关节镜下“三缝线–三叉星”技术固定前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月期间,46例接受关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗的前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折治疗患者的病例资料,包括术前和术后的体格检查(稳定性和活动度)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner活动等级评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后满意度、并发症情况以及重返运动时间等。将术后6个月、术后12个月的样本数据分别与术前的样本数据进行比较。结果:46例患者中男性26例,女性20例,平均年龄37.6±10.3岁,平均随访时间为14.4±2.7个月。术前与术后6个月、12个月的IKDC评分分别为59.7±5.4、86.1±5.7、89.5±5.0(P<0.001);Lysholm评分分别为56.7±5.0、84.8±4.4、90.6±4.2(P<0.001);Tegner评分分别为0.5±0.3、4.6±1.7、6.6±2.1(P<0.001);VAS评分分别为7.1±1.1、1.7±1.0、0.7±0.8(P<0.001)。术后满意度评为优秀42例、良好3例、一般1例,优良率达97.8%。术后6个月、12个月随访时,体格检查的前抽屉试验、Lachman试验结果均为阴性;重返运动平均时间为8.3±2.5个月。所有患者撕脱骨折均一期愈合,未发生感染、关节僵硬、骨折块松动移位及畸形愈合等术后并发症,均无需二次手术。结论:关节镜下“三缝线–三叉星”技术对前交叉韧带下止点撕脱骨折患者具有显著的临床疗效,能有效恢复术后关节的稳定性和功能。

发动机液压自由活塞下止点运动机理

为实现对单活塞液压自由活塞发动机工作频率的精确控制,掌握液压自由活塞下止点运动规律是基础,基于系统基本原理,研究了活塞下止点运动规律的数学模型。通过建立数学仿真模型和试验系统,研究了液压自由活塞在下止点的运动规律及其影响因素。结果表明,活塞下止点运动过程包括反向加速和正向减速过程,活塞到达下止点后的反弹距离主要由该过程决定,活塞下止点运动过程中的反向加速力来自泵腔和压缩腔压力。系统压缩腔压力变化规律可控是工作频率精确控制的基础,压力变化规律控制要考虑活塞运动状态和单向阀的阀芯动作规律的影响。

关节镜手术治疗前交叉韧带上下止点同时撕脱骨折1例报告

前交叉韧带止点骨折占前交叉韧带损伤的比例很小,前交叉韧带股骨止点撕脱骨折的报道[1,2]不常见,前交叉韧带上下止点同时骨折临床罕见。2018年Samuelsson等[3]报道1例11岁滑雪少年外伤后前交叉韧带上下止点撕脱骨折,胫骨经过保守治疗后1年功能完全恢复。成人前交叉韧带上下止点同时骨折国内罕见报道,2021年6月我们关节镜下治疗1例成人前交叉韧带上下止点同时撕脱骨折,报道如下。

关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探索在关节镜下复位,使用空心钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折。方法在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,置入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钻头沿导针扩大钻孔后,沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护,早期行CPM功能锻炼。结果术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围。结论本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折简便可行。

奥马哈系统在关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折患者术后康复的影响

目的:探讨奥马哈系统在关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折患者术后康复的影响。方法:选取深圳市龙岗区骨科医院运动医学科2018年7月至2019年6月在关节镜下行前交叉韧带下止点撕脱骨折固定术的患者80例,采用随机抽样的方法分为对照组和观察组各40例。对照组按照常规的方法予以出院指导和随访;观察组应用奥马哈系统进行康复和护理指导。于术后随访比较:两组患者于术后第2、4、8、12周关节活动度的达标率;分析股四头肌萎缩指数于术前及术后第4、8、12周的异同点;术前、术后第12周两组患者Lysholm膝关节功能评分,用来评价康复效果。结果:术后第2、4、8、12周患侧膝关节活动度的达标率观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术前两组患者股四头肌萎缩指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者于术后第4、8、12周的股四头肌萎缩指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者膝关节Lysholm评分在术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第12周时,对照组Lysholm膝关节功能评分显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥马哈系统护理模式可有效改善前交叉韧带下止点撕脱骨折固定术后患者存在的术后健康问题,促进膝关节功能恢复,提高患者术后膝关节活动度达标率,降低股四头肌萎缩指数。

关节镜下微创治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱性骨折的临床分析

目的总结关节镜下微创手术治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱性骨折的临床疗效。方法在关节镜下利用肩袖过线器、半月板缝合套件钻胫骨隧道、爱惜帮缝线固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱性骨折31例,术后进行康复训练。根据膝关节功能Lysholm评分法评价患膝术后疗效。结果 31例患儿经3~10个月随访,患膝Lachman试验和前抽屉试验均为阴性,无肿胀、疼痛、屈伸受限及关节不稳等。按Lysholm评分法,术前平均评分为51.2分,术后97.5分。结论关节镜下微创治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱性骨折,由于缝合技巧、隧道制作以及固定方法的改进,具有对骨骺发育的影响小、操作简便、功能恢复快等优点。

