男性盆丛解剖标志在下尿路手术中的意义

为探寻下尿路手术中避免损伤盆丛的解剖标志，对１０个盆腔器官标本作盆丛大体解剖或大切片，观察盆丛与盆腔器官的毗邻关系。结果表明：盆丛位于直肠的前外侧，精囊腺的后外侧，在前列腺基底部与前列腺外侧的血管形成神经血管束，于尿道膜部的外侧和后外侧穿过尿生殖膈。认为精囊腺和神经血管束可作为下尿路术中避免损伤盆丛的解剖标志。文中还对盆丛的解剖分布及其与医源性阳萎的关系进行了讨论。

男性盆丛神经在下尿路手术中的应用

目的探讨外科手术中避免损伤盆丛神经的解剖标志,为减少医源性阳痿的发病率提供解剖学资料。方法对32具男尸做盆丛局部解剖,观察盆丛神经与盆腔器的毗邻关系。结果盆丛神经位于直肠的前外侧,精囊腺的后外侧,在前列腺基底部与前列腺外侧的血管形成血管神经束,于尿道膜部的后外侧穿过尿生殖膈。结论精囊腺和血管神经束可作为下尿路手术中避免损伤盆丛神经的解剖标志。

利多卡因乳膏减轻男性下尿路手术后尿管相关刺激症状的效果

目的探讨利多卡因乳膏能否减轻接受下尿路手术的男性患者术后尿管相关刺激症状(CRBD)。方法将择期于全身麻醉下接受下尿路手术、术后需留置20号或22号三腔尿管的男性患者80例随机分为乳膏组(40例)和对照组(40例)。乳膏组插尿管前于其前端涂抹利多卡因乳膏5 g再行导尿,对照组则行常规导尿。记录麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、喉罩拔出后5 min(T3)、30 min(T4)和2 h(T5)5个时间点的心率和平均血压。评估2组患者T3、T4、T5的CRBD发生率及其严重程度。结果乳膏组T3、T4的心率和平均血压均低于对照组(P均<0.05)。乳膏组T3、T4时中至重度CRBD的发生率低于对照组(P均<0.05)。结论全身麻醉下行下尿路手术后,对于需留置20号或22号三腔尿管的男性患者,利多卡因乳膏可降低其术后2 h内中至重度CRBD的发生率,且能使全身麻醉苏醒期的血流动力学更平稳。

达芬奇机器人辅助下尿路手术病人的体位安全管理

[目的]探讨行达芬奇机器人辅助下尿路手术病人体位的正确摆放和安全护理方法。[方法]对2017年5月—2018年3月我院泌尿外科开展的43例达芬奇机器人辅助下尿路手术体位护理进行总结。[结果]43例手术均顺利完成,无一例因手术中体位不当而出现意外;术后随访病人,均无下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症的发生。[结论]达芬奇机器人辅助下尿路手术病人的体位有一定的特殊性,正确的摆放手术体位,采取有效的护理措施,可以避免病人受到损伤或出现相关并发症,配合手术顺利进行。

自制尿道辅助器械在经脐单孔腹腔镜下尿路手术中的应用

目的:探讨在经脐单孔腹腔镜下尿路手术中使用自制尿道辅助器械的可行性及意义。方法:回顾性分析2014年12月~2016年6月112例根治性前列腺切除术,38例根治性全膀胱切除+输尿管腹壁造口术以及8例根治性全膀胱切除+正位膀胱术患者资料。158例采用经脐多通道套管,术中使用自制尿道辅助器械实施经脐单孔腹腔镜手术,对围手术期相关资料进行分析。结果:158例患者手术均获成功,无一例术中增加通道或转开放。根治性前列腺切除术平均手术时间(126.0±62.1)min,术中平均出血(112.0±45.2)ml,平均住院(12.4±3.2)d,根治性全膀胱切除+输尿管腹壁造口术平均手术时间(215.0±58.7)min,术中平均出血(150.0±51.1)ml,平均住院(9.7±2.1)d,根治性全膀胱切除+正位膀胱术平均手术时间(338.0±87.5)min,术中平均出血量(250.0±68.6)ml,平均住院(17.4±4.6)d。158例患者均无直肠等周围组织损伤并发症。结论:尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜下尿路手术可以降低手术难度,缩短手术时间,是安全可行的。

男性盆丛神经在下尿路手术中的应用

目的：探讨和分析男性盆丛神经的局部解剖特点，减少下尿路手术对盆丛神经的医源性损伤，总结其在下尿路手术中的应用价值。方法：解剖10具男性尸体的骨盆标本，观察盆丛神经与盆腔器的毗邻关系，了解盆丛神经的结构及分支的特点。结果：盆从神经位于直肠的前外侧，腹膜后精囊腺的后外侧，呈现一排矩形神经丛。在前列腺的基底部与外侧的血管形成了血管神经束，于尿道膜部的后外侧穿过尿生殖膈。结论：精囊腺和血管神经束可作为下尿路手术巾重要的解剖标志，沿精囊和盆丛神经之间的解剖平面分离，可避免对盆丛神经的损伤，减少手术中创伤的发生率。

改良低坡位在泌尿外科下尿路手术中的应用

我院自2013年开始对泌尿外科下尿路手术的患者采用了改良低坡体位的安置护理。并对改良低坡位摆放整理出了一套操作要求,进一步完善了体位摆放方法,取得了良好的临床效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料对2013年1月-2014年1月期间38例前列腺癌根治术和膀胱癌根治性切除术＋尿流改道（开放及腹腔镜）手术患者采用了改良低坡体位的安置护理措施进行分析。

