泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。

泪小管断裂吻合术鼻侧断端管口寻找方法的选择

泪小管断裂是眼外伤中的常见疾患，泪小管断裂吻合术成功的关键是寻找泪小管鼻侧断端，寻找鼻侧断端的方法有直接寻找法、注液法、螺旋针法、泪囊开放法。现分析如下。

泪小管鼻侧断端位置分区的临床应用

目的:观察泪小管断裂后鼻侧断端位置与泪阜和内眦韧带的关系及其在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:选取外伤性下泪小管断裂患者65例65眼,测量泪小管泪点至颞侧断端的距离,直视下寻找鼻侧断端,量化分析鼻侧断端与泪阜、内眦韧带的关系。结果:本组患者颞侧断端距离≤6mm者39眼,其中鼻侧断端位于泪阜区者35眼;颞侧断端距离>6mm者26眼,其中鼻侧断端位于内眦韧带区者24眼。泪阜区鼻侧断端距离泪阜下缘黏膜的垂直距离为2.1±0.7mm,内眦韧带区鼻侧断端距离皮肤面的垂直距离为3.5±1.2mm。结论:泪小管断裂后将鼻侧断端位置分为泪阜区和内眦韧带区,有助于寻找鼻侧断端位置。

泪小管断裂鼻侧断口结膜囊吻合术

目的探讨泪小管断裂结膜囊吻合术的临床应用价值。方法对我院2015年2月至2019年6月36例新鲜泪小管断裂术式回顾分析,选择断裂处距泪小点≤7mm 15例,行鼻侧断口结膜囊吻合术。结果15例患者随访1-3个月无1例溢泪,泪道冲洗通畅,全部治愈。结论泪小管断裂鼻侧断口结膜囊吻合术虽然在眼科手术学及文献中未提及,但临床证实该方法是泪管断裂距泪点≤7mm的快捷有效的手术方式。

以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端

0引言下泪小管断裂是临床较为常见的眼外伤,需及时正确处理。若未得到修复,将会导致泪小点移位、眼睑畸形、终生溢泪等[1]。因此,准确而迅速地找到下泪小管鼻侧断端是治疗本病的关键。我院对外伤性下泪小管断裂患者,在吻合术中以泪阜为解剖标志,均迅速、准确地寻找到下泪小管鼻侧断端,效果满意,现报道如下。

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的 评价下泪小管断裂时经泪囊切开,逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法 对住院的外伤性下泪小管断裂患者105例(105眼),先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时,即改为泪囊切开,经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果 105例均经半年至5年以上的随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者102例(97.14％);冲洗不通者3例(2.86％)。结论 泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大,继而行下泪小管断裂吻合术成功率高,是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。

上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及疗效观察

目的探讨上、下泪小管同时断裂鼻侧断端的寻找方法及吻合术后疗效观察。方法对门诊收治的21例(21只眼)上、下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜直视下断端处滴水,嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端处,用6号猪尾巴探针导入软性医用硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管,硅胶管留置3个月。结果 21例(21只眼)全部找到断端吻合,术后3个月取出留置硅胶管,18例无溢泪,泪道冲洗通畅,占85.71%;3例轻度溢泪,泪道冲洗通,占14.29%。结论在手术显微镜直视下嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端,以软性硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管的方法操作方便,效果良好,适合临床推广。

外伤性下泪小管断裂吻合术46例分析

泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病,在内眦部附近的眼睑裂伤,常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将会造成溢泪和影响美容.……

泪小管断裂吻合术(附21例报告)(摘要)

本文报告我院自1974年以来对21例泪小管断裂患者施行修复吻合术的疗效及体会。本组病例术后2～36月(平均10.5月)的治愈率为94.4％。泪小管断裂吻合术的关键是寻找泪小管鼻侧断端、选择合适的支撑物及合理的吻合方法。采用直视法、注液法、弯针回探法及泪囊切开法寻找泪小管断端,均收到一定效果,而采用直视法和注液法寻找泪小管断端最易取得成功。泪小管支撑物宜选用粗细适宜,软硬适度,刺激性小,易于固定的材料。我们多选用硬膜外麻醉导管(聚乙烯小管)及7号泪道冲洗针作为支撑物。尤其硬膜外麻醉导管,其外径为1mm,表面标有尺寸,韧度适中,

复杂难治性泪小管断裂吻合术30例分析

目的探讨复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术的治疗方法。方法复杂难治性泪小管端裂泪小管吻合术30例,通过显微镜直视法、注水法、探针引导法、泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,用硬膜外麻醉管为泪道支撑物行泪小管吻合,留管3个月。结果 30例中28例找到断端吻合,3个月后拔管,23例泪道冲洗通畅,无溢泪。5例冲洗通而不畅,仍有溢泪,其中3例1个月后冲洗不通。结论泪小管断端寻找困难的复杂患者,通过耐心细致的显微镜直视法、探针引导法、注水法大多都能找到断端,必要时可用泪囊切开法寻找。

