呼出气一氧化氮在下气道慢性炎症疾病中的评估价值

下气道慢性炎症疾病是一类常见的呼吸系统疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征,主要包括支气管哮喘(bronchial asthma)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、支气管扩张(bronchiectasis)、慢性咳嗽(cough)、弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)等。长期以来人们一直致力于寻找能够反映气道慢性炎症的生物学标志物和检测技术,现有的气道炎症无创检测技术主要包括气道反应性测定、支气管激发试验、诱导痰细胞计数、外周血炎性指标测定,已在临床上应用多年。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)是非侵入性且易于获得的生物标志物,其测定是近年来呼吸专业开展的一项新型检查,是一种定量、无创、安全的气道炎症测定方法。近年来围绕FeNO的研究始终是哮喘领域的热点之一。但有研究表明,FeNO对其他慢性气道炎症疾病也有检测价值。

《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》解读

上-下气道慢性炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,包括以上气道为主的疾病、以下气道为主的疾病、上-下气道炎症并存性疾病。这一系列疾病涉及多个专科,其临床表现与处置原则各不相同又相互联系,在一些情况下需要临床医生全面思考,甚至多学科联合诊治。《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》全面梳理了常见上-下气道慢性炎症性疾病的诊疗规范和实验室评估方法,强调多学科联合诊治,补充纳入儿童诊疗规范,为广大临床医师提供了重要参考。

重视上-下气道慢性炎症性疾病的联合管理

对“同一气道,同一疾病”这一理念需要进一步重视。上-下气道慢性炎症性疾病在遗传学、免疫学、解剖学、流行病学、病理生理、临床表现和治疗思路上均有不同程度的关联,联合管理更有利于疾病的诊治。但是疾病种类较多,涉及学科众多,儿科医生对此认知不足,应树立上-下气道全局观,强化联合诊疗和管理理念,做好上、下气道慢性炎症性疾病的及早识别、共同评估和诊断。儿科医师要重视上气道疾病的识别和处理,注重多学科交流和合作。