下斜肌减弱术对眼球客观旋转角度的影响

目的:分析下斜肌减弱术对第一眼位眼球客观旋转角度所产生的影响。方法:收集我院2008年以来各种类型斜视患者中下斜肌功能亢进者需行手术治疗的患者23例30眼。应用Stratus OCTTM3000扫描仪于术前及术后1wk对患眼进行眼底扫描及图像拍摄,获取眼底图像。将所拍摄图像应用Photoshop进行分析处理,测得视盘-黄斑中心凹夹角即该眼球的客观旋转角。结果:术前及术后外旋角度比较,术前为17.200°±6.624°,术后为7.735°±6.545°,术前与术后眼球旋转角度比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:行下斜肌减弱术可明显改变眼球在第一眼位的客观外旋转角度。本研究所得的结果即下斜肌减弱术对第一眼位眼球客观旋转角度影响的范围,对旋转斜视患者术前手术设计及预后估计具有一定的参考价值。

下斜肌减弱术治疗下斜肌功能过强316例分析

下斜肌减弱术治疗下斜肌功能过强３１６例分析马伟建１卢佩勇２高如尧２（１眼科教研室２７１０００２中国人民解放军第８８医院眼科）下斜肌功能过强分为原发性及继发性两类。原发性下斜肌功能过强可由该肌节制韧带异常所引起；也可由同眼上斜肌麻痹或另眼上直肌麻痹所继...

相等的下斜肌减弱术治疗由不等的下斜肌亢进引起的V型斜视

目的 探讨由不相等的下斜肌亢进引起的 V型斜视的治疗。方法 术前下斜肌亢进不明显的一眼在斜肌注视野作三棱镜遮盖检查 ,治疗时采用相等量的下斜肌减弱术合并水平直肌的手术。结果 术后 12例 V征消失 ,1例第一眼位正位 ,但从第一眼位向上注视时仍有 2 0 △ 的差值。 1例留有内斜 15 △ ,看远正位需戴双光镜。 1例双侧眼下斜肌活动对称。结论 在斜肌注视野作三棱镜遮盖检查可以明确注视眼的下斜肌是否亢进 ;相等量的下斜肌减弱术治疗双侧下斜肌亢进不对称的

下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视矫正手术的影响分析

目的分析下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视矫正手术的影响。方法将2017年5月-2019年5月郑州大学附属儿童医院收治的100例斜视患者,以随机数字表法分为两组,参照组50例患者采纳共同性外斜视矫正手术治疗,实验组50例患者采纳下斜肌减弱术+共同性外斜视矫正手术治疗,对比两组手术效果、视功能以及5m斜视度。结果两组手术效果、视功能相比无显著差异(P>0.05);5m斜视度治疗后均显著比治疗前改善(P<0.05),且组间对比无显著差异(P>0.05)。结论儿童共同性外斜视矫正手术中实施下斜肌减弱术,不会影响治疗效果、视功能。

水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视的影响

目的:分析水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视的影响。方法:选取104例间歇性外斜视患儿为研究对象,按照治疗方案的不同将患儿分为水平肌组(n=53)和联合组(n=51)。水平肌组行水平肌加强减弱术治疗;联合组行水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗。评估两组患者临床疗效及生活质量[间歇性外斜视患者生存质量量表(IXTQ)]。结果:术后3 d及术后6个月,联合组正位率均高于水平肌组(P<0.05);术后6个月,联合组双眼融合功能及立体视锐度较术前改善情况均优于水平肌组(P<0.05),但两组欠矫率及过矫率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组近视、远视斜视度均降低(P<0.05),且联合组低于水平肌组(P<0.05);儿童及家长代理IXTQ评分升高(P<0.05),且联合组高于水平肌组(P<0.05)。结论:水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗儿童斜视效果较好,可提高患儿双眼单视功能,并促使患儿术后眼位正位,改善患儿生活质量。

下斜肌减弱术治疗下斜肌功能过强(附6例报告)

下斜肌功能过强分为原发性及继发性两类。原发性下斜肌功能过强可由该肌缺少节制韧带所引起,也可由同眼上斜肌麻痹或另一眼上直肌麻痹所继发。其特有的症状表现为下斜肌过强,眼内转位时合并上转。现将我们自1989年10月至1990年3月开展下斜肌减弱术治疗的下斜肌功能过强6例报告如下。

下斜肌功能过强与下斜肌减弱术进展

１下斜肌功能过强的分类、分级下斜肌功能过强（ＩＯＯＡ）分为原发性和继发性两类，临床上以后者多见，即继发于同侧眼上斜肌麻痹或对侧眼上直肌麻痹的ＩＯＯＡ，其中以先天性上斜肌麻痹多见。目前，对ＩＯＯＡ的严重程度尚无统一的客观估价标准。笔者认为，Ｎｅｌｓｏｎ...

