急性非静脉曲张性上消化道出血的临床流行病学特征分析

目的研究并探讨我院近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)住院患者的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日~2019年12月31日我院因ANVUGIB住院的2238例患者临床资料,并对其性别、年龄、病因和相关危险因素等临床特征进行分析。结果2238例患者中男性1718例、女性520例,男女比例为3.3∶1;所有患者年龄18~94岁,平均年龄(55.4±17.8)岁。女性患者的平均年龄高于男性(P<0.05)。所有患者中,引起ANVUGIB最常见的病因为消化性溃疡(69.7%),其次是消化道肿瘤(10.6%)、急性糜烂出血性胃炎(10.2%)、食管贲门黏膜撕裂症(6.6%)和反流性食管炎(1.3%)。随着年份增长,消化道肿瘤的构成比呈整体上升趋势,食管贲门黏膜撕裂症的构成比呈下降趋势;2017~2019年医源性出血的构成比较2014~2016年有显著上升(P<0.05)。青年组、中年组和老年组消化性溃疡患者比例依次降低,而消化道肿瘤患者比例依次升高;老年组急性糜烂出血性胃炎患者比例均高于青年组和中年组(P<0.05)。随着年份增长,消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎和反流性食管炎患者平均年龄均呈增长趋势(P<0.05)。2017~2019年间无诱因ANVUGIB患者比例均显著低于2011~2013年间和2014~2016年间(P=0.001)。与2011~2013年间比较,2014~2016年间药物相关性出血患者比例明显上升,其他因素相关性出血患者比例整体下降;2017~2019年间药物相关性出血患者比例明显上升,饮酒及其他因素相关性出血患者比例均明显下降(P<0.05)。药物危险因素主要包括抗血小板/抗凝药物(312例,61.2%)、非甾体类抗炎药物[NSAIDs,113例(22.1%)]及激素(85例,16.7%)。中年组NSAIDs相关性出血患者比例均高于青年组和老年组;老年组抗血小板/抗凝药物性出血患者比例均低于青年组和中年组,激素相关性出血患者比例低于青年组(P<0.05)。青年组、中年组和老年组ANVUGIB患者药物危险因素构成比中均以抗血小板/抗凝药物为主。结论ANVUGIB主要好发于男性患者;最常见病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,医源性出血近年来呈逐渐上升趋势;与ANVUGIB相关的药物危险因素主要是使用抗血小板/抗凝药物。

上消化道出血病因变化及风险评估的研究进展

上消化道出血(UGIB)是临床常见的急危重症之一。近年来由于人口老龄化、胃镜诊疗技术的发展、非甾体抗炎药及抗凝药物的应用增多等因素,UGIB的病因比逐渐发生改变。此外,关于上消化道出血的风险评估也在不断完善。目前国际上Glasgow-Blatchford评分(GBS)、Rockall评分系统(RS)、AIMS65评分及PNED评分在临床上应用较为广泛、认可度较高,但他们的最佳应用情况略有不同,如GBS在预测医院干预的需求方面具有很高的能力,且通过GBS进行分类管理已被证明可以减少住院率、住院时间和成本利用。而RS、AIMS65评分、PNED评分更适应于预测死亡风险,尤其是在住院死亡率方面,AIMS65评分似乎表现更优,而PNED评分则更适用于30 d死亡风险预测。本文通过文献回顾,对近年来关于UGIB病因构成变化及风险评估系统进行综述,以了解相关研究进展。

北京部分地区10年中青年和老年上消化道出血病因流行病学分析及经济负担研究

目的探讨北京部分地区10年间中青年和老年上消化道出血患者的病因特点,同时分析其临床治疗的经济负担状况及影响因素。方法回顾性分析1785例上消化道出血(UGIB)患者的临床资料,根据年龄分为中青年组(<60岁,981例)和老年组(≥60岁,804例),对比分析两组的发病原因及特点,进行总结和归纳;并应用多元线性回归模型分析两组患者的医疗费用情况及相关影响因素。结果上消化道出血患者中,两年龄组男性所占比例均高于女性,但两组间性别构成比无差别。不同季节上消化道出血患者所占比例存在差异,春秋两季略高于夏冬两季,但两组间不同季节患病构成比无差别。上消化道出血的发病原因主要是消化性溃疡(PU)、食管胃底静脉曲张破裂(EGV)、急性胃黏膜病变(AGML)及胃癌(GC);中青年组依次为PU、EGV、AGML、GC;老年组依次为PU、EGV、GC、AGML;其中,老年组胃溃疡(GU)、复合溃疡(CU)、GC、AGML构成比高于中青年组,而十二指肠溃疡(DU)构成比低于中青年组;EGV构成比两组间无差别。经济负担状况分析,中青年组住院天数、总医疗费用等均显著低于老年组,其影响因素主要是年龄、病情严重程度、住院天数、病因诊断、合并症数量及治疗方式。结论北京部分地区10年间中青年、老年上消化道出血患者中男性所占比例均高于女性,不同季节出血患者所占比例春秋两季略高于夏冬两季。消化性溃疡仍为上消化道出血的首要病因,此外中青年组依次为EGV、AGML、GC;老年组依次为EGV、GC、AGML。老年组GU、CU、GC、AGML构成比高于中青年组,而DU低于中青年组。中青年组患者经济负担轻于老年组,年龄、病情严重程度、住院天数、病因诊断、合并症数量及治疗方式为其主要影响因素。

