外伤性下泪小管断裂吻合术46例分析

泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病,在内眦部附近的眼睑裂伤,常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将会造成溢泪和影响美容.……

下泪小管断裂吻合术32例临床分析

泪小管断裂是眼睑外伤中最常见的并发症，近内毗部的下睑裂伤常伴有下泪小管的断裂，采用硬膜外麻醉导管作支撑物，在手术显微镜下施行断裂下泪小管吻合术，效果良好。我院自1994年1月-2005年9月共收治32例下泪小管断裂。现报告如下：

带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.

上泪小点注入玻璃酸钠凝胶在下泪小管断端定位中的应用

目的探讨经上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端的可行性。方法收集2013年3月至2016年3月在南昌大学第三附属医院行下泪小管断端吻合联合置管术的下泪小管断裂患者52例52眼。术中以上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端者为A组(32例32眼),显微镜直视下寻找鼻侧断端者为B组(20例20眼),定位鼻侧断端后以硅胶管倒"U"形置入泪道。硅胶管在泪道内留置大于3个月后拔管,术后随访6~12(8.2±1.6)个月,比较2组下泪小管断端的距离、定位鼻侧断端的时间,手术有效率及并发症等。结果所有患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合。A组23例治愈,5例好转,4例失败,其中3例上或下泪小点撕裂;B组13例治愈,4例好转,3例失败,其中2例上泪小点或下泪小点撕裂。A组下泪小管断端与下泪小点距离为6.5~8.3(7.3±0.6)mm,与B组的6.6~8.2(7.2±0.5)mm相比差异无统计学意义(P=0.40);A组定位下泪小管鼻侧断端所需时间为1.5~5.5(3.3±1.3)min,B组为5.0~26.0(17.0±6.0)min,A组显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论下泪小管断端达内眦部时,鼻侧断端很难快速准确定位,应用上泪小点注入玻璃酸钠凝胶法,可以快速、准确定位鼻侧断端,此方法简单、易行,可明显缩短手术时间。

下泪小管断裂吻合术14例临床分析

目的 探讨下泪小管断裂吻合术中寻找断端的简易方法及支撑物选择。方法 1 4例下泪小管断裂患者 ,在显微镜或头戴放大镜下 ,以硬膜外导管作支撑物 ,直视联合注水或注入亚甲蓝标记法寻找断端。结果 1 4例下泪小管断裂患者全部治愈。结论 伤后 5天内的下泪小管断裂 ,无论是否作过清创缝合术 ,在显微镜或头戴放大镜下 ,直视法联合注水或注入亚甲蓝标记法 ,均可顺利地找到断端 ,吻合成功 。

下泪小管断裂吻合术的远期疗效观察

目的 探讨硬膜外麻醉导管植入治疗外伤性下泪小管断裂的远期疗效。方法 下泪小管断裂 42例 ( 4 2眼 ) ,均于伤后 48小时内手术 ,在显微镜下找到下泪小管断端 ,插入硬膜外麻醉导管并吻合。导管上端的处理 :2 5眼用缝线或胶布固定 ;12眼烧灼导管上端 ,使膨大呈直径大于泪点的圆球状 ;4眼环行管。术后 2～ 3月拔管并随访 12～ 2 4月。结果 远期治愈3 1眼 ( 73 81% ) ,好转 8眼 ( 19 0 5 % )。主要并发症为下泪点及其近端撕裂 15眼 ( 3 6 5 9% ) ,采用导管上端烧灼呈球状膨大者 ,泪点撕裂的机率较少。结论 硬膜外麻醉导管植入吻合术治疗外伤性下泪小管断裂有效可行 ,远期主要并发症为下泪点及近端撕裂。

新型泪道引流管在下泪小管断裂治疗中的临床应用

目的:观察新型泪道引流管在下泪小管断裂治疗中应用的效果。方法:对40例下泪小管断裂患者应用新型泪道引流管进行治疗。在显微镜下找到下泪小管鼻侧断端开口,泪道引流管的两端分别从下、上泪小点进入后依次进入泪总管、泪囊、鼻泪管至下鼻道,并用专用泪道牵引钩从下鼻道内钩住金属探子头端将金属探子及硅胶管从患侧前鼻孔拉出,泪道吻合成功后,将两端硅胶管打结并缝合固定于患侧鼻前庭黏膜处。术后3个月后拔出硅胶引流管,带管期间无需泪道冲洗。结果:40例下泪小管断裂患者术后及硅胶泪道引流管拆除后均未出现泪小点、泪管撕裂、下睑外翻等并发症,总有效率达97.5%。结论:新型泪道硅胶引流管治疗下泪小管断裂效果较好,且具有质地柔软,对泪道损伤小,留置、固定方法简单,并发症少。

