fMRI探讨针刺足三里穴和下巨虚穴的大脑功能区分布

目的采用磁共振脑功能成像(fMRI)技术与针刺经络穴位相结合的方法来观察足阳明胃经上的足三里穴、下巨虚穴在大脑皮层功能区的分布位置。方法 64名健康志愿者,分为实验组和对照组,均按先后顺序针刺右侧足三里穴、上巨虚穴。使实验组处于得气状态,对照组处于不得气状态。针刺同时进行fMRI扫描。t检验分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像。结果 得气状态下fMRI图像显示两穴位的脑功能活动区定位无明显差别(P>0.05),主要位于双侧扣带回、岛叶、大脑外侧沟上壁及中央后回等部位。不得气状态下,fMRI图像显示两穴位的脑功能活动区定位亦无明显差别(P>0.05),主要位于左侧中央后回。同一穴位在得气和不得气两种状态下,脑功能活动区定位差别明显(P<0.01)。结论 针刺足三里、下巨虚两穴位治疗胃肠疾病有其科学基础;经络与中枢神经系统密切相关,针刺效应可能通过经络-大脑皮层-内脏这一途径完成。

电针小海与下巨虚穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠核因子-κB的影响

目的观察电针十二指肠溃疡(Duodenal ulcer,DU)大鼠"小海"、"下巨虚"后对血清肿瘤坏死因子-α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)含量及十二指肠组织核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)表达的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白、模型、小海、下巨虚四组,每组雌雄各半,除空白组外均皮下注射盐酸半胱胺建立DU模型大鼠。造模成功并治疗10 d后,肉眼和光镜下分别观察大鼠十二指肠黏膜溃疡情况及组织形态学变化,ELISA法检测大鼠血清中TNF-α含量,免疫组织化学法检测十二指肠NF-κB的表达。结果与空白组比较,各组大鼠光镜下十二指肠组织病理损伤改变明显,DU肉眼评分、血清TNF-α含量及十二指肠组织NF-κB表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,小海、下巨虚组组织损伤有所改善,且DU肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达显著降低(P<0.01);与小海组比较,下巨虚组组织损伤恢复较好,且肉眼评分、血清TNF-α含量及NF-κB表达降低(P<0.01或P<0.05)。结论电针小海、下巨虚穴均能对DU起治疗作用,且下巨虚组效果优于小海组,部分证实"合治内府"之"合"主要应指下合穴。其治疗效应可能是通过抑制核因子的活性、降低血清TNF-α等促炎因子的含量来实现的。

针刺下巨虚穴治疗腓浅神经卡压综合征临床观察

目的探讨针刺下巨虚穴治疗腓浅神经卡压综合征的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月于南昌市洪都中医院接受治疗的82例腰背肌筋膜炎患者,随机分为试验组和对照组各41例,试验组采取针刺下巨虚穴治疗,对照组采取常规口服芬必得布洛芬缓释胶囊治疗。对2组患者治疗后1周、治疗后6周和治疗后3个月VAS疼痛评分、运动感觉损伤程度评分、生活活动能力评分和治疗效果进行比较。结果试验组在治疗后1周、治疗后6周、治疗后3个月VAS疼痛评分、运动感觉损伤程度评分均明显低于对照组,试验组生活活动能力评分明显高于对照组;治疗完成后,试验组愈显率明显高于对照组。结论采用针刺下巨虚穴治疗方案对缓解腓浅神经卡压综合征引发的疼痛,改善患者运动感觉损伤程度,提高生活活动能力和治疗效果具有明确的临床意义,值得推广应用。

电针小海与下巨虚穴对DU模型大鼠ChAT及α7 nAchR的影响

目的观察电针十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)模型大鼠小海、下巨虚对大鼠血清肿瘤坏死因子-a(tumour necrosis factor-a,TNF-a)、血清乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferase,Ch AT)及十二指肠组织烟碱型乙酰胆碱受体α7(neuronal acetylcholine receptorsα7,α7 nAchR)等表达的影响,初步探讨"合治内府"中"合"穴的相对特异性。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、小海组(C组)和下巨虚组(D组),每组10只。于大鼠右臀部皮下部注射10%盐酸半胱胺建立大鼠DU模型,造模成功后,C组电针小海穴,D组电针下巨虚穴。肉眼观察各组大鼠十二指肠组织溃疡并评分,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中TNF-a表达,用可见紫外分光光度计进行比色,测量大鼠血清中Ch AT的表达,蛋白质印迹法(western blot)检测大鼠十二指肠组织中α7 nAchR的表达。结果造模后,B组、C组和D组大鼠十二指肠溃疡评分较A组显著增高(均P<0.01),C组、D组评分显著低于B组(均P<0.01),且D组显著低于C组(P<0.01)。B组TNF-a表达较A组显著增高(P<0.01),C组、D组TNF-a显著低于B组(均P<0.01),且D组显著低于C组(P<0.01)。C组Ch AT表达较B组有升高趋势但无统计学意义(P>0.05),D组Ch AT表达明显高于B组(P<0.01),且高于C组(P<0.05)。与B组相比,C组和D组α7 nAchR表达显著增高(均P<0.01)。各组Ch AT与α7 nAchR表达呈显著的正相关(r=0.444,P=0.007)。结论电针小海、下巨虚均能降低DU大鼠血清中十二指肠溃疡评分及TNF-a的表达,升高血清中Ch AT与十二指肠组织中α7 nAchR的表达,说明电针对十二指肠溃疡产生治疗作用有可能是通过调节TNF-a等来实现的,其机制有可能是通过激活胆碱能抗炎通路产生抗炎作用来完成的。D组效果优于C组,提示下巨虚存在相对特异性。

