下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果。方法对垂直斜度在15—28^△的47例先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位术，术后观察其代偿头位和垂直斜视度的变化。结果47例患者治愈26例（55．32％），好转18例（38．30％），无效3例（6．38％），总有效率93．62％，平均矫正20．76^△。术前18例无代偿头位者术后仍无代偿头位；术前29例有代偿头位，术后代偿头位消失20例（68．96％），好转7例（24．14％），无效2例（6.90％），总有效率93．10％。术后未出现手术过矫和术后眼球运动障碍。结论对于垂直斜视角在15—25“的先天性上斜肌麻痹患者，采用下斜肌前转位术治疗安全有效。

下斜肌前转位术治疗分离性垂直斜视的效果观察

目的:观察下斜肌前转位术治疗分离性垂直斜视的效果。方法:选取81例(81眼)分离性垂直斜视患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组40例和观察组41例。对照组采用上直肌后徙术,观察组采用下斜肌前转位术治疗。比较两组临床治疗效果、手术前后的眼表症状[泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度及干眼症状(OSDI量表)]及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%(37/41),高于对照组的72.50%(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、2周,观察组BUT明显长于对照组,OSDI得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%(2/41),明显低于对照组的22.50%(9/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:下斜肌前转位术治疗小儿分离性垂直斜视的效果优于上直肌后徙术治疗效果。

下斜肌前转位术后抗上转综合征的临床分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的一种，以患眼上斜视和代偿头位为特征，常合并DVD，手术设计以减弱患眼亢进的下斜肌为主，如垂直斜视在10△～15△选用下斜肌后徙术，15△～25△选用下斜肌前转位术，大于25△，联合对侧眼下直肌后徙术。

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效。方法8例(8眼)先天性上斜肌麻痹患者,均存在代偿头位,三棱镜检查垂直斜视度平均为28.58△。患者均于全麻下行下斜肌前转位术,术后随访观察其代偿头位和垂直斜视度的变化。结果术后3月代偿头位改善和消失各4例;术后1周、6月和3年随访检查显示,垂直斜视度均较术前减小,平均为6.25△无1例出现手术过矫和并发症。结论采用下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹安全有效。

下斜肌前转位术在儿童分离性垂直斜视治疗中的应用

目的:研究下斜肌前转位术在儿童分离性垂直斜视治疗中的应用效果。方法:选取我院2014-03/2016-03收治的60例60眼分离性垂直斜视患儿作为研究对象,在确定所有患儿家属如实掌握此次研究方案并签署知情同意书下,采用随机抽样法分为对照组(上直肌后徙术治疗)和观察组(下斜肌前转位术治疗)各30例30眼,比较两组患儿的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率90%,并发症发生率10%;同期对照组治疗总有效率77%,并发症发生率20%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后眼表症状、角膜表面不对称系数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下斜肌前转位术治疗儿童分离性垂直斜视效果理想,安全性高。

下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹临床观察

目的:探讨下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹伴下斜肌亢进的临床疗效。方法:对28例双眼垂直偏斜角为15△～30△的先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位手术治疗,合并水平斜视者同期手术矫正,观察手术前后其原在位垂直斜视度、头位变化、下斜肌亢进程度。结果:患者26例垂直偏斜角为15△～25△的患者行下斜肌前转位术,全部治愈,代偿头位消失。1例双眼垂直偏斜角为>25△的患者行双下斜肌前转位术后,残余部分双下斜肌功能亢进,欠矫度为7.8△,行二期双下直肌后徙术后,垂直斜视好转,代偿头位明显改善。1例伴外斜视患者同时行水平肌手术后出现眼球外展轻度受限,能过中线。结论:对伴双眼下斜肌功能亢进,原在位垂直斜视度较大的先天性上斜肌麻痹患者,行双眼下斜肌前转位手术矫正有操作简便、疗效显著、复发率低等优点,且适用于双眼不等量下斜肌功能亢进患者,值得推广。

改良下斜肌前转位术治疗大角度上斜视的疗效

目的观察改良下斜肌前转位术联合上直肌后徙治疗大角度上斜视的临床疗效。方法对2016年1月至2018年1月两年间在我院门诊和住院治疗的资料齐全的大角度上斜视(垂直斜视度>25Δ,下斜肌功能亢进)32例(32只眼),其中,男性19例,女性13例,年龄5~56岁,平均23.5岁,随访3~24个月,平均8~9月。结果手术效果评价:根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视学组制定的斜视疗效评价标准,按治愈、改善、未愈进行评价,32例大角度上斜视患者随访后,治愈24例(75%),改善7例(22%),未愈1例(3%)(术中探查发现下直肌发育缺如)。结论改良下斜肌前转位术是治疗大角度上斜视的有效方法,不切断下斜肌肌止端,手术操作简单,安全,并发症少,矫正垂直斜视度大,值得推广应用。

下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视

目的:分析下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视的疗效。方法:手术治疗伴有下斜肌功能亢进的DVD9例12眼。将下斜肌从距离止端4mm处离断,然后转位固定于下直肌止端顳侧1mm处。术后随访2周～6个月。结果:术前DVD平均19.7PD,术后平均3.6PD。术前下斜肌功能亢进3+和2+各6只眼。术后仍有2只眼(16.7%,2/12)下斜肌功能亢进,但为1+。没有任何病人主诉原在位时有复视或垂直斜视,术后1只眼(8.3%,1/12)有轻度上转受限。结论:下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视有效。

