MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中的效果及对血清IGF-1和EGF-2的影响

目的 探讨MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中的效果及对血清IGF-1和EGF-2的影响。方法 选取本院2018年2月至2021年3月收治的80例胫骨下段骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用MIPPO技术对患者进行治疗,对照组采用切开复位内固定术进行治疗。对比两组患者的临床疗效、临床指标、血清IGF-1和EGF-2水平、各点生命体征情况。结果 观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组手术时间对比无显著差异(P>0.05),观察组出血量、引流量、住院时间指标参数均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的血清IGF-1和EGF-2水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者的血清IGF-1和EGF-2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组T1到T4时间血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显波动,对照组T1到T4时间上述指标波动明显,且两组患者T2、T3时间SPO_(2)、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著(P<0.05)。结论 MIPPO技术在胫骨下段骨折治疗中临床疗效显著,可减少患者的出血量、引流量,缩短患者的住院时间,可以提高患者的血清IGF-1和EGF-2水平,减轻患者SPO2、SBP、DBP、MAP、HR的波动,值得临床借鉴。

肱骨干下段骨折患者的垂直双锁定加压钢板治疗效果及对肩关节、肘关节功能的影响

探讨肱骨干下段骨折患者的垂直双锁定加压钢板(LCP)治疗效果。方法 选取病例数80例,选取的对象为肱骨干下段骨折者;对病例对象按随机数字表法进行逐一分组,对照组(n=40):采用单LCP治疗;观察组(n=40):应用垂直双LCP治疗;对比两组手术具体指标、肩关节与肘关节功能等。结果 观察组术后取得的效果与对照组(92.50% VS 75.00%)相比较,存在差异(P<0.05),而观察组肢体主动锻炼时间较对照组明显缩短(P<0.05)。在出院时的肩关节、肘关节评分以观察组更高,与对照组比较(P<0.05),而在出院3个月时的关节评分比较(P>0.05)。两组并发症比较(P>0.05)。结论 肱骨干下段骨折患者经垂直双锁定加压钢板治疗,短期功能恢复效果高,肩关节与肘关节功能恢复更佳。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响

目的探讨微创经皮钢板内固定与带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年12月广州市第一人民医院收治的67例胫骨下段骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组接受微创经皮钢板内固定治疗,观察组接受带锁髓内钉固定治疗。比较两组患者的手术指标,随访18个月的骨折愈合效果和并发症发生情况。结果观察组的手术时间及术后下地时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18个月,观察组患者的骨折愈合优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与微创经皮钢板内固定相比,带锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨折患者效果更佳,手术效果更好,患者恢复更快,且并发症较少。

预弯“S”形弹性髓内钉治疗大龄儿童桡骨下段骨折

目的 探讨预弯“S”形弹性髓内钉治疗大龄儿童桡骨下段骨折的疗效。方法 采用预弯“S”形弹性髓内钉治疗36例大龄儿童桡骨下段骨折。记录骨折愈合情况及并发症发生情况,按照Grace-Eversmann前臂功能评价标准评价疗效。结果 患儿均获得随访,时间9~12个月。骨折均愈合,时间2~3个月。均未出现感染及骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等并发症。末次随访按照Grace-Eversmann前臂功能评价标准评价疗效,36例均为优。结论 采用预弯“S”形弹性髓内钉治疗大龄儿童桡骨下段骨折,骨折复位及愈合良好,功能恢复良好,疗效确切。

股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折

目的探讨股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折的疗效。方法采用股骨远端90°锁定钢板治疗24例股骨下段骨折患儿。记录骨折愈合情况、膝关节活动度、HSS膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间5~20个月。骨折均愈合,时间3~5个月。术后均未出现感染以及骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合、骨骺早闭等并发症。末次随访时,膝关节屈曲130°~150°、过伸0°~10°,患儿均正常行走、步态良好,HSS膝关节功能评分为88~98分。结论股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折,无需塑形、固定牢固,术后并发症少,效果确切。

胫骨下段骨折手术切口愈合不良的影响因素分析

目的:分析胫骨下段骨折手术切口愈合不良的影响因素。方法:选取2018年12月-2020年12月沈阳医学院附属二四二医院收治的128例胫骨下段骨折并于骨科行手术治疗的患者,依据术后手术切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组,其中愈合良好组79例,愈合不良组49例。收集并记录入组患者一般资料如性别、年龄、疾病史、饮酒史、吸烟史、肥胖情况、糖尿病等,记录两组患者手术时间、外伤至手术时间、术中出血量等。单因素筛查有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析。对回归分析有统计学意义的指标采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:两组年龄、性别、术中出血量、饮酒史、外伤至手术时间、脑梗死病史、心力衰竭病史、手术方式情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。愈合不良组吸烟比例、肥胖比例、糖尿病患者比例均高于愈合良好组,手术时间长于愈合良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示手术时间是患者手术切口愈合的影响因素(P<0.05)。患者手术时间对切口愈合不良判断价值的ROC曲线下面积为0.644,最佳截断值为72.705 min,敏感度为0.490,特异度为0.861,约登指数为0.351。结论:手术时间可作为预测患者胫骨下段骨折术后切口愈合不良的独立影响因素,同时手术时间对预测患者切口愈合不良具有较好的特异性,但敏感度偏低,值得进行深入研究。

