盆底四维超声对盆腔脏器脱垂患者术后下尿路结构的评估及尿失禁的预测价值

目的探讨盆底四维超声检查对于盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者术后下尿路结构评估以及尿失禁情况的预测价值。方法选择2019年1月至2021年8月于我院接受手术治疗的121例POP患者为研究对象。通过盆底四维超声检查患者手术前后的下尿路结构以及尿失禁情况。结果患者术后静息状态和最大Valsalva动作状态(Max Valsalva Action,MVA)时的肛提肌-尿道间隙(Levator Urethra Gap,LUG)值、MVA时的膀胱颈移动度以及不同状态下的肛提肌裂孔面积均显著低于术前(P<0.05),而不同状态下手术前后的尿道倾斜角(∠α)以及尿道膀胱后角均无显著差异(P>0.05),缩肛状态下手术前后的LUG值无显著差异(P>0.05)。术后出现排尿困难者8例(6.61%),出现新发压力性尿失禁者16例(13.22%)。术后有尿失禁患者的比例显著高于术前(P<0.05)。术后通过盆底四维超声检查,有尿失禁者65例(53.72%),术后实际有尿失禁者68例(56.20%),盆底四维超声的准确度为95.59%(65/68)。盆底四维超声预测患者术后尿失禁的ROC曲线下面积为0.845(95%CI:0.779~0.911),敏感度为84.38%,特异性为78.75%,表明盆底四维超声预测价值较高。结论通过盆底四维超声检查,可评估POP患者术后下尿路结构以及对尿失禁具有较高的预测价值。

经会阴超声检查对重度盆腔器官脱垂患者行手术治疗后下尿路结构的评估作用

目的分析经会阴超声检查对重度盆腔器官脱垂患者行手术治疗后下尿路结构的评估作用。方法选取2017年11月至2019年5月在我院进行治疗的62例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组患者接受经阴道植入网片盆底重建术治疗,观察组患者在对照组的基础上接受经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗。在治疗后使用经会阴超声对所有患者下尿路结构情况进行评估。比较两组患者的膀胱颈移动度(BND)、尿道倾斜角(∠α)、尿道膀胱后角(RVA)、肛提肌-尿道间隙(LUG),并观察术后经阴道超声的下尿路结构。结果术后,两组的BND均明显小于术前(P<0.05)。在进行最大Valsalva动作时,观察组患者术后的∠α与术前比较,差异显著(P<0.05)。在进行最大Valsalva动作时,两组患者术后的LUG与术前比较,差异显著(P<0.05)。观察组有2例(6.45%)患者在术后出现排尿困难症状,有4例(12.90%)出现压力性尿失禁症状;超声检查显示,有2例(6.45%)出现吊带脱落现象,2例(6.45%)在进行最大Valsalva动作时,其吊带位移情况较大。对照组术后有1例(3.23%)患者出现排尿困难现象,有5例(16.13%)出现压力性尿失禁症状;超声检查显示,有3例(9.68%)在进行最大Valsalva动作时,其膀胱经出现明显下移现象,并且膀胱向后下方的移动幅度较大,另外2例(6.45%)患者尿道内镜出现增宽现象,尿道自然闭合功能缺失。结论经会阴超声检查能够清晰显示重度盆腔器官脱垂患者下尿路的解剖结构,可为盆底重建手术后评估下尿路结构提供直观的影像学证据,值得临床推广应用。