下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进

下斜肌亢进在临床上分为原发性下斜肌亢进和继发性下斜肌亢进,在侧向注视时内转眼出现上斜视,影响外观时,需手术矫正[1]。本院将2005年至2011年收治的下斜肌亢进病例分别采用下斜肌分级前转位术以及下斜肌部分切除术,发现下斜肌分级前转位术治疗原在位垂直斜度15～25△下斜肌亢进患者效果明显,现报告如下。

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌前转位术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法52例垂直眼位偏斜〉15^△的先天性上斜肌麻痹性下斜肌前转位术。术后观察1年，统计其效果。结果52例垂直眼位偏斜〉15△者行下斜肌前转位术，治愈及好转41例（78．8％）。术前有代偿头位者均消失或改善。结论垂直眼位偏斜〉15△可行下斜肌前转位术。

下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视

目的:探讨下斜肌不等量切除前转位术在伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视治疗中的应用。方法:回顾性分析2015-06/2017-06在我院行下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视病例22例28眼,男10例,女12例,年龄3~28(平均12.32±6.81)岁,从术后双眼视功能恢复情况、DVD疗效、下斜肌功能亢进疗效、眼位及代偿头位、并发症等方面观察,术后随访6~18(平均10.05±3.87)mo。结果:术后双眼视功能恢复情况:无双眼视功能者11例(50%);恢复Ⅰ级视功能者6例(27%);恢复Ⅱ级视功能者3例(14%);恢复Ⅲ级视功能者2例(9%)。DVD疗效:满意17例(77%),好转5例(23%),无效0例。下斜肌功能亢进疗效:治愈13例(59%),好转9例(41%),无效0例。术后眼位及代偿头位:(1)水平眼位:外斜矫正术后水平眼位欠矫1例,内斜矫正术后水平眼位欠矫1例,过矫0例,正位20例;(2)垂直眼位:垂直斜视度≤5 △者13例,5 △<垂直斜视度<10 △者9例,平均5.55 △±2.35 △,垂直眼位无过矫;(3)代偿头位:术后6例代偿头位消失,1例代偿头位明显改善。并发症:1例患者发生轻微抗上转综合征,1例患者发生轻微睑裂缩窄,睑裂缩窄量<1mm。结论:下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视患者疗效满意,规范的术前检查、个性化手术设计以及手术技巧至关重要。

先天性上斜肌麻痹两种术式的探讨

目的 探讨下斜肌断腱术与下斜肌前转位术在先天性上斜肌麻痹手术中的应用。方法 对 2 0例单眼先天性上斜肌麻痹 ,且垂直斜视角在 2 0～ 2 5 △ 的病例 ,分两组行下斜肌断腱术和下斜肌前转位术。结果 下斜肌断腱术组治愈率为 4 0 % ,平均欠矫 10 △ 。下斜肌前转位术组治愈率为90 % ,平均欠矫 5 △ 。结论 先天性上斜肌麻痹继发中等程度下斜肌亢进 ,且垂直斜视角在 2 0～ 2 5 △之间的 。

先天性上斜肌麻痹手术治疗分析

先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中最为常见的一种，本病多发生于幼儿期，单眼发病较为多见，其临床特征常常表现为上斜视继发下斜肌功能亢进及斜颈。目前对该病的治疗主要是手术矫正．包括下斜肌断腱术、截除术及下斜肌后徙术、下斜肌前转位术等。本文对48例先天性上斜肌麻痹采用下斜肌后徙转位手术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进的临床观察

观察下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进的临床疗效。方法 选取于2019年12月-2022年7月期间到本院眼科接受诊治的下斜肌亢进患者作为样本来开展本次研究,样本例数42例,在单双号分发法的指导下将这42例患者进行分组,其中21例单号患者为常规组,该组患者采用斜肌断腱术进行治疗,另外21例双号患者为研究组,该组患者采用下斜肌分级前转位术进行治疗,并对两组患者的临床治疗效果、术后下斜肌亢进改善效果、并发症发生情况以及治疗满意度等指标进行对比分析。结果 临床治疗效果评测结果显示,经下斜肌分级前转位术治疗后的临床疗效较高(P<0.05);两组下斜肌亢进患者术后下斜肌亢进改善效果区别对比,研究组患者的术后下斜肌改善效果优于常规组(P<0.05);并发症发生情况评测结果显示,经下斜肌分级前转位术治疗后发生并发症的概率低于常规组(P<0.05);两组下斜肌亢进患者治疗满意评测结果显示,经下斜肌分级前转位术治疗后的组别对治疗更满意(P<0.05)。结论 对于下斜肌亢进患者来说,应采用下斜肌分级前转位术进行治疗,这种治疗方式可以有效降低患者的并发症发生率,并提升其治疗满意度、下斜肌改善效果以及临床治疗效果,应用效果十分显著。

下斜肌手术对眼球旋转状态的影响

目的探讨下斜肌后徙或前转位术对眼球旋转状态的影响。方法回顾性系列病例研究。对2010年9月至2016年12月在北京大学第一医院小儿眼科合并或不合并分离性垂直斜视的下斜肌功能亢进31例48只眼分别行下斜肌前转位或下斜肌后徙术。术前术后分别依据眼底照相测量眼球旋转度。平均随访6.67月。结果通过眼底照相，分别测量下斜肌后徙术与前转位术对眼球旋转的影响：下斜肌后徙术组36只眼，术前眼外旋平均（14.57±6.26）°，术后平均（9.50±5.45）°，术后较术前外旋改善平均（5.07±3.92）°。前转位术组12只眼，术前眼外旋平均（10.25±6.09）°，术后平均（5.75±4.73）°，术后较术前外旋改善平均（4.50±3.67）°。结论下斜肌前转位术在同时矫正肌肉亢进和DVD的同时，对眼球外旋的改善与下斜肌后徙术相似。