消化道出血病因学研究

目的探讨消化道出血的病因,分为上消化道出血和下消化道出血的病因.方法作者对本院建院以来门诊、内镜室和住院患者确诊为上消化道出血者1238例,下消化道出血者310例,进行统计分析,探讨消化道出血的病因,有利于采取有效的治疗措施,从而达到良好的治疗效果.结果上消化道出血者1238例,其中消化性溃疡549例占44.43%,食管静脉曲张破裂出血者132例占10.66%,急性胃粘膜病变者85例占6.86%,慢性胃炎者56例占4.52%,胃癌者201例占16.24%,食管贲门粘膜撕裂综合征11例占0.88%,胃粘膜脱垂症11例占0.88%,食管裂孔疝及反流性食管炎与出血性十二指肠炎各38例占3.06%,食管、胃及十二指肠憩室24例占1.94%,胆道出血5例占0.4%,胰源性上消化道出血11例占0.88%,胰腺及壶腹癌8例占0.65%,血管疾病10例占0.8%,脑溢血及颅内疾病22例占1.77%,全身疾病32例占2.58%.下消化道出血310例,其中结肠癌122例占39.35%,息肉64例占20.6%,慢性结肠炎58例占18.1%,溃疡性结肠炎23例占7.4%.Crohn病19例,内痔肛周病变12例,结肠单纯性溃疡3例,肠阿米巴病1例,肠结核4例,术后吻合口炎2例,结肠憩室3例,结肠静脉曲张1例,原因不明8例.结论上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡,其后依次为胃癌、食管静脉曲张破裂出血、胃粘膜病变、慢性胃炎.下消化道出血的最常见病因是结肠癌,其次为息肉。

急性上消化道出血的病因学研究

急性上消化道出血的病因学研究倪永银金亚城（杭州市第三人民医院杭州３１０００９）急性上消化道出血为常见急症，属祖国医学血证范畴。近几年来，全国中基界对急性上消化道出血进行了广泛深入研究，诊疗水平８大有提高，但对病因学尚缺乏深入了解，妨碍了本病防治水平的...

150例上消化道出血病因学分析

目的通过对150例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,分析上消化道出血患者的常见原因。方法对我院150例上消化道出血患者行急诊胃镜检查,并在病变部位取粘膜活组织进行病理学检查。结果绝大部分病例均能明确出血原因,其中以消化道溃疡最多为40.0%,食管胃底静脉曲张破裂出血为26.0%,急性胃粘膜病变为20.0%,恶性肿瘤为8.7%,另有胆道出血、Dieulafoy病及不明原因性出血等为4.0%。结论上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高,上消化道出血病因依次为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤。

不同年龄上消化道出血的病因及流行病学调查

目的:探讨不同年龄组上消化道出血的病因、性别、发病季节的差异,为临床防治提供理论指导。方法:采用回顾性研究方法,对我院945例上消化道出血患者的病因、性别、发病季节进行分析,采用t检验、构成比分析和χ2分析。结果:两组患者在病因、性别、发病季节之间有显著性差异(χ2=21.231,P=0.002;χ2=32.314,P=0.003;χ2=21.531,P=0.002)。结论:不同年龄组上消化道出血患者的病因、性别、发病季节之间有显著差异,应针对不同年龄组患者进行上消化道出血病因和性别、发病季节特征针对性指导。

