纤支镜下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及炎症反应的影响

目的:探讨对重症肺炎伴呼吸衰竭患者中实施纤支镜下支气管肺泡灌洗的临床应用效果。方法:回顾性分析某院在2016年3月~2019年10月间接诊的150例重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同治疗方式分为对照组(常规治疗+无菌吸痰管清除呼吸道异物,n=70)与观察组(常规治疗+纤支镜下支气管肺泡灌洗,n=80),对比两组血气指标及炎症反应。结果:治疗1d后两组血氧饱和度(SaO2)水平比治疗前高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平比治疗前低,且观察组SaO2水平比对照组高,PaCO2水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组C反应蛋白(CRP)与正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平比治疗前低,且观察组CRP、PTX-3水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者,可显著改善血气指标,减轻炎症反应。

支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部用药对重症支原体肺炎患儿体征改善及康复进程的影响

目的研究给予重症支原体肺炎患儿支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部用药治疗对其体征改善及康复进程的影响。方法选取本院2016年3月~2017年4月重症支原体肺炎患儿75例,依照治疗方案不同分组,对照组37例给予常规治疗,观察组38例给予支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部用药治疗,对比两组疗效、住院时间、症状改善时间、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sp O2)]。结果观察组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、体温、咳嗽、肺啰音等体征改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Pa O2、Pa CO2、Sp O2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜下支气管肺泡灌洗联合局部用药治疗重症支原体肺炎疗效显著,能有效缓解患儿体征,缩短住院时间,改善血气指标。

纤维支气管镜下支气管灌洗治疗重症医学科的重症肺部感染分析

目的分析纤维支气管镜下支气管灌洗治疗重症医学科的重症肺部感染的临床效果。方法选取2017年10月至2018年9月,本院重症医学科就诊的重症肺部感染患者60例,依据数字随机表法将其分成对照组(n=30)及观察组(n=30),分别采取常规治疗方案、常规治疗方案+纤维支气管镜下支气管灌洗方案,分析治疗效果差异。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PaO2、SPO2水平均显著高于对照组(P<0.05),PaCO2水平显著低于对照组(P<0.05);观察组干预后MAQ评分显著高于对照组(P<0.05);观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论在重症医学科的重症肺部感染患者治疗过程中联用纤维支气管镜下灌洗方案,有助于减轻患者痛苦程度,提升其服药依从性,改善血气分析。

机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗临床效果观察

目的:分析在重症哮喘患者中采取机械通气及镇静下支气管灌洗术的临床效果。方法:本文收入资料即为收治的66例重症哮喘患者(2017年11月至2018年11月),参考随机法进行分组,参照组(n=33)行机械通气治疗,研究组(n=33)行机械通气联合镇静下支气管灌洗术,计算关注两组临床治疗效果。结果:参照组重症哮喘患者气道阻力、F、VT、并发症发生率与研究组比较,数据指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将机械通气联合镇静下支气管灌洗术用于重症哮喘患者中得到比较显著的作用。

支气管针吸活检术标本不同病理检查方法在肺癌中的诊断价值研究

目的探讨超声内镜下支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)不同病理检查方法在肺癌患者中的诊断效果。方法选取2017年1月~2021年4月河池市人民医院疑似肺癌患者110例,患者均行EBUS-TBNA干预,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,以临床最终检查结果作为“金标准”;比较3种检查方法在肺癌患者中的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值)及并发症。结果110例疑似肺癌患者临床最终检查确诊78例,确诊率为70.91%。EBUS-TBNA标本下涂片细胞学检查确诊64例,诊断符合率为72.73%(P<0.05),灵敏度为71.79%,特异度为75.00%;液基细胞学检查确诊72例,诊断符合率为81.82%(P<0.05),诊断灵敏度为83.33%,特异度为78.13%;组织细胞学检查确诊76例,诊断符合率为92.73%(P<0.05);检查灵敏度93.59%,特异度90.63%。EBUS-TBNA不同病理检查方法最终确诊78例,诊断符合率为96.36%,诊断灵敏度为97.445,特异度为93.75%。涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学联合检查诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查(P<0.05);涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查过程中出血、气胸、肿瘤针道转移及空气栓塞发生率差异均无统计意义(P>0.05)。结论EBUS-TBNA标本采集后,对患者行组织学病理联合涂片细胞学检查能获得较好的诊断效能,必要时行液基细胞学检查,发挥不同检查方法优势。

6岁以下支气管哮喘患儿潮式呼吸肺功能测定及意义

目的观察支气管哮喘（哮喘）患儿的潮式呼吸肺功能参数测定结果，探讨哮喘患儿不同时期肺功能改变的特征，为临床诊治提供客观依据。方法6岁以下急性发作期患儿41例，缓解期患儿40例，于镇静后进行潮式呼吸肺功能检查。主要参数有：每千克体重潮气量（VT/kg）、呼吸频率、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE），并予所有患儿氟替卡松吸入气雾剂治疗3个月后进行复查，观察肺功能改善情况。结果急性发作期组的各项指标与缓解期组差异均有统计学意义，其呼吸频率增快，VT/kg、TPIEF／TE、VPEF／VE降低。两组吸入氟替卡松气雾剂3个月正规治疗后复查肺功能。经比较。急性发作期组治疗后各项指标明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．01）。缓解期治疗后TPTEF／TE、VPEF／VE较治疗前改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论潮式呼吸肺功能测定能够反映出哮喘不同时期的病理生理特征，可作为哮喘息儿病情评估随访的重要手段。

EBUS-TBNA在肺和/或纵隔疾病中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下支气管针吸活检在肺和/或纵隔疾病的诊断价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年01月-2017年06月接受超声内镜引导下支气管针吸活检(EBUSTBNA)或传统支气管针吸活检(c TBNA)检查的142例患者的医疗记录,对两组患者的病理学检查结果、阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行统计分析。结果 EBUS-TBNA组77例患者共穿刺158组淋巴结,c TBNA组65例患者共穿刺134组淋巴结,EBUS-TBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:65.8%、86.1%、100%、87.0%、100%、33.3%,c TBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:41.8%、60.7%、100%、63.1%、100%、14.3%;两组患者对检查的耐受性均较好,未出现严重并发症;对影响病理阳性的因素行Logistic回归分析,发现病灶越大病理阳性率越高,穿刺次数越多,病理阳性率越高,EBUS-TBNA组较c TBNA组病理阳性率高。结论 EBUS-TBNA具有较高的诊断阳性率、灵敏度以及准确度,且未增加相关并发症,在肺和/或纵隔疾病诊断中具有更高的价值。