交锁髓内钉固定与MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床对照

目的研究比较交锁髓内钉固定与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法40例胫腓骨下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者采用交锁髓内钉固定治疗,观察组患者采用MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗。比较两组手术相关指标和骨折愈合时间,治疗前后膝关节功能评分和踝关节功能评分,术后并发症发生情况,术后疼痛程度评分。结果观察组的手术时间(58.96±4.15)min短于对照组的(82.23±4.57)min,术中出血量(72.19±2.16)ml少于对照组的(89.97±2.55)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者的膝关节功能评分和踝关节功能评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的膝关节功能评分和踝关节功能评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率5.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、2、3 d的疼痛程度评分分别为(2.56±0.48)、(2.01±0.14)、(1.65±0.23)分,均低于对照组的(3.45±0.17)、(3.03±0.25)、(2.87±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用交锁髓内钉固定与MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折均有利于患者关节功能的恢复,但后者的手术时间更短,出血量更少,安全性更高,术后疼痛程度更轻,临床上可根据患者的实际情况选择适合的手术方式。

MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的疗效观察

目的:观察使用MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选取2020年12月至2021年12月重庆市忠县中医医院收治的92例胫骨下段骨折患者,按随机数字表法分为治疗组(46例)和对照组(46例)。对照组进行传统切开复位解剖锁定钢板内固定术,治疗组进行MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术。术后随访1年,观察比较两组的临床疗效;对两组的术中相关指标进行比较,包括手术时间、失血量、切口长度;比较两组的骨折愈合情况,包括部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间;比较两组术前和术后3个月、6个月的踝-后足评分量表(AOFAS-AH)评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组的并发症发生率,包括畸形愈合、皮肤坏死、切口感染、切口愈合延迟。结果:治疗组的治疗优良率为93.48%,对照组的治疗优良率为80.43%,治疗组的治疗优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的术中失血量、切口长度及手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者AOFAS-AH、VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组的AOFAS-AH、VAS评分均有所改善,治疗组较对照组改善得更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率(6.52%)明显低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨下段骨折使用MIPO技术闭合复位小切口桥接钢板内固定术进行治疗能显著改善患者的各项围术期指标,术后恢复较快,且并发症发生率较低,值得临床广泛应用。

锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折的临床疗效。方法根据手术治疗方法不同将2019年1月—2021年12月北京燕化医院骨科收治的84例肱骨干下段骨折患者分为参照组(42例,采用传统单锁定钢板治疗)和研究组(42例,采用锁定加压钢板治疗)。比较两组临床疗效、手术指标、手术前后肘关节Mayo功能评分及并发症发生率。结果研究组治疗优良率为92.86%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。研究组手术时间长于参照组,术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组肘关节Mayo功能评分中疼痛、运动功能、稳定性、日常活动各项评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,研究组并发症发生率2.38%低于参照组,差异无统计学意义(χ^(2)=2.493,P>0.05)。结论肱骨干下段骨折治疗采用锁定加压钢板方式,对患者术后肘关节功能有良好的促进作用,安全可靠。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响研究

对比胫骨下段骨折这一疾病患者接受带锁髓内钉固定治疗的价值。方法 研究开展时选择98例胫骨下段骨折为观察对象,对照组通过微创经皮钢板内固定;观察组通过带锁髓内钉固定。结果 基于对照组的指标为对比,观察组手术指标处于更好的屈伸,且骨折愈合优良率明显提高,并发症的发生率呈降低趋势,P<0.05。结论 将带锁髓内钉固定方法应用在胫骨下段骨折后,手术指标整体改善效果更好,无不良并发症,值得进一步借鉴。

正骨手法“以子寻母法”在尺桡骨下段骨折的临床应用研究

通过单臂临床试验观察正骨手法“以子寻母法”此治疗尺桡骨下段骨折的临床疗效。方法 选取成都第一骨科医院、什邡市中医医院、青羊区中医院在院患者200桡尺骨下段骨折患者,采用“以子寻母”法复位。观察患者复位前后临床疗效。结果 采用“以子寻母”法复位组患者的掌倾角、尺偏角均比复位前得到较大改善,复位前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 正骨手法“以子寻母法”在尺桡骨下段骨折的临床运用中,效果可靠。

