性愈合;愈合一般、良好、优异的患者分别有6例、30例、36例,总优良率为91.67%;不良事件有克氏针松动、浅表性感染、桡神经感觉支损伤比例为4∶5∶2,分别经短臂石膏夹固定、口服抗菌药物及拔除克氏针处理后恢复良好,桡神经感觉支损伤患者术后30 d左右恢复状态改善;术后1年的腕关节活动度指标均更高,康复指标均更优(P<0.05)。结论经皮穿针固定术的应用,可提升桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位患者的康复效果。同时,患者的症状减轻,生活质量提升,具有显著的临床应用价值。

护理干预在外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位中的应用

目的 探讨护理干预用于外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的效果.方法 收集64例下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的患者,均通过外固定支架联合双螺纹针固定治疗,根据护理方式不同随机分为A组(32例,护理干预)和B组(32例,常规护理措施),比较两组患者腕关节功能Gartland-Werley评分、腕关节活动度、术后并发症及对护理工作的满意度情况.结果 A组的腕关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05);两组末次随访时Gartland-Werley评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者腕关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者腕关节活动度较前均增加(P<0.05),且A组腕关节活动度明显高于B组(P<0.05);A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A组患者对护理工作满意度明显高于B组(P<0.05).结论 对行外固定支架固定术治疗下尺桡关节脱位合并桡骨远端骨折的患者行护理干预可以促进患者腕关节功能康复,减少并发症的发生.

应用改良的Sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位1例

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位(GustiloⅢ型B)常见于创伤骨科及手外科,常伴有严重的骨、软组织及皮肤缺损。我院收治1例该类患者,并采用改良的Sauve-kpandji术[1-2]进行治疗,疗效较好,现报道如下。1病例资料患者女,43岁,被农用车皮带绞伤右前臂,伤处疼痛流血2.0 h就诊我院急救中心。

陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗

我院自１９９４年９月～１９９８年１月采用桡侧屈腕肌腱转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位共９例，效果满意，现报告如下：１应用解剖１１桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌位于前臂浅层，起于肱骨内上髁向外下止于第２掌骨底。腱性部分长度１４３ｃｍ±１１ｃｍ，宽度６２ｃｍ...

手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析

下尺桡关节在维持腕关节的稳定和力量传导中起着重要作用。下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14％，若不能获得及时诊断并采取正确的治疗，则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍。

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。

下尺桡关节脱位手术治疗与保守治疗疗效Meta分析

目的系统评价下尺桡关节脱位保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法计算机检索词EMBASE,PubMed等外文数据库及中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM);检索时间从建库至2015年4月,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman软件进行分析。结果最终纳入9篇文献,共计患者579例,其中接受保守治疗患者264例,手术治疗患者315例。下尺桡关节脱位的手术治疗与保守治疗后疼痛情况差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI0.44~2.36,P=0.96),治疗后发生感染的几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.25,95%CI0.07~0.85,P=0.03),治疗后发生骨性关节炎几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.12,95%CI0.02~0.93,P=0.04),治疗后关节强度指数间差异无统计学意义(OR=0.61,95%CI0.13~2.99,P=0.54),治疗后复发几率间差异无统计学意义(OR=0.95,95%CI0.39~2.34,P=0.92),治疗后关节预后功能恢复间差异无统计学意义(OR=0.03,95%CI-0.24~0.31,P=0.81),治疗后随访优良率间差异无统计学意义(OR=1.09,95%CI0.45~2.64,P=0.85)。结论下尺桡关节脱位通过保守治疗与手术治疗后疼痛情况、关节强度指数、复发率、关节预后功能恢复、随访优良率差异均无统计学意义,但手术治疗后发生感染、骨性关节炎几率均明显高于保守治疗。

下尺桡关节脱位的诊治进展

下尺桡关节脱位是临床常见的损伤。自1777年Desault第一次描述该疾病以来[1],下尺桡关节脱位的研究不断深入,其解剖、功能及诊断方法等研究逐步完善,治疗理念也不断更新。本文就近些年来下尺桡关节脱位的诊治进展做一综述。1下尺桡关节的解剖及功能下尺桡关节是由桡骨远端乙状切迹与尺骨小头、尺骨小头与纤维三角软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）构成的双枢轴滑膜关节,由关节囊、韧带、骨间膜加固,完成前臂及腕关节的稳定和功能的实现。

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

目的 探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效.方法采用经皮穿针固定治疗42例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者.结果 42例均获随访,时间4～24个月,骨折均获骨性愈合.疗效根据Green-O′Brien腕关节评分标准：优21例,良18例,一般3例,优良率92.9%.结论 经皮穿针固定是治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效较可靠,并发症少.

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

目的探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月-2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者,采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例,Ⅵ型42例,其中潜在不稳定型32例,半脱位型36例,全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6-18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例,良26例,可6例,差4例,优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。

改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16～44岁,中位数30岁。左侧4例,右侧3例。均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现。病程10～18个月,中位数14个月。术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数12个月。均无感染和神经损伤等并发症。参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例。结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察。

外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

目的 探讨外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效.方法 采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位43例.结果 全部病例经6-18个月随访,平均11.5个月,骨折均获骨性愈合.按Green-O＇Brien腕关节评分标准评定：优21例,良19例,可3例,优良率93.0%.结论 外固定架结合克氏针是治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用.

旋前方肌骨膜瓣移位治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的 :探讨旋前方肌骨膜瓣移位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的疗效。方法 :从 1992年以来 ,收治 2 3例陈旧性下尺桡关节脱位患者 ,应用旋前方肌骨膜瓣移位手术治疗 ,将旋前方肌尺骨附着点部骨膜切开 ,骨膜下剥离形成旋前方肌骨膜瓣 ,将其向尺骨背侧移位与骨膜重叠缝合 ,石膏外固定 4～ 6周。结果 :经 6个月～ 12年随访 ,下尺桡关节功能恢复满意 ,X线片显示下尺桡关节对位关系正常。结论 :该术式和其他术式相比有其明显优点 ,不破坏关节邻近或它处结构 ,创伤小 ,操作简单 。