自制泪小管探针行下泪小管断裂吻合术(摘要)

进行泪小管断裂吻合手术的前提和关键在于泪小管两个断端的寻找.尤其是鼻侧断端,由于退缩或周围组织的肿胀压迫更难寻找。作者用注射针头自制泪小管探针.寻找泪小管鼻侧断端.简便易行,并可通过该探针引入一条细硅胶管留置于上、下泪小管内,以保证泪小管通畅及泪小管吻合手术的成功。本法取材方便、制作简单、手术操作不难,更适用于农村及基层工矿单位。

泪小管断裂吻合术59例临床分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合联合环形管置入术的手术效果。方法:回顾性分析2018-06/12期间于我院就诊的下泪小管断裂患者59例59眼,在显微镜下找到泪小管断端,置入环形管作为支撑物,术后3mo拔管后随访3mo,观察手术疗效及并发症情况。结果:所有患者均在显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并成功置环形管,术后第6mo复诊,治愈46例46眼,好转5例5眼,无效8例8眼,总有效率86%(51/59),术后未见严重的相关并发症及眼睑畸形。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术是治疗泪小管断裂的有效手术方式。

外伤性泪小管断裂吻合术

眼睑外伤常伴有泪小管断裂，尤以下泪小管断裂常见。直接显微镜下泪小管吻合术已被认为是治疗泪小管断裂的唯一标准方法，它是恢复泪液引流系统正确的解剖结构和生理功能的途径，也是美观的需要。当人处于站立位时，约70%泪液依赖于下泪小管进行引流，而平卧位时，下泪小管引流泪液略高于上泪小管。因此，泪小管断裂时应尽早进行逐层吻合，防止内眦角畸形愈合和泪小点外翻，避免泪小管永久性堵塞，造成终生溢泪。其中，寻找并检出泪小管鼻侧断端，泪小管断端正确吻合，以及支撑物及其留置方式的选择是手术成功的关键。

外伤性泪小管断裂吻合术的临床分析(摘要)

泪小管位置表浅,在内眦部外伤中极易受损,如不行有效措施,将导致患者终身溢泪。自1990年以来,我们对9例泪小管断裂者进行吻合手术,成功率88.9%。

硬膜外导管支撑断端吻合下泪小管手术37例

目的:总结硬膜外导管为断端支撑物行下泪小管吻合术的体会。方法:回顾手术过程,随访泪小管吻合术37例进行分析。结果:在37例患者中成功32例,成功率86%,其中3例因术中未找到泪小管鼻侧断端而失败。结论:以硬膜外导管作为断端支撑物行泪小管吻合术,关键是寻找断端,该方法简便,手术成功率高,便于基层医院及初学者掌握。

鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在复杂泪小管断端定位中的应用

目的:探讨鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在不易寻找断端的复杂泪小管吻合术中定位鼻侧断端的应用效果。方法:对我院收治13例13眼不易寻找断端的外伤性单根泪小管断裂患者,采用RS泪道引流管自完整的泪小管插入泪道填塞鼻泪管,再注入黏弹剂,使黏弹剂自断裂泪小管的鼻侧断端溢出,用于定位不易寻找鼻侧断端,并完成泪小管吻合手术。结果:不易寻找断端的患眼13眼,使用RS泪道引流管填塞鼻泪管,在注入黏弹剂后,可在显微镜直视下发现凝胶自鼻侧断端溢出,并成功置入泪道引流管,断端寻找成功率为100%。13眼均置管3mo后拔管,随访6mo。其中治愈9眼,显效3眼,无效1眼。治愈率69%,总有效率92%。结论:鼻泪管填塞联合黏弹剂注入操作简单,对术者的临床经验要求相对较低,适合不同程度的单根泪小管断裂患者,能够在较短的时间内完成不易寻找断端的复杂泪小管断裂吻合手术,是一种新的快速定位鼻侧断端的技术。

泪小管泪囊吻合术12例临床体会

泪小管断裂是常见的眼外伤疾病，泪小管吻合术是治疗的主要方法。但部分患者因各种原因无法找到泪小管鼻侧断端，而不能进行泪小管吻合术。我们自2001年起采用泪小管泪囊吻合术治疗此类患者共12例，取得了满意的效果，现报告如下：

泪小管吻合术加挂线术的临床观察

我院自1986年～1989年共收治泪小管断裂患者13例,采用断端吻合并用3号绦纶线留置泪小管内,称之为“挂线术”,手术取得较好效果,现报告如下: 临床资料 13例泪小管断裂患者中男8例,女5例,年龄最大37岁,最小9岁,平均年龄23岁。右眼7例,左眼6例,就诊时间,最早伤后10分钟,最长10年。