直接断端寻找与猪尾针辅助法吻合下泪小管断裂的疗效比较

目的比较直接断端寻找与猪尾针辅助法吻合下泪小管断裂的疗效。方法回顾性研究两种方法吻合下泪小管断裂,16例采用猪尾针辅助法,27例采用直接断端寻找法。结果采用猪尾针辅助法达到解剖复位只有68.8%;直接断端寻找法解剖复位100%。结论在手术显微镜下的直接断端寻找法要作为首选术式。

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的:探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。方法:下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。结果:下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。结论:该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。

环形插管与顺式插管治疗下泪小管断裂的比较

目的 比较上下泪小管环形插管和下泪小管顺式插管治疗下泪小管断裂的疗效。方法 下泪小管断裂 60例 (60眼 )随机分为A ,B两组 ,A组 30例行环形插管术 ,B组 30例行顺式插管术。随访 2年。结果 术后 3月A组再通率为 1 0 0 %。B组插管滑脱 4例 ,下泪点外翻 5例 ,冲洗泪小管不通 3例 ,再通率为 90 % ,溢泪 6例。随访 2年 :A组下泪点外翻 1例 ,冲洗泪小管不通 1例 ,再通率为 95.2 % ,溢泪 1例。B组下泪点外翻 7例 ,冲洗泪小管不通 6例 ,泪小管再通率为 75 % ,溢泪 6例。

外伤性下泪小管断裂吻合术疗效分析(附64例报告)

目的观察下泪小管断裂吻合术的临床效果。方法对64例(64眼)下泪小管断裂吻合术疗效进行分析。结果随访2月～3年治愈率达93.7%。结论用猪尾探针极易找到泪小管鼻侧断端,对两断端行外翻缝合并留置腰麻塑料管,手术成功率高。

黏弹剂及亚甲蓝在下泪小管吻合术中的应用

目的 探讨亚甲蓝及黏弹剂在下泪小管断裂修复术中的应用价值。方法 A、B两组 5 1例 (5 1眼 ) ,均为外伤引起的下泪小管断裂 ,而且下泪小管断裂处与下泪点距离大于 6mm。A组 14例 (14眼 ) ,术中自上泪点注入黏弹剂与亚甲蓝的混合物 ,因此顺利寻找到下泪小管的鼻侧断端。B组 3 7例 (3 7眼 ) ,利用手术显微镜在直视下寻找断裂的泪小管鼻侧断端。结果 A组 14例 (14眼 )顺利吻合了下泪小管 ,成功率 10 0 %。B组 3 7例中只有 2 5例 (2 5眼 )找到了下泪小管鼻侧断端吻合了下泪小管 ,成功率 67 5 7%。A组吻合术成功率明显高于B组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 应用亚甲蓝与黏弹剂的混合物 ,可以明显提高泪小管吻合术的成功率。

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的:探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。方法:回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。结果:拔管6mo后治疗有效率为29例(91%),而治疗无效3例(9%)。结论:采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。

下泪小管吻合术26例临床分析

目的 探讨外伤性下泪小管断裂修复术的方法,总结手术失败的原因 方法 外伤性下泪小管断裂26例均为单眼,其中20例采用直视法,2例采用环形插管术,4例采用泪囊切开术修复。结果 26例中24例成功吻合,2例失败。结论下泪小管断裂不管采用何种方法,只要准确无误寻找到断端并进行正确吻合,术后留管时间恰当,都可收到满意的效果。

Nd∶YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂

目的 观察Nd∶YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂临床应用效果。方法 对 10例 ( 11眼 )下泪小管断裂均予Nd∶YAG激光将两断端之间阻塞部位击通 ,之后置入硅胶管并固定 ,置管 3月以上 ,定期冲洗。结果 术后 3月拔管 ,泪道冲洗均通畅 ,溢泪症状消失 ,随访 1年 ,均无溢泪。结论 Nd∶YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂 ,疗效确切。

泪道结石致下泪小管扩张性炎症1例

0引言泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases,LDOD）是眼科常见病和多发病,常导致溢泪、溢脓,给患者造成身体上和心理上的不适,其发生原因有多种,如：急慢性泪囊炎、泪道肿瘤、结石或异物等。其中泪道结石在临床上极少见,现将我院收治1例泪道结石伴发下泪小管炎报告如下。