下斜肌后徙与部分切除联合水平肌加强减弱术对伴下斜肌亢进斜视患者视功能的影响

目的比较下斜肌后徙与部分切除联合水平肌加强减弱术对伴下斜肌亢进(IOOA)斜视患者下斜肌和视功能的影响。方法回顾性分析2018-01—2022-12焦作市人民医院眼科行水平肌加强减弱术的58例伴IOOA斜视患者的临床资料,根据不同联合术式分为下斜肌后徙术组(观察组)和下斜肌部分切除术组(对照组),各29例。比较2组患者的基线资料。评价下斜肌和视功能恢复效果,统计并发症发生率。结果2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者下斜肌功能正常率高于对照组,下斜肌功能亢进率低于对照组,术后6个月时的视功能优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与下斜肌部分切除术比较,采用后徙术联合水平肌加强减弱术治疗伴IOOA斜视患者,更利于下斜肌和视功能的恢复。

下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜32例

目的:探讨下斜肌转位及部分切除术的疗效。方法:大角度垂直偏斜32例,截除下斜肌6～10mm,分别将断端缝合固定于下直肌颞侧止端及6点位角膜缘后4～6mm;如合并其他眼外肌手术,则可同时行上直肌、内直肌及外直肌手术。结果:术前上斜度25Δ～80Δ,平均50.2Δ,单纯下斜肌转位及部分切除,同时上直肌断腱或后徙及内、外直肌止端下移分别平均矫正上斜视25.2Δ,70Δ,60Δ及45Δ。结论:下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜操作简单,可避免多次多条肌肉手术。

下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹

目的 探讨下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹的效果。方法 观察 17例接受下斜肌部分切除术治疗的先天性上斜肌麻痹术前术后 9方位眼位 ,歪头试验及代偿头位的变化。结果 垂直眼位变化小于 15 △ 的先天性上斜肌麻痹患者术后眼位及代偿头位均恢复 ,大于 15 △ 的仍残留部分眼位异常及代偿头位。结论 下斜肌部分切除术对垂直眼位变化小于 15 △ 的先天性上斜肌麻痹有效。

下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视

目的:探讨下斜肌不等量切除前转位术在伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视治疗中的应用。方法:回顾性分析2015-06/2017-06在我院行下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视病例22例28眼,男10例,女12例,年龄3~28(平均12.32±6.81)岁,从术后双眼视功能恢复情况、DVD疗效、下斜肌功能亢进疗效、眼位及代偿头位、并发症等方面观察,术后随访6~18(平均10.05±3.87)mo。结果:术后双眼视功能恢复情况:无双眼视功能者11例(50%);恢复Ⅰ级视功能者6例(27%);恢复Ⅱ级视功能者3例(14%);恢复Ⅲ级视功能者2例(9%)。DVD疗效:满意17例(77%),好转5例(23%),无效0例。下斜肌功能亢进疗效:治愈13例(59%),好转9例(41%),无效0例。术后眼位及代偿头位:(1)水平眼位:外斜矫正术后水平眼位欠矫1例,内斜矫正术后水平眼位欠矫1例,过矫0例,正位20例;(2)垂直眼位:垂直斜视度≤5 △者13例,5 △<垂直斜视度<10 △者9例,平均5.55 △±2.35 △,垂直眼位无过矫;(3)代偿头位:术后6例代偿头位消失,1例代偿头位明显改善。并发症:1例患者发生轻微抗上转综合征,1例患者发生轻微睑裂缩窄,睑裂缩窄量<1mm。结论:下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视患者疗效满意,规范的术前检查、个性化手术设计以及手术技巧至关重要。

下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进

下斜肌亢进在临床上分为原发性下斜肌亢进和继发性下斜肌亢进,在侧向注视时内转眼出现上斜视,影响外观时,需手术矫正[1]。本院将2005年至2011年收治的下斜肌亢进病例分别采用下斜肌分级前转位术以及下斜肌部分切除术,发现下斜肌分级前转位术治疗原在位垂直斜度15～25△下斜肌亢进患者效果明显,现报告如下。