关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的介绍关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月我院收治的24例行关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗的儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折患者的资料,其中男15例,女9例;年龄8~17岁,平均(11.9±2.9)岁;运动损伤17例,交通损伤7例。按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型21例。术后2周、4周、6周定期复查,依据膝关节X线片评估骨折愈合情况,依据膝关节国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)及Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果24例患者均手术顺利,随访3~6个月,平均(4.5±1.1)个月。术中出血20~50 mL,平均(32.0±12.8)mL。手术时间40~90 min,平均(59.2±10.0)min。术后无并发症,术后6周骨折均愈合良好,无畸形愈合。Lysholm评分为(97.41±1.31)分,IKDC主观评价为(97.50±1.17)分。结论关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折疗效可靠,值得临床推广。

自制定位器治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折临床研究

采用自制定位器对收集的10例患者进行关节镜下固定治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结术后9例患者切口I期愈合（愈合率90%）,无相关并发症发生,随访3个月~2年,并进行X线复查,结果显示本组患者骨折均复位良好,且所有患者骨折均愈合,患者前抽屉试验、Lachman试验结果均呈阴性,9例患者关节功能恢复满意,其满意度高达90%。自制定位器行膝关节前交叉韧带下止点撕脱性骨折关节镜下不可吸收缝线固定骨折,手术创伤小,术后关节功能恢复满意,目前国内有条件的医院都在积极开展此项技术,而且本自制定位器取材方便,制作简单,易于掌握。

关节镜下空心钉结合垫圈固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的利用关节镜技术在关节镜下空心钉结合垫圈治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折。方法自2006年4月～2007年12月,共收治前交叉韧带下止点撕脱骨折9例,行关节镜下空心钉结合垫圈固定进行治疗。结果随访时间6～18个月,平均9个月。膝关节活动度正常7例;屈膝受限者2例,但屈膝度数超过90°,前抽屉试验及Lanchman检查稳定性良好;X线示:均解剖复位,没有出现其他并发症。结论 关节镜下用空心钉结合垫圈固定来治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折,创伤小、恢复快、固定可靠,有效避免了一些并发症的发生,能最大程度地恢复膝关节功能。

关节镜下微创手术和常规切开复位治疗前交叉韧带下止点骨折的效果

目的探究关节镜下微创手术和常规切开复位治疗前交叉韧带(ACL)下止点骨折的效果。方法将我院2016年1月至2017年1月收治的32例采用关节镜下微创手术进行治疗的ACL下止点骨折患者设为观察组,将我院2013年4月至2015年4月收治32例的行切开复位钢丝内固定的ACL下止点骨折患者设为对照组,比较两组患者相关手术指标(手术时间、切口大小)、骨折愈合时间、膝关节功能恢复效果、术后疼痛情况、并发症发生情况及愈合情况。结果两组手术时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组切口大小、骨折愈合时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的Lysholm评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后关节松弛、关节腔积液、创伤性滑膜炎等并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HSS评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创手术治疗ACL下止点骨折创伤小,操作简便、快捷,患者术后恢复情况较好,手术效果肯定,值得临床应用推广。

关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效对比

目的:对比分析关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年12月于本院治疗的70例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,采用电脑随机抽样法分为研究组和对照组,每组35例。研究组接受关节镜下Fiber Tape环形固定治疗,对照组接受开放内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术前和术后6个月的Lysholm、IKDC评分和关节活动度。结果:研究组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前Lysholm、IKDC评分和关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Lysholm、IKDC评分和关节活动度均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的开放内固定治疗方式相比,关节镜下Fiber Tape环形固定可以有效缩短前交叉韧带下止点撕脱骨折患者的手术时间和住院时间,促进患者膝关节功能的早期康复,改善患者的关节活动度。

关节镜下空心钉加垫圈内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折15例

目的探讨关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定的治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月收治的15例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者病例资料，全部患者经应用关节镜下空心钉加垫圈进行骨折内固定，术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况，按程序进行康复锻炼。结果术后经6-12个月，平均9个月的定期随访。术后无切口愈合不良、感染等早期并发症，所有患者骨折X片均提示骨性愈合，13例膝关节功能完全正常，2例活动范围0—100°。所有病例前抽屉试验及Laehman检查均为阴性。按Lysholm膝关节评分标准，评分为91～100分，平均96分。结论关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定治疗，固定效果牢靠，手术操作简便，术后患者能早期行膝关节功能锻炼，功能恢复好，并发症少，值得推广应用。