不同下斜肌减弱术治疗V型外斜视临床效果对比分析

目的观察比较不同下斜肌减弱术治疗伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视临床治疗效果。方法选取2013年10月-2015年9月我院收治的60例伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视患者作为研究对象,将其随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）,两组患者均根据斜视度及AC/A情况分别行单眼/双眼外直肌后徙或单眼/双眼内直肌缩短术,对照组联合行下斜肌切断术治疗,治疗组联合行下斜肌后徙术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者总有效率为90.0%,治疗组患者总有效率为96.67%,组间比较（χ2=0.268,P〉0.05）,对照组患者术后黏连率为26.67%（8/30）,治疗组患者术后黏连率为3.33%（1/30）,组间比较（χ2=4.706,P〈0.05）。结论两种下斜肌减弱术治疗伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视的治疗效果相近,但下斜肌后徙术治疗术后黏连发生率低。

共同性外斜视矫正手术联合下斜肌减弱术治疗儿童复杂斜视

目的:观察共同性外斜视矫正手术联合下斜肌减弱术治疗儿童复杂斜视的临床疗效。方法:选取2015-01/2017-02我院收治的68例80眼复杂斜视患儿,均行共同性外斜视矫正手术,对其临床诊治进行回顾性分析,依据是否联合下斜肌减弱术治疗,分为联合组(30例35眼)与非联合组(38例45眼),比较两组患儿手术前后视功能、5m斜视度、下斜肌亢进程度、Titmus立体试验结果,并观察两组患者术后疗效。结果:术后6mo,两组具有同时视患者、一定融合范围患者、远立体视功能患者和近立体视正常者(40″~60″)所占比例均较术前明显升高(P<0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6mo,两组患儿下斜肌亢进程度、5m斜视度与术前相比得到明显改善(P<0. 05),组间比较均无统计学差异(P> 0. 05);术后1~3d,1a随访显示,两组患儿正位率、过矫率和欠矫率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:对儿童复杂斜视采取共同性外斜视矫正手术治疗时,联合下斜肌减弱术可能不会影响外斜视矫正效果,进行手术设计时。

下斜肌减弱处理对水平肌加强减弱术患儿视功能、下斜肌功能和创伤恢复的影响

目的分析在水平肌加强减弱术基础上开展下斜肌减弱术治疗儿童斜视伴下斜肌功能亢进的效果。方法选择2019年12月—2021年12月本院收治的64例斜视合并下斜肌功能亢进患儿作为研究对象,随机数表法分为对照组(行水平肌加强减弱术+下斜肌后徙术)和观察组(行水平肌加强减弱术+下斜肌减弱术)两组,每组各32例。记录两组的围术期指标(术中出血量、伤口恢复时间、手术时间),记录术前和术后1个月、3个月垂直斜视角、水平斜视角;评估斜视疗效、下斜肌功能亢进疗效,记录术前和术后3个月两组视功能分级,记录并发症。结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,伤口恢复时间更短;术后1-3个月两组垂直斜视角和水平斜视角均降低,且观察组低于对照组;观察组斜视治疗有效率(96.88%)、下斜肌功能亢进治疗有效率(93.75%)均高于对照组(71.88%、71.88%),上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间以及术前和术后3个月视功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论水平肌加强减弱术+下斜肌减弱术用于儿童斜视伴下斜肌功能亢进治疗中,能改善视功能,进一步提高斜视和下斜肌功能亢进疗效,创伤小,伤口恢复快,安全性高。

下斜肌减弱术

下斜肌减弱术包括一系列不同的手术方法。本文回顾了下斜肌减弱术的历史，较详细地复习了下斜肌的应用解剖学，对手术的目的、手术指征、手术原则、手术进路、各种手术方法及其评价、常见手术并发症及其预防等加以综述。