下斜肌切断术治疗上斜肌不全麻痹74例临床分析

目的 :对不同操作方法的下斜肌切断术治疗上斜肌不全麻痹 74例的疗效进行回顾性分析。方法 :对第一眼位垂直斜视角≤ 15 △ 者 ,切断亢进的下斜肌 ;对第一眼位垂直斜视角 >15 △ 者 ,先切断亢进的下斜肌 ,残余斜视角分配在其它垂直肌上。下斜肌钩取方法采用直视下操作及盲钩法操作。结果 :术后除 4例出现另眼下斜肌功能亢进 ,2例出现术眼下斜肌功能持续性亢进外 ,其余患者效果满意。结论 :下斜肌切断术为非定量手术 ,较简单易行 ,对上斜肌不全麻痹疗效满意。

下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进的临床观察

目的观察下斜肌分级前转位术与下斜肌切除术对治疗下斜肌亢进的临床疗效。方法回顾性病例研究。抽取2018年10月至2020年2月我院收治的64例(111只眼)下斜肌亢进患者,其中观察组32例(56只眼)行下斜肌分级前转位术,对照组32例(55只眼)采用下斜肌切除术,术后6个月,对患者下斜肌亢进的残留程度和第一眼位垂直斜视残留程度进行对比。结果术后下斜肌亢进为0的患者比例观察组要高于对照组;术后下斜肌出现过度减弱的患者比例观察组要低于对照组;术后第一眼位残留斜视度≤4^(Δ)的患者比例,观察组要高于对照组。结论下斜肌分级前转位术在改善不同强度的下斜肌亢进方面对比传统下斜肌切除术更有可预见性和术后稳定性,同时在改善垂直斜视方面也是分级前转位术优于下斜肌切除术。

不同下斜肌减弱术联合水平肌加强减弱术治疗伴下斜肌亢进斜视的临床效果

目的分析下斜肌后徙术与下斜肌部分切除术分别联合水平肌加强减弱术治疗伴下斜肌亢进斜视的临床效果。方法收集2017年1月—2021年10月收治的112例伴下斜肌亢进斜视的临床资料,按不同手术方法分为后徙组58例与部分切除组54例,后徙组给予下斜肌后徙术联合水平肌加强减弱术,部分切除组给予下斜肌部分切除术联合水平肌加强减弱术。比较两组临床疗效、垂直斜视度数、下斜肌功能及视功能恢复情况。结果后徙组总有效率高于部分切除组(P<0.05)。术后,后徙组垂直斜视度数低于部分切除组(P<0.05)。后徙组下斜肌功能正常占比高于部分切除组,下斜肌功能亢进占比低于部分切除组(P<0.05)。术后,后徙组视功能改善程度优于部分切除组(P<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论下斜肌后徙术联合水平肌加强减弱术治疗伴下斜肌亢进斜视的临床效果确切,可降低垂直斜视度数,促进下斜肌功能和视功能恢复。

下斜肌后固定联合部分切除术治疗双眼不对称下斜肌亢进

目的评价下斜肌后固定联合部分切除术治疗双眼不对称下斜肌功能亢进的效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年11月至2020年12月下斜肌后固定术治疗双眼不对称下斜肌亢进30例的临床资料。所有患者轻侧行下斜肌后固定术,严重侧则行下斜肌部分切除术,观察术后水平、垂直斜视度、V征、双侧下斜肌亢进功能及其不对称性的变化,随访5~10个月。结果30例中有27例(90.00%)治愈,手术后垂直斜视度由术前的(11.70±3.97)PD改善为(1.90±2.30)PD(t=18.326,P<0.001),下斜肌功能亢进严重侧由3.00(3.00,3.25)级减弱为0.00(0.00,1.00)级(Z=-5.106,P<0.001),轻侧由2.00(1.00,2.00)级减弱为0.00(0.00,0.00)级(Z=-4.964,P<0.001),手术后下斜肌功能亢进双眼之差由术前的1.50(1.00,2.00)级减小为0.00(0.00,1.00)级(Z=-5.069,P<0.001)。结论下斜肌后固定术联合下斜肌部分切除术治疗双眼不对称下斜肌亢进效果良好,术后眼球运动趋于对称而协调,原在位垂直斜视矫正好。