微创外科时代下尿路功能重建现状与进展

下尿路功能障碍(LUTD)主要包括储尿期和(或)排尿期异常,如神经源性膀胱、急迫性/压力性尿失禁、膀胱出口梗阻等等。LUTD是产生下尿路症状的病理生理基础,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。临床上用以治疗LUTD的外科手术已从传统开放手术过度到微创时代,现对上述内容进行阐述。

改良肠道原位新膀胱术

本组 8例浸润性膀胱癌采用逆行法行全膀胱切除后作改良肠道原位新膀胱术 ,其中 6例用改良乙状结肠原位新膀胱 ,2例用改良回肠原位新膀胱做下尿路重建。输尿管吻合用改良LeDuc和粘膜下隧道法。手术时间 2 40～360min。术中出血量 30 0～ 12 0 0ml,输血 5例 ,输血量 2 0 0～ 40 0ml。术后平均住院 18( 8～ 2 0 )d。平均随访 14 ( 3～ 2 4)个月。全部病人自主排尿 ,6例昼夜完全控尿 ,2例白天完全控尿 ,夜间偶有失禁。肾功能正常 8例 ,电解质正常 7例。改良肠道原位膀胱功能良好 。

腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌11例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除的手术方法及临床效果。方法对11例浸润性膀胱癌患者,于腹腔镜下行全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行回肠或去带乙状结肠原位新膀胱术。结果11例手术成功,腹腔镜手术时间220～280min,开放原位新膀胱术时间230～300min。手术出血量200～800mL,输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管,患者白天可完全控制排尿,4例夜间有尿失禁。术后病理证实11例均为浸润性膀肌癌,肌层有不同程度浸润,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。11例均未发生手术并发症。结论腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。

膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性

旨在设计用于下尿路重建的实用新型专利产品-尿道膀胱吻合器,以期解决膀胱尿道吻合的关键技术难题,达到缩短手术时间,改进吻合效果,减少并发症的目的,并应用于临床。实验使用Windows绘图软件、Photoshop 8.0和ProE工程绘图软件进行膀胱尿道吻合器的图形绘制和三维模拟。成功设计了膀胱尿道吻合器的产品原理图和专利图,并成功申请专利。提示设计膀胱尿道吻合器在理论上是可行的,为专利产品的模型制作和产业化奠定了理论基础。

腹腔镜下全膀胱切除术治疗局限性浸润性膀胱癌15例疗效分析

目前，随着临床腹腔镜技术的不断完善，泌尿外科医师在利刚腹腔镜进行膀胱全切除及下尿路重建方面进行了积极的探索。近年来，桐庐县第一人民医院对15例浸润性膀胱癌行腹腔镜下全膀胱切除术，效果满意，现报道如下。