不同抗栓药物并发非静脉曲张性上消化道出血的临床特征及病因分析

分析不同抗栓药物并发非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的临床特征及病因。方法 本研究对46例抗栓药物并发NVUGIB患者资料展开回顾性分析,病例收集时间2023年1月~12月期间,病例来源自吉林长春市中心医院收治,按不同抗栓药物种类分为抗血小板组(26例)和抗凝组(20例),对比两组患者的临床特征,并分析其病因分布情况。结果 抗血小板组患者慢性疾病主要是冠心病、高血压、脑梗死,抗凝组患者合并症以房颤、深静脉血栓为主,组间数据差异显著(P<0.05);口服药物1个月内,抗血小板组的NVUGIB发生率较抗凝组更高(P<0.05);临床特征方面,抗血小板组、抗凝组差异明显,前者多表现为胸闷胸痛,占比57.69%;后者多表现为腹痛,占比40.00%,差异具统计学意义(P<0.05);抗血小板组中抑酸治疗率46.15%及Hp感染率61.54%均高于抗凝组10.00%、25.00%(P<0.05)。抗血小板组胃溃疡病因患者较抗凝组更高(P<0.05)。结论 口服抗血小板与抗凝等不同抗栓药物治疗往往会因消化性溃疡、急性胃黏膜病变而并发NVUGIB。临床可根据NVUGIB患者的临床特征和病因,快速判断疾病类型并行对症施治,提高临床疗效。

西藏昌都市上消化道出血住院患者的病因及影响因素:一项单中心回顾性分析

目的 分析西藏昌都市上消化道出血住院患者的常见病因并探讨其影响因素。方法 回顾性分析2023年01月至2023年10月期间于昌都市人民医院住院治疗的上消化道出血患者的一般资料、临床指标和胃镜检查结果,并按照不同年龄进行分组,对其病因及影响因素进行分析。结果 共纳入上消化道出血住院患者177例。其中,未行胃镜检查以及胃镜检查结果阴性患者共14例7.91%。昌都市上消化道出血住院患者的前五位病因分别是:消化性溃疡76例(42.94%)、食管胃底静脉曲张破裂出血26例(14.69%)、急性胃黏膜病变21例(11.86%)、贲门黏膜撕裂综合征20例(11.30%)、上消化道肿瘤11例(6.21%),其他病因包括非静脉曲张出血性食管病变9例(5.08%)、未行胃镜检查或胃镜检查未见明确出血灶患者14例(7.91%)。针对上述患者年龄、性别、生活环境相关因素分析均未见统计学显著性差异(P>0.05)。结论 消化性溃疡是引起昌都市住院患者上消化道出血的首要原因,可能与幽门螺旋杆菌感染有关。

上消化道出血的病因分析及临床护理观察

探讨上消化道出血的病因分析及临床护理观察。方法 抽取我院收治的上消化道出血的患者40例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施原因分析及综合护理。结果 观察组患者的临床效果以及生活质量优于对照组。结论 上消化道出血的患者分析病情因素,开展临床综合性护理措施,能够提高患者的临床治疗效果。为以后的治疗和护理提高借鉴方法,值得临床推广应用。

拉萨地区149例上消化道出血的病因学分析

目的对拉萨地区的上消化道出血病例进行病因学分析,为该病的防治提供参考资料。方法收集我科最近一年来收治的149例上消化道出血病例,按照世居者与移居者分类,根据临床表现、实验室检查及胃镜检查结果,分析两组人群病因学差异。结果世居者以消化性溃疡及食管胃底静脉曲张为主要病因,移居者以应激性溃疡为主要病因。结论拉萨地区不同人群上消化道出血病因有显著差异,在预防上应有不同侧重点。

老年人下消化道出血的病因及危险因素

下消化道出血是屈氏韧带（Treitz韧带）以下肠道的急性或慢性出血.由于老年人群肠道肿瘤、结肠息肉、结肠憩室、缺血性肠炎、肠道血管病变的发病率显著高于青年人群,再者老年患者由于心脑血管疾病,长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）,故老年下消化道出血的发病率显著高于其他年龄段人群,70~80岁人群下消化道出血的发病率较30岁以下成人高30~50倍[1].

