脑桥出血后肥大性下橄榄核变性伴垂直钟摆样眼震1例

目的报道1例以垂直钟摆样眼震为突出体征的肥大性下橄榄核变性,以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析1例脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性患者,结合文献对其临床表现、影像特点及发病机制进行讨论。结果中年男性,48岁,脑桥出血2个月后出现行走不稳、视物浮动,体格检查见双眼自发及凝视诱发的垂直钟摆样眼震,头颅MRI示双侧下橄榄核区体积增大及T2WI、FLAIR高信号,结合症状、体征及影像学表现,考虑脑桥出血后导致的双侧肥大性下橄榄核变性,予以抗血小板聚集、改善脑循环、止晕等对症治疗,患者头晕及肢体无力好转,但眼震仍持续存在。结论垂直钟摆样眼震可为肥大性下橄榄核变性的罕见表现,若在脑桥出血恢复期迟发性出现,需警惕肥大性下橄榄核变性可能,尽早完善头颅MRI有助于明确诊断,避免漏诊、误诊。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性患者临床特点分析

目的探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)患者临床特征及其发生机制。方法收集2019年11至2022年12月巴彦淖尔市医院神经内科诊断的脑桥出血后继发HOD患者8例,其中男性6例,女性2例,年龄(53±7)岁,分析其临床特征、影像学表现、治疗及预后,并结合文献进行复习。结果8例患者中5例表现为腭肌痉挛,3例出现Holmes震颤(HT),2例出现垂直眼球浮动,1例未见明确新发症状体征。磁共振成像(MRI)表现为下橄榄核体积增大,T2WI和Flair呈高信号改变;头颅CT检查均显示脑桥被盖部出血。结论位于齿状核-红核-下橄榄核环路(亦称为Guillain-Mollaret triangle,GMT)的脑桥被盖部出血易继发HOD,推测出现HOD与HT的解剖学通路存在一定关系。

肥大性下橄榄核变性

肥大性下橄榄核变性,又称为肥大性橄榄核变性(HOD),是一种特殊的跨突触变性,头部磁共振图像呈特征性下橄榄核T2WI高信号影。本文结合相关文献,对HOD的病因和病理学机制、临床特征、影像学特点和诊治等方面进行简要介绍,以期为临床提供参考。

三例脑干出血继发肥大性下橄榄核变性的临床分析并文献复习

目的:对三例肥大性下橄榄核变性(HOD)患者的临床及影像学资料进行总结分析,并对既往文献报道的脑干出血继发HOD病例进行系统性分析。方法:对三例确诊HOD的住院患者的临床资料进行分析,并在PubMed、EMbase数据库中检索既往脑干出血继发HOD相关病例并进行归纳总结。结果:三例患者平均年龄57.3岁,HOD的临床症状分别延迟于原发病变4月、3月、4月出现。主要临床表现包括腭肌阵挛、眼球震颤、头部震颤、共济失调等。原发病灶均在脑桥;在MRI上均表现为体积增大的下橄榄核及T2WI高信号。药物治疗效果有限。既往病例共39例,男25例(65.9%),女14例(34.1%);平均年龄50.7岁;原发病变为海绵状血管瘤出血16例(41.0%),原发性脑干出血23例(59.0%);临床症状迟于原发病3月至15年出现(中位时间6月),主要临床表现包括腭肌阵挛(38.5%)、肢体或头部震颤(33.3%)和眼球震颤(30.8%)等。治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗的好转率46.2%;手术治疗的患者3例,均明显好转。结论:HOD的诊断主要依赖MRI和典型临床表现,但各病例间临床特征的异质性较大。脑干出血继发HOD患者中ION单侧受累较多,出现Holmes震颤的比例相对高,药物治疗总体效果有限。

脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性的临床及影像学特点

目的探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性症(hypertrophic inferior olivary degenerationsyndrome,HOD)的临床及影像学特点。方法对2009年1月至2011年6月在我院确诊的脑桥出血的65例,其中63例患者进行为期1年的随访,并对随访过程中发现有继发性下橄榄核变性症的9例患者的临床资料进行分析。结果HOD发生影像学改变时仅有3例患者有临床症状,主要表现为眼震、软腭阵挛、躯干粗大震颤。脑桥出血均发生在被盖区。头颅MRI下橄榄核信号改变距离出血时间平均为4.05个月。出血病灶9例中有8例存在含铁血红素沉着。肥大的橄榄核直径多数在0.7～0.8 cm左右,下橄榄核信号改变6例为等T1WI,长T2WI改变,3例为长T1WI长T2WI改变,其中2例长T1WI患者出现典型临床症状。7例Flair显像为高信号,1例低信号,1例为等信号。治疗上,1例患者先后予森福罗、氯硝西泮、心得安、氟哌啶醇、美多巴等治疗,其中氯硝西泮及心得安有效。结论HOD多发生在脑桥被盖部出血1个月后,头颅MRI特征为下橄榄核区的圆形的T2WI长信号改变;予心得安及氯硝西泮可能有效。

肥大性下橄榄核变性的MRI诊断

目的 分析继发于中脑及桥脑被盖束病变的肥大性下橄榄核变性 (HOD)的MRI表现 ,以提高对该病变的认识。资料与方法 回顾分析 7例继发于脑干病变的HOD者的MRI表现 ,其中原发病变为血管畸形 4例 ,高血压病脑干出血 2例 ,颅脑外伤 1例。结果 脑干病变后最早 1个月出现下橄榄核信号异常 ,8个月显示最清晰。MRI表现为T2 WI高信号 ,T1WI呈等或稍低信号。均位于原发病变的同侧下橄榄核。结论 桥脑及中脑被盖束病变可以引起同侧下橄榄核发生肥大性变性 ,MRI可以清晰显示HOD病变 ,可提高对该病变的认识 。

Bickerstaff's脑干脑炎继发肥大性下橄榄核变性的临床及影像学特点(附1例报告)

目的探讨Bickerstaff's脑干脑炎(BBE)继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的临床及影像学特点。方法回顾性分析1例BBE继发HOD患者的临床资料。结果本例患者先以复视、构音障碍、口角歪斜等多脑神经受损症状及共济失调为主要表现,后出现饮水呛咳,伸舌受限,软腭、舌肌、面肌震颤及肌张力增高等延髓及锥体外系症状;头颅MRI示入院后第2d时脑干及小脑异常信号并强化,入院后第17d时出现延髓双侧下橄榄核区局限性肥大,且双侧下橄榄核区异常信号较前明显增大。结论 BBE继发HOD的临床表现以多脑神经受损症状、共济失调及锥体外系症状为主,影像学改变为脑干、小脑及下橄榄核区异常信号和下橄榄核区局限性肥大。

肥大性下橄榄核变性的MRI诊断

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的MRI信号及大小改变特征,以提高对该病的认识和诊断。方法收集继发于脑桥、小脑病变的HOD病例27例,原发病变位于脑桥25例,其中海绵状血管瘤1例,挫裂伤8例,高血压性出血14例,梗死2例;原发病变位于小脑2例,其中小脑挫裂伤1例,小脑出血1例。所有病例均行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,8例行SWI检查,分析HOD的信号特点,测量下橄榄核径线。结果 MRI表现为下橄榄核体积增大,T2WI均呈高信号,14例DWI序列呈等信号,13例DWI序列呈稍高信号,所有病例FLAIR呈稍高信号,10例T1WI呈等信号,17例T1WI呈稍低信号。病变下橄榄核平均横径为(6.94±0.67)mm,平均前后径为(6.69±0.83)mm,平均纵径为(16.95±1.20)mm,下橄榄核前缘与延髓前缘平均间距为(1.37±0.56)mm。结论 MRI能清晰显示下橄榄核肥大变性,正确认识该病,可避免漏诊及误诊。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性2例报告

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivery degeneration,HOD）是一种由脑干、小脑病变继发的特殊的跨神经突触变性,临床较少见,我们报道2例脑桥出血后继发HOD病例,并对其解剖基础、病理、临床表现、影像学特征及鉴别诊断作一分析。