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

背景:微创接骨板桥接技术的特点是间接骨折闭合复位,辅以适当稳定的内固定,可最大程度地保护骨折端及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境,在长骨干骨折治疗中具有良好疗效。目的:比较微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法:选择胫骨下段闭合骨折患者68例,其中男38例,女30例;年龄15-68岁。根据患者入院顺序和随机排列表分两组治疗,微创组(n=32)在C型臂X射线机监视下采用经皮锁定钢板内固定置入治疗,传统组(n=36)采用普通胫骨加压钢板及有限接触动力加压钢板置入内固定治疗。比较两组临床疗效。结果与结论:微创组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复负重行走时间早于传统组(P<0.05),术中出血少于传统组(P<0.05)。随访10-21个月,微创组肢体功能恢复优良率为97%,传统组肢体功能恢复优良率为81%,两组优良率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,具有创伤小、切口及软组织并发症少、利于骨折愈合等优势,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折:与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论:3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plat eosteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例。术后早期功能锻炼,6～8周部分负重。[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月。术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合。根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%。[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。

微创内固定系统LISS与解剖钢板治疗复杂型胫骨中下段骨折疗效比较

目的探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板治疗复杂型胫骨下段骨折的临床疗效比较。方法选取2013年10月至2016年12月我院收治的复杂型胫骨下段骨折患者90例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取解剖钢板内固定治疗,观察组采取LISS钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及术后的并发症总发生率。结果对照组和观察组患者治疗后疗效的优良率分别为86.7%、91.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间均短于对照组[(85.5±15.2)min vs(94.5±14.9)min、(7.1±3.0)d vs(9.3±3.4)d、(3.1±1.5)个月vs(4.2±1.6)个月、(32.6±3.7)d vs(41.2±4.6)d],术中出血量低于对照组[(180.5±37.8)m L vs(250.3±44.5)m L],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为6.7%,低于对照组的22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段骨折患者采用微创内固定系统LISS钢板与解剖钢板内固定治疗的疗效相近,但LISS钢板内固定治疗在负重时间、骨折愈合时间上的优势更明显,患者功能恢复更快,并具有手术时间短、并发症少等优点。

微创经皮锁定钢板与髓内钉治疗胫骨下段骨折的疗效观察

目的观察比较微创经皮锁定钢板（Percutaneous locked plating,PLP）与髓内钉（Intramedullary nailing,IMN）治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法回顾分析2010年1月～2012年12月我院骨科120例胫骨下段骨折患者,其中60例患者采用PLP治疗,60例患者采用IMN治疗,随访12～18个月,平均14个月,比较两组患者的疗效、术中骨折端切开率、开始负重时间,骨折愈合时间、术后并发症。结果 IMN组优良率为93.33%,PLP组优良率为75.00%,IMN组治疗效果明显优于PLP组（P〈 0.05）。IMN组与PLP组相比较,术中骨折端切开率低、骨折愈合时间短、下地负重时间早（P〈 0.05）,两组间具有统计学意义。结论 PLP与IMN都是有效治疗胫骨下段骨折有效的办法,但IMN疗效更为明显,术中骨折端切开率较低,骨折愈合时间短,开始负重时间较早。

经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折

目的观察经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对2009年1月至2011年2月收治的29例胫骨下段骨折病例采用MIPPO技术结合锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗,其中男23例,女6例;年龄20~71岁,平均47.7岁。对临床疗效进行回顾性分析。结果其中26例获得随访,时间12~24个月,平均14个月。1例软组织感染,骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.2个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效,其中优23例,良2例,可1例,优良率为96.2%。结论采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高、功能好的优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。但需重视小腿内侧软组织条件,严格掌握适应证,避免软组织并发症。

锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对照观察

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效。方法130例股骨下段骨折患者,随机分为观察组(70例)与对照组(60例),观察组应用锁定钢板治疗,对照组应用逆行交锁髓内钉治疗,评价其疗效的差别。结果锁定钢板的优良率明显高于对照组。结论锁定钢板是一种新型的具有内固定支架功能的装置,治疗股骨下段骨折效果明显,临床中可以应用。

MIPPO技术LCP治疗老年人胫骨下段骨折分析

老年人多有骨质疏松。胫骨下段骨折发生率较高。传统的手术方法为保证骨折绝对稳定而广泛骨膜剥离和直接粗暴复位的方法常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。微创接骨板固定（minimally invasive plate osteosynthesis．MIPO）技术是Krettek等于20世纪90年代提出的微创固定技术。本院骨科应用MIPPO技术LCP治疗老年人胫骨下段骨折41例．取得了良好疗效。报告如下。

两种方法内固定治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)与切开复位解剖型钢板内固定(ORIF)治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将163例胫骨下段骨折患者按治疗方法分为两组,其中观察组(87例)采用MIPPO结合LCP治疗,对照组(76例)采用ORIF治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间及术后并发症情况,末次随访评价两组关节功能Johner-Wruhs评分优良率。结果患者均获得随访,时间6~12个月。观察组术中出血量、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间均少于对照组(P<0.05),但手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后未发生严重并发症,对照组并发症发生率为10.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组末次随访关节功能JohnerWruhs评分优良率为95.4%,明显高于对照组的78.9%(P<0.05)。结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨下段骨折可有效保护骨折端血供,获得满意功能恢复效果,并减少术后并发症的发生。