下斜肌减弱术在先天性麻痹性垂直斜视治疗中的应用效果探讨

目的探讨下斜肌减弱术在先天性麻痹性垂直斜视患者中的应用效果。方法随机选取2009年6月—2014年6月先天性麻痹性垂直斜视例数60例,均给予下斜肌减弱手术,同时,按垂直斜度分成两组(实验组、对照组),分别给予下斜肌截腱术和下斜肌后徙转位前徙术治疗,统计手术效果。结果入选病例垂直斜视度治疗总有效率为91.7%(治愈51例,好转4例,5例轻度欠矫)其中,下斜肌肌腱部分截除术组临床治疗总有效率为93.3%,下斜肌后徙转位前徙术组治疗总有效率为83.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);垂直斜度矫正度数3~10°不等,平均(6.32±1.24)°;30例代偿头位患者中,术后25例症状消失或改善;25例患者歪头试验为阳性患者中,术后20例歪头试验转为阴性;此外,术后2例患者有立体视觉,5例患者有融合功能,13例患者有同时视。结论下斜肌截下斜肌截腱术和下斜肌后徙转位前徙术均能有效治疗先天性麻痹性垂直斜视患者,均具备临床推广价值,值得各级医院应用。

水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗对儿童斜视的临床疗效

目的:探究水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视临床疗效的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的96例斜视伴下斜肌功能亢进的患儿,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予水平肌加强减弱术进行治疗,观察组采用水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术的治疗方法,分别对两组患儿的临床疗效、视功能情况和下斜肌亢进程度等相关指标进行评价。结果:观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿具有同时视、融合视觉和远立体视觉功能的人数占比均较治疗前升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下斜肌亢进治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗儿童斜视具有良好的临床效果,能提高治疗总有效率,且不会影响患儿的视功能重建与水平斜视度,值得临床上推广与应用。

水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗对儿童斜视临床效果的影响

目的:探讨水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗儿童斜视的临床效果。方法:回顾分析本院2016年4月-2018年12月收治的儿童斜视60例,按治疗方式分对照组(30例,接受水平肌加强减弱术治疗)和研究组(30例,接受水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗)。比较两组治疗效果、治疗前后斜视度数、围术期指标、并发症。结果:研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组斜视度数比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1、3、6个月斜视度数均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量、视力恢复时间优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%,对照组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗儿童斜视可考虑给予水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗,效果突出。

水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗儿童斜视的效果

目的探讨水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗儿童斜视的临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2019年1月江西省高安市人民医院收治的儿童斜视60例,患眼92只,按治疗方式分为对照组(30例接受水平肌加强减弱术,患眼42只)和研究组(30例接受水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术,患眼50只)。比较两组的治疗总有效率、斜视度数、术中出血量、恢复治疗时间、视力恢复时间及并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的斜视度数比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1、3、6个月的斜视度数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组恢复治疗时间、视力恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗儿童斜视可考虑水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术,疗效突出,可显著改善眼表症状、眼表指数,缩短术后恢复时间,安全性高,进而改善其生活质量。

下斜肌减弱术对眼球旋转状态的影响

目的 了解主、客观旋转检查结果的临床意义 ,探讨下斜肌减弱术对眼球旋转状态的影响。方法 对 2 0例 (40只眼 )下斜肌功能亢进患者行双眼下斜肌切断或部分切除术 ,应用双马氏杆试验 (DMRT)检查术前、术后 1周及术后 2个月术眼的主观旋转度数 ;术前和术后 1周对其中 15例 (30只眼 )患者行眼底照像 ,并使用绘图软件测量黄斑 视乳头夹角度数 ,记录术眼的客观旋转度数。结果 9例原发性下斜肌功能亢进患者术前DMRT均阴性 ,术后 2个月 1例主观内旋转 5 0°;在 11例下斜肌继发性亢进患者中 ,4例术前DMRT外旋转 2 5°～ 5 0°,术后 2个月 11例均无主观旋转度数。眼底照像示全部患者左、右眼平均客观旋转度数术前分别为外旋转 14 92°± 4 5 1°和外旋转 16 83°± 6 39°,下斜肌减弱手术后 1周分别减少 10 5 4°± 3 75°和 13 0 7°± 3 38° ;双眼手术前、后客观旋转度数比较 ,差异均有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 原发性或出生早期继发性下斜肌功能亢进患者主、客观旋转检查结果不一致。下斜肌减弱术可矫治眼球外旋转斜视 ;术后主观旋转状态的变化存在复杂的代偿机制 ;主、客观旋转状态的变化仍存在不一致性。