关于足三里、上巨虚和下巨虚穴定位的探讨

对2006年9月颁布的国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T 12346-2006)中足三里、上巨虚和下巨虚穴的位置进行探讨,通过分析针灸古籍中三穴穴名释义、取穴方法以及结合现代解剖学知识,提出此三穴的位置应为:足三里在小腿前外侧部,犊鼻下3寸,胫骨前肌外侧缘;上巨虚在小腿前外侧部,犊鼻下6寸,胫骨前肌外侧缘;下巨虚在小腿前外侧部,犊鼻下9寸,胫骨前肌外侧缘,以供商榷。

经皮电刺激上、下巨虚穴位对危重症患者肠内营养胃肠道并发症的影响

目的:观察经皮电刺激上、下巨虚穴位对危重症患者肠内营养胃肠道并发症的影响。方法:危重症肠内营养患者80例随机分为经皮穴位电刺激组(观察组)和对照组各40例,对照组实行常规护理,观察组在肠内营养早期施行经皮电刺激上、下巨虚穴位治疗。观察治疗1周内腹泻、便秘、恶心、呕吐等发生率。结果:观察组胃肠道并发症发生13例(32.5%),其中恶心3例(7.50%)、呕吐5例(12.50%)、腹泻2例(5.0%)、便秘3例(7.50%);对照组胃肠道并发症发生28例(70.0%),其中恶心8例(20.0%)、呕吐9例(22.5%)、腹泻6例(15.0%)、便秘5例(12.5%);两组胃肠道并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=19.43,P<0.05)。结论:经皮电刺激上、下巨虚穴位组能降低危重症患者肠内营养胃肠道并发症的发生。

内关、下巨虚皮下埋针法干预胃镜检查不良反应的效果观察

目的:观察内关、下巨虚皮下埋针法干预胃镜检查不良反应的效果。方法:选取60例胃镜检查患者,30例采用内关、下巨虚皮下埋针法干预,定位双侧内关及下巨虚,针尖进入皮肤后,平行针身,沿着皮肤将针身进入皮下,将针身留在筋膜层,嘱患者360°活动手腕及脚腕,确定无任何不适感,针尾用医用胶布"十"字固定于皮肤。步行至胃镜室等待区等候,15 min后行胃镜检查。胃镜检查结束后,由针灸医师取出针灸针,穴位局部稍作按压。观察胃镜检查中恶心呕吐程度、满意度评分、疼痛指数评分、埋针不良事件发生率。结果:胃镜检查中,治疗组恶心呕吐程度、满意度评分、疼痛指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),无埋针不良事件。结论:内关、下巨虚皮下埋针法可以有效缓解胃镜检查不良反应。

水针巨刺下巨虚治疗肩周炎72例

水针巨刺下巨虚治疗肩周炎７２例华莎（江西中医学院附属医院针灸科３３０００６）关键词肩周炎，水针治疗，下巨虚穴肩关节周围炎是中老年人的常见病、多发病，笔者运用水针巨刺下巨虚治疗肩周炎７２例，临床效果满意，兹报道如下。１临床资料１２２例随机分为水针组和对...

关于足三里、上巨虚、下巨虚的下合顺序与主治特异性思考

足三里、上巨虚和下巨虚均归属于下合穴,自上而下依次分布于足阳明胃经下肢循行线上,按其在下合穴对应的脏腑来看,自上而下的分布顺序为胃、大肠、小肠。这与现代医学胃、小肠、大肠的消化道生理功能顺序存在明显差异,但却符合三者在解剖位置中由上而下的排列顺序。为了进一步证实足三里、上巨虚和下巨虚的穴位主治特异性与解剖位置有紧密的联系,查阅大量古今文献发现,这3个下合穴的功能主治分别与胃、大肠、小肠确实存在明显相关性,进而提示足三里、上巨虚和下巨虚排列顺序与所通之腑的解剖位置的排列顺序相关,而这一研究的发现,可有助于探讨解剖定位在认识穴位主治特异性过程中的重要作用。

阴虚尿崩验案

患者,女,31岁。因阴虚尿崩症久治不愈于2014年10月3日求诊。刻下症见：面呈憔悴无华之容,神现没精打采之光,后脑、鬓角时有痛感,体质日趋瘦削,肤腠无汗粗涩,四肢无力,腰部隐痛,倦怠懒言,唇干口燥,张口验舌,则苔薄少津,时欲饮水。小便勤甚,日间次数未详,每晚必饮1.8L矿泉水1桶,卧床后起十余次始达天亮（每次排出尿量亦多）。眠睡质量欠佳。记忆力甚差,蹲坐稍久起立时则目泛黑花。

