采用超选择性前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生所致下尿路阻塞患者的有效性与安全性评估

目的评估超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗巨大前列腺增生(BPH)所致下尿路阻塞患者的有效性与安全性。方法选取2017年3月至2019年3月在本院确诊为巨大BPH导致下尿路阻塞的患者23例,均采用PAE治疗。术后随访12个月,测定患者术前、术后1、6、12个月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和前列腺体积(PV)等指标,观察临床有效率及术后并发症发生情况。结果 PAE术后1、6、12个月有效率分别为95.65%、91.30%、91.30%,比较差异无统计学意义;患者术后1、6、12个月IPSS评分、QOL评分及PV与术前相比均显著下降,Qmax较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后未出现严重并发症。结论 PAE治疗巨大BHP患者的临床有效率和安全性较高,可作为药物治疗效果不佳、拒绝手术治疗或手术不耐受患者的选择。

超选择性前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生所致下尿路阻塞的价值

目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗巨大良性前列腺增生（BPH）导致下尿路阻塞患者的安全性及有效性。方法 前瞻性纳入2010年1月至2013年12月解放军总医院确诊为BPH导致的严重下尿路阻塞，前列腺体积（PV）大于80 ml，经药物治疗6个月以上无效且不适合行外科手术治疗的64例患者。行前列腺动脉（PA）造影，采用＂二步栓塞法＂联合应用50 μm和100 μm的聚乙烯醇颗粒进行PA栓塞（PAE）。术后1、3、6个月分别评估国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、国际勃起功能评分（IIEF-5）、前列腺特异性抗原（PSA）和PV，此后每6个月评估1次。采用配对样本t检验比较术后各时间点和术前这些指标的差异。结果 64例中，60例（93.8%）成功行PAE，PAE术后1、3、6、12和24个月临床有效率分别为95.0%（57/60）、95.0%（57/60）、93.3%（56/60）、92.6%（50/54）和90.5%（38/42）。42例PAE术后随访2年，术后24个月的IPSS、QoL、PV、Qmax、PVR与术前差异均有统计学意义（P均〈0.05），IIEF-5评分差异无统计学意义（P〉0.05）。PAE术后24 h，血清PSA升高至术前的20.7（78.5/3.8）倍，术后1周较术后24 h下降，但仍为术前的9.1（34.5/3.8）倍，术后1个月降至术前水平，术后3个月以后均低于术前水平，差异有统计学意义（P均〈0.05）。PAE术后均未出现严重并发症。结论 PAE治疗巨大BPH所致的下尿路阻塞安全、有效。

值得关注新兴血管内介入微创技术——前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见疾病,50岁以上患病率>50%,80岁以上患病率达90%[1]。BPH常导致膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),引起反复尿路感染、顽固性血尿、肾功能损害等,严重影响患者的生活质量。BPH的常规方法包括药物治疗、开放性前列腺切除、经尿道前列腺切除术,但均有一定的局限性、尤其是对高龄患者。前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,其理论依据是栓塞前列腺动脉引起前列腺组织缺血、坏死/凋亡,使前列腺体积缩小,从而缓解BPH引起的下尿路阻塞症状。PAE的优势包括创伤小、无需全麻或腰麻、不经过尿道途径、无出血风险、住院时间短甚至无需住院、可重复治疗、不影响其他治疗等,尤其适用于一般情况差、不适合行外科治疗的高龄患者。