间苯三酚在预防下尿路微创手术术后膀胱痉挛中的应用

目的观察间苯三酚预防下尿路微创手术术后膀胱痉挛的效果。方法选取接受下尿路微创手术治疗的病人160例,依据随机数字表法分为观察组(间苯三酚预防+常规治疗)和对照组(常规治疗),每组80例,比较两组膀胱痉挛发作次数、持续时间、疼痛程度及不良反应发生情况。结果观察组术后>0~≤24、>24~≤48、>48~≤72 h膀胱痉挛发作次数分别为(0.89±0.27)次、(1.92±0.65)次、(1.32±0.78)次;对照组术后相应时间内膀胱痉挛发作次数分别为(1.26±0.49)次、(2.53±0.42)次、(2.14±0.63)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后>0~≤24、>24~≤48、>48~≤72 h膀胱痉挛持续时间分别为(0.40±0.12)、(0.47±0.23)、(0.42±0.15)h;对照组术后相应时间内膀胱痉挛持续时间分别为(0.78±0.25)、(0.71±0.19)、(0.61±0.23)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱痉挛疼痛程度分别为轻度58例(72.50%),中度22例(27.50%),无重度疼痛病人;对照组膀胱痉挛疼痛程度分别为轻度17例(21.25%),中度45例(56.25%),重度18例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口干4例(5.00%),头晕、头痛4例(5.00%),心悸2例(2.50%),视物模糊3例(3.75%),不良反应总发生率为16.25%;对照组口干10例(12.50%),头晕、头痛11例(13.75%),恶心4例(5.00%),心悸5例(6.25%),视物模糊3例(3.75%),不良反应总发生率为41.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚的预防性使用能够明显降低下尿路微创手术病人术后膀胱痉挛发作次数及持续时间和缓解痉挛疼痛程度,值得临床推广。

间苯三酚治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的临床效果

目的探讨间苯三酚治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的临床效果。方法选取2017年2月至2020年2月本院收治的128例下尿路微创手术患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各64例,分别采用间苯三酚和山莨菪碱治疗。观察两组术后膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间、疼痛视觉模拟评分及不良反应。结果两组术后第2天及术后第3天膀胱痉挛次数明显低于术后第1天,术后第3天膀胱痉挛次数明显低于术后第2天,且在术后同时间段,观察组膀胱痉挛次数明显低于对照组(P<0.05);两组术后第2天及术后第3天膀胱痉挛持续时间明显短于术后第1天,术后第3天膀胱痉挛持续时间明显短于术后第2天,且在同时间段,观察组膀胱痉挛持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间、疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者均未见荨麻疹、低血压、心动过速、心率失常、肾功能异常等不良反应。结论间苯三酚治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效显著,安全可靠。

间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效研究

目的探讨间苯三酚联合山莨菪碱对下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果及安全性。方法收集2014年3月—2017年5月于太康县第二人民医院泌尿外科接受下尿路微创手术的128例患者为观察对象,随机分为两组,间苯三酚+山莨菪碱(观察组)和山莨菪碱(对照组),每组各64例。比较两组患者术后72 h内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗转清时间等指标变化。结果观察组患者下尿路微创手术后膀胱痉挛次数为24 h内(4.3±0.5)次、24~48 h(3.8±0.4)次以及48~72 h(2.8±0.4)次,显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下尿路微创手术后膀胱痉挛持续时间为24 h内(7.8±1.5)min、24~48 h(6.8±0.4)min以及48~72 h(4.9±0.3)min显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膀胱冲洗时间和尿管拔除时间分别为(3.2±1.2)d和(4.1±1.3)d均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛视觉模拟评分为(3.1±0.3)分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚联合山莨菪碱对于下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果显著,安全性高,值得临床推广。

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,

托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱疗效观察

目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法。方法:随机抽取下尿路术后不稳定膀胱患者,将患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予酒石酸托特罗定片2mg口服,每日2次;对照组给予安慰剂口服,每日2次,观察治疗效果。结果:治疗组患者膀胱痉挛明显减少或消失,膀胱压下降,膀胱容量增加,膀胱冲洗时间缩短,术后恢复时间缩短。结论:酒石酸托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱,临床效果良好。

间苯三酚联合托特罗定预防下尿路微创术后膀胱痉挛的疗效观察

目的探讨间苯三酚联合托特罗定预防下尿路微创术后膀胱痉挛的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月涿州市医院泌尿外科收治的下尿路微创手术患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组术后口服酒石酸托特罗定缓释片,2 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上肌肉注射间苯三酚注射液,40 mg/次,2次/d。两组患者均治疗至停留置导尿后1 d。比较两组的VAS评分、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、膀胱冲洗转清时间和尿管拔除时间情况。结果术后0～24、24～48、48～72 h,治疗组膀胱痉挛次数均显著少于同期对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后0～24、24～48、48～72 h,治疗组膀胱痉挛持续时间均显著短于同期对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组膀胱冲洗转清时间和尿管拔出时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组VAS评分均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组VAS评分的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论间苯三酚联合托特罗定预防下尿路微创术后膀胱痉挛具有较好的临床疗效,可改善临床症状,缩短膀胱冲洗转清和尿管拔出时间,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。

腹腔镜技术在泌尿外科临床应用现状和发展趋势

腹腔镜技术具有创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势，自1991年Clayman等。首次应用腹腔镜行肾切除术以来，腹腔镜技术在泌尿外科领域得到飞速的发展。目前，从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术，从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术均可用腹腔镜技术完成，并基本取代传统的开放手术，成为现代泌尿外科微创手术的标准。