针刺干预阑尾切除术后胃肠电图的影响

目的:观察针刺治疗阑尾切除术后胃肠功能紊乱的疗效及安全性。方法:将120例阑尾切除患者随机分为两组(每组60例),均应用西医术后常规治疗,治疗组在此前提下行针刺治疗。观察两组患者针刺治疗前后症状体征、胃肠电图的变化,评价其综合疗效。结果:两组患者均未发生明显不良反应。治疗组和对照组的愈显率分别为75.0%、45.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者胃肠电图均较治疗前变化明显,有显著性差异(P<0.05);且应用针刺治疗组明显优于对照组。结论:针刺可以有效改善阑尾切除患者的胃肠电图,对术后胃肠功能紊乱疗效显著,安全性良好。

脉诊与针刺关系之浅见

在望、闻、问、切四诊当中,脉诊尤为重要。且针灸与脉诊互为关联,如《灵枢·九针十二原》篇中说:“凡将用针,必先诊脉。”故脉诊不但在中医其他各科居于重要地位,也是针灸临床诊断与施治的重要依据之一。一、诊断依据针灸诊治疾病,要脉证合参,辩证归经,方可处方取穴,下针施灸。

电脑仿生仪治疗恶性肿瘤20例初步观察

目前对恶性肿瘤的治疗手段日益增多。自1990年2月开始,我们用DF型电脑仿生仪治疗20例恶性肿瘤,其中17例为晚期肿瘤患者,现就初步观察报告如下。一、资料和方法 20例患者中,男15例,女5例;年龄26～62岁。肝癌8例,肺癌7例,胃癌2例。

针刺胃肠下合穴治疗消化系统疾病举隅

胃肠下合穴指的是足阳明胃经的下合穴足三里，手阳明大肠经的下合穴上巨虚和手太阳小肠经的下合穴下巨虚。笔者根据“经脉所过，主治所及”和“合治内腑”的理论，运用胃肠下合穴治疗胃肠疾病收到较好疗效，现报告如下。

针灸加超短波为主治疗小腿筋膜间隔综合征40例

小腿筋膜有胫前、胫后和外侧三个间隔区,其综合征以胫前最为常见,又称胫骨前肌综合征、运动性肌痛、行军肌炎、行军坏疽及胫前间隔缺血性坏死综合征等.

针灸治疗五更泻34例

黎明之时腹泻,称之为五更泻,亦称肾泻,常伴有形寒肢冷、腰膝酸软、身倦乏力等表现。2002-2012年笔者采取针灸治疗五更泻34例,取得较好的疗效,现总结如下。一般资料34例患者均符合以上标准,其中男性25例,女性9例;年龄40-83岁,平均65岁;病程最短6个月,最长15年。治疗方法先平刺百会,平补平泻,再直刺天枢、气海、关元、足三里,针用补法。然后上述穴位加用灸法。最后顺经而刺梁丘、下巨虚、复溜、大都,针用补法。

“胫三针”异病同方临床应用

足三里、上巨虚、下巨虚穴,因其所在部位均为下肢胫骨外缘,三穴为一针灸处方,故日"胫三针"。笔者在临床实践中对胃肠功能紊乱所致的多种疾病,如:术后腹胀、呃逆、胃脘痛等现象,均取"胫三针"进行针灸治疗,屡用屡爽,特小结如下。1 一般资料病例120例,其中男74例,女36例;年龄最小9岁,最大70岁;短者数小时,病程长者数年。

电针尺泽及电针上巨虚对溃疡性结肠炎大鼠的影响比较(英文)

目的:比较电针尺泽(肺经合穴)与上巨虚(大肠下合穴)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠系膜微循环及结肠、肺、下丘脑中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的不同影响,并探讨腧穴相对特异性规律。方法:将28只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、尺泽组及上巨虚组,每组7只。采用乙酸灌肠法制备UC模型。灌肠后第3天起,尺泽组与上巨虚组每日分别电针尺泽穴、上巨虚穴15 min,连续治疗7天后取材。微循环仪观察肠系膜微血管管径及血液流态变化;放射免疫法测定结肠、肺及下丘脑VIP含量。结果:模型组肠系膜微循环管径较正常组显著扩大(P<0.05);模型组与尺泽组无显著差异(P>0.05);上巨虚组较模型组、尺泽组显著缩小(P<0.05)。各组血液流态无统计学差异(P>0.05)。模型组、尺泽组结肠VIP含量较正常组显著升高(P<0.01,P<0.05);上巨虚组较模型组显著下降(P<0.05)。各组肺、下丘脑VIP含量无显著差异(P>0.05)。结论:尺泽穴和上巨虚穴对UC效应不同,上巨虚穴能降低UC大鼠结肠VIP,改善肠道微循环,尺泽穴效应不明显。