中央被盖束梗死继发双侧肥大性下橄榄核变性1例报告及文献复习

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration,HOD）是一种由于小脑齿状核-中脑红核-下橄榄核神经元环路（又称Guillain-Mollaret三角）受损而引起的下橄榄核神经元继发性变性改变。此环路任何部分受损都可引起单侧或双侧HOD,其病理特征是胞浆的空泡变性、橄榄核体积的增大以及星形胶质细胞增生。

肥大性下橄榄核变性的MRI特点分析

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic of olivary degeneration,HOD)的MRI特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析42例HOD的MRI影像特点。结果 42例HOD患者表现为单侧或双侧下橄榄体积增大、正常或萎缩,T2WI及FLAIR序列呈稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI及ADC呈等或稍高信号,同时合并有中脑、脑桥被盖部及小脑齿状核的原发病变。结论肥大性下橄榄核变性具有特定的原发病变部位,结合其较为特征性的MRI表现可做出较为准确的诊断。

脑干出血继发肥大性下橄榄核变性的临床与影像学特点分析:1例报道

目的探讨脑干出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的临床及影像学特点。方法回顾性分析1例脑干出血继发HOD患者的临床资料。结果本例患者以阵发性全身不自主抖动等锥体外系症状就诊入院,入院后头颅MRI示延髓双侧下橄榄核区局限性肥大。结论脑干出血继发HOD的临床表现以锥体外系症状为主,影像学改变为下橄榄核区异常信号和局限性肥大。

脑桥出血继发双侧肥大性下橄榄核变性一例

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）是一种少见的跨突触变性。继发于齿状核一红核一下橄榄核环路（Guillian—Mollareti角区）病变，HOD临床上较为少见．其临床特点为延迟于原发病变后出现头晕、视物小清、眼震、软腭阵挛、肢体震颤、共济失调。

脑干损伤继发肥大性下橄榄核变性1例

1 病例报告 患者,男,23岁,工人.因＂高处坠落致意识不清2月余＂于2010-09-28转入本院.患者于2010-07-08从12 m高处坠落,当即意识不清,查CT示＂蛛网膜下腔出血,右顶骨骨折,颈椎未见骨折＂,伤后7 d双上肢偶见自发活动,无震颤,7月30日头颅MR示＂脑干损伤＂.

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性康复治疗1例报道

目的探讨脑干出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的临床表现和康复治疗。方法回顾性分析1例脑桥出血继发HOD患者的临床资料。本例患者除原发病所致功能障碍外,逐渐出现右侧肢体不自主抖动并逐渐加重。给予理学疗法、作业疗法、针灸、水疗等综合康复治疗。结果经过1.5个月康复训练和药物治疗,患者从病情最严重时站立不稳,不能行走,Berg平衡量表评分28分,改良Barthel指数70分,改善至可以独立站立和行走,Berg平衡量表评分38分,改良Barthel指数80分。右侧肢体不自主抖动减轻。结论脑桥出血继发HOD患者经过药物治疗和综合康复后,症状缓解,障碍减轻,日常生活活动能力有所改善。

肥大性下橄榄核变性的MRI表现

目的:探讨肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现特征。方法:回顾性分析14例HOD患者的临床及影像学资料。14例均行常规磁共振平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR),8例行DWI检查,2例行扩散张量纤维束成像(DTT)检查。结果:14例HOD中6例为单侧(左侧5例,右侧1侧)发病,8例为双侧发病。12例原发病变为桥脑出血,1例为单侧小脑梗死,1例为双侧小脑萎缩。MRI表现为下橄榄核T2WI呈高或稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI呈等信号。7例下橄榄核存在不同程度的肿胀、肥大。1例DTT示患侧神经纤维束减少。结论:HOD多继发于齿状核-红核-下橄榄核环路病变,有特定的发病部位和较为特征性的MRI表现,结合其原发病变可对HOD作出正确诊断。

脑卒中继发下橄榄核变性的临床、影像学特征和治疗综述

脑卒中继发下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是脑卒中后一种非常罕见的突触变性,近年来相关个案报道逐渐增多。本文收集1995年1月-2021年7月国内外期刊报道的脑卒中后继发HOD病例,并对其一般资料、临床症状和体征、MRI、治疗、转归进行综述,为临床诊疗提供借鉴。