上消化道出血之病因学研究

上消化道出血是内科常见急症之一,属中医学之血证范畴。近年来,本病的诊治水平已大有提高,但由于至今对出血病因病理尚缺乏深入了解,妨碍了本病防治水平的进一步提高。

1806例上消化道出血病因分析

目的探讨上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）患者住院疾病谱的变化趋势，指导临床工作。方法整理1998～2007年本院经胃镜检查确诊的上消化道出血住院患者完整的病案资料，共纳入合格者1806份，进行疾病分类，分析前后5年疾病谱的变化趋势。结果上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡、胃癌。其中十二指肠球部溃疡的收治人数呈上升趋势，上消化道急性应激性黏膜病变所致出血则有下降趋势；UGB中年组最多，老年组呈增多趋势，而青年组呈减少趋势；UGB男女比例为3．12：1；病死率从5．13％增加到7．21％。结论上消化道出血病因目前以十二指肠球部溃疡为主，中年人多见，男性多于女性，病死率有所上升。应加强消化性溃疡的防治，大力推广急诊内镜诊治。

1431例下消化道出血病因分析

目的探讨下消化道出血的病因及分布特点。方法对1431例本院2000年1月至2003年12月间下消化道出血患者的肠镜检查结果进行分析。结果下消化道出血的病因依次为结肠癌(27.4%),结肠息肉(20.5%),肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等,16.1%),炎症性肠病(6.1%),结肠炎(3.1%)。结、直肠癌在老年、中年组的发病率明显高于其他年龄组;中年组肛周病变、炎症性肠病的发病率明显高于其他年龄组。青年组中以息肉、炎症性肠病及肛周疾病为多见。结论结、直肠癌、结肠息肉、肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等)、炎症性肠病、结肠炎等疾病是下消化道出血的主要病因。年龄和性别与病因相关。

2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析

目的回顾性分析近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的病因构成及与相关因素的关系。方法收集2005年1月至2014年12月因UGIB行急诊胃镜检查的2 056例患者资料,包括年龄、性别、出血病因、伴随疾病及服药史。结果 1)UGIB患者中男性多于女性,男女性别比例为2.87∶1.00,前后5年性别构成比无明显变化。2)中青年组患者比例降低,老年组比例明显增加(P<0.01)。3)前后5年UGIB病因构成比发生了变化,无论中青年组还是老年组,消化性溃疡始终居第1位,食管-胃底静脉曲张比例均下降(P<0.004)。反流性食管炎和老年组急性胃黏膜病变比例上升(P<0.004)。4)中青年以十二指肠溃疡为主,胃溃疡和胃癌所致UGIB多见于老年人,反流性食管炎出血老年人更多些。5)中青年组患者服用非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflamatory drugs,NSAIDs)及抗凝类药比率为2.67%,而老年组为24.55%,2组患者服用NSAIDs及抗凝类药比率差异有统计学意义(P<0.01)。6)前后5年UGIB住院病死率下降,其中肝硬化、全身性疾病病死率明显下降,急性胃黏膜病变病死率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 10年来UGIB首要病因仍是消化性溃疡,但比例已呈下降趋势,反流性食管炎已成为UGIB的另一个重要病因,随着老年人数的增加,NSAIDs及抗凝类药相关性急性胃黏膜病变出血增加,必须引起重视。

198例老年人急性上消化道出血的病因探讨

目的通过临床住院病例分析,以期发现老年人上消化道出血的常见原因。方法通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊,收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者,年龄≤59岁的为中青年组,≥60岁的为老年组。结果老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主;中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见。结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能。

老年上消化道出血97例病因与治疗效果分析

上消化道出血是临床上常见的急症,虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随疾病患者中病死率仍很高〔1〕。老年患者由于其自身的病理生理特点,发生上消化道出血的风险显著增加,并且缺乏典型的临床特点.

1329例上消化道出血病因分析及风险评估

目的分析该院近5年来上消化道出血病因构成变化与各评分对风险的预测。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年12月1 329例上消化道出血住院患者病因及相关资料。结果 (1)平均年龄54岁,男女发病比例为2.24∶1.00。死亡31例(2.3%),再出血20例(1.5%)。(2)位于前5位的病因依次为:消化性溃疡、静脉曲张性出血、急性胃黏膜病变、胃癌、食管炎及食管溃疡。青中年以十二指肠溃疡为主(78.5%),中老年胃溃疡居多(93.2%);肝硬化多见于中年人(58.4%),老年人占急性胃黏膜病变的52.8%,胃癌的73.8%。近年来十二指肠溃疡出血人数构成比由32.2%下降至24.7%,急性胃黏膜病变患者人数构成比由7.7%上升至13.7%。(3)Child-Pugh C级静脉曲张性出血患者死亡及再出血比例显著高于A级和B级,Blatchford中、高危组非静脉曲张性出血患者再出血比例显著高于低危组,Rockall评分高危组死亡患者比例高于中、低危组。结论上消化道出血住院人数(尤其是老年人及NSAIDS诱发者)逐年增高,但溃疡比例有所下降;各评分均能对出血风险进行初步预估。