改良吸引器外套筒辅助治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折15例

目的探讨利用改良一次性吸引器外套筒辅助治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的可行性。方法2016年1月至2021年8月该院收治的后交叉韧带下止点撕脱骨折患者15例,均行小切口空心钉内固定,术中利用自制改良一次性吸引器外套筒辅助复位和内固定。结果15例患者获随访5~18个月,未发生血管、神经损伤。根据Lysholm膝关节评定标准:优秀12例,良好3例。结论利用改良一次性吸引器外套筒辅助治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,疗效满意。

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组(n=49)及空心螺钉固定组(n=21)。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10~58岁,平均(30.76±13.53)岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16~51岁,平均(31.90±11.02)岁;左膝13例,右膝8例。结果所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为(51.61±2.83)分,术后6个月为(96.78±1.85)分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为(51.52±3.04)分,术后6个月为(96.52±1.91)分,两组患者术前和术后6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组手术时间为(76.76±11.57)min,明显短于空心螺钉固定组的(98.62±14.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。钢丝固定组住院天数为(10.94±0.94)d,空心螺钉固定组为(10.62±1.07)d,差异无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组住院费用为(8964.18±271.04)元,明显少于空心螺钉固定组的(11276.95±522.64)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间棘骨折为常见的膝关节内骨折,均应早期行关节镜下复位内固定,使用钢丝或空心加压螺钉内固定均可。钢丝固定技术手术时间短,住院费用低,且内植物取出方便,应为优先选择。

活塞偏缸的原因及预防措施

活塞中心线与气缸中心线不重合的现象称为偏缸,这是发动机常见故障之一。试验及实际使用结果表明,活塞在气缸中的偏斜量在200毫米长度上为O.06毫米时,活塞对气缸壁的压力可达147牛顿,而发动机转动曲轴时所需的力矩将增至196～245牛顿·米;若偏斜量在200毫米长度上达到O.17～O.18毫米时,气缸的磨损会增加30％～40％。

配气相位错乱时如何调整

以活塞在上、下止点为基准计算的进气、扫气、排气机构的开闭时间,叫做配气相位,用曲轴转角表示。几乎所有的内燃机,进、排气门的开启和关闭时刻均不在活塞止点,进气门在活塞上止点前开始开启,下止点后才关闭完毕,进排气门在下止点前开启,上止点后才关闭完毕。

495A型柴油机配气相位的检查与调整

气门开始开启和关闭终了瞬时的曲轴转角,称为配气相位。495A型柴油机的配气相位如下(角度以曲轴转角计):进气门 开启始点 上止点前 8°±2° 关闭终点 下止点后 48°±2°排气门 开启始点 上止点前 48°±2° 关闭终点 下止点后 8°±2° 配气相位相当重要,最佳的配气相位可改善柴油机的充气和排气,使其具有良好的动力性能及经济性能。相反,如配气相位不正确,则可能造成气门头部与活塞顶部相撞击。因此,

轿车侧窗玻璃导轨导引线工程优化设计

由于车门玻璃导轨导引线的精确度直接影响到整个车门玻璃运动的平顺性,本文,笔者对导轨导引线进行优化设计,可以使玻璃运动到下止点时Y向与大面的面差减少至0.1mm,从而使绳式升降器的滑块与滑轨的运动保持顺畅。一、导轨导引线设计原则1.要满足辊压件和玻璃的工艺生产要求。玻璃的加工方式一般是把设计的双曲面展开,展开后的玻璃面X向的前后边应该是直线(因为玻璃沿螺旋线上下滑动),待将玻璃按照展开后的形状切割完成后,再用模具将其卷回数模设计状态。辊压件导轨则根据螺旋线的方向设计。

曲柄滑块机构在柴油机一体化教学中应用

常州技工院校"内燃机装配与调试"专业的一体化教学是2011年开始由本人进行探索进行,在这过程中发现机械基础和柴油机运动系统关系密切,如曲柄滑块机构。本文对其在柴油机一体化教学中的应用进行了论述。

沥青摊铺机熨平装置工作异常的排查和分析

1.故障现象 1台安装机械拼装熨平装置的ABG423型沥青摊铺机,在摊铺宽度为9m、厚度为6cm的沥青混合料时,发生振捣梁下部（振捣梁前挡板与熨平机架之间）进料过多、熨平装置振动剧烈和摊铺层表面拉毛的故障。 我们在施工现场检查的情况如下：该机振捣轴转动正常,但是振捣梁下部进入大量沥青混合料;摊铺层横向和纵向平整度正常,但是熨平装置振动剧烈,人站在熨平装置上有明显振感;摊铺层表面光洁度较差,有拉毛现象。