不同肠道清洁度下急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断价值

目的探讨急性下消化道大出血患者进行急诊肠镜的必要性及最佳肠道准备方式。方法收集近年南方医院188例急性下消化道大出血病例结肠镜检查相关资料,根据检查时机将患者分为急诊组与择期组,通过单因素分析不同肠镜检查时机对急性下消化道大出血诊断率的影响,在此基础上纳入肠道清洁度进行多因素分层分析,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断率的影响。结果急诊组118例,择期组70例,两组的诊断率无统计学差异(P=0.724),但急诊组确定性出血灶的诊断率显著高于择期组(P=0.041),口服泻药的比例则显著低于择期组(P<0.001)。肠道清洁度"优"、"良"、"差"在口服泻药及清洁灌肠的患者中的比例依次为63.6%vs 13.5%、28.6%vs 24.3%、7.8%vs 62.2%(P<0.001)。单因素Logistic分析结果示,清洁度"优"较"差"显著提高肠镜诊断率(P=0.012),多因素logistic模型中,分组与清洁度的交互效应分析结果显示清洁度"优"时急诊组诊断率显著高于择期组(P=0.030);亚组分析结果显示,急诊组清洁度"优"时诊断率显著高于清洁度"差"(P=0.015)。结论当肠道清洁度为"优"时,急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断率优于择期肠镜,但通过清洁灌肠准备肠道时肠道清洁度差,从而降低了其诊断优势,因此在患者血流动力学稳定的前提下,急诊肠镜肠道准备应尽量选用口服泻药。

溃疡性结肠炎并发急性下消化道大出血的临床特点及转归

目的分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7%(11/1486),所有患者均处于中重度活动,其中9例(81.8%)为慢性复发型+广泛结肠型。5例患者存在活动性巨细胞病毒感染,其中4例接受抗病毒治疗。11例均接受禁食水、补液、生长抑素、输血等治疗,4例在首次大出血时即接受急诊手术治疗,其中3例出现术后再出血;其余7例中2例因再发大出血行急诊结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,3例行择期结直肠全切或结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,81.8%(9/11)患者接受急诊或择期结直肠手术,1例患者在随访期间未接受手术治疗,1例患者自动出院后失访,余均康复出院。结论急性下消化道大出血往往是UC疾病活动的表现,易造成严重的临床后果。内外科医师通力协作,优化围手术期处理是改善该类患者预后的必然选择。

急诊床旁结肠镜对急性下消化道大出血90例诊治分析

目的探讨对急性危重下消化道大出血患者行急诊床旁肠镜检查和治疗的临床有效性及安全性。方法选择2011年10月-2016年10月因急性下消化道大出血就诊于武警总医院急诊科行急诊床旁肠镜诊治的患者临床资料90例为研究对象，回顾性分析急诊床旁肠镜对急性下消化道大出血患者的病变检出情况、止血情况及并发症发生情况，分别计算阳性检出率、止血成功率和并发症发生率。结果90例患者经急诊床旁肠镜诊治，共发现出血病变84例，阳性检出率为93．33％（84／90），其中结直肠癌（34例）、结直肠息肉（25例）、炎性肠病（13例），血管畸形（10例）、痔疮（2例）为其常见原因。90例患者经急诊床旁肠镜止血成功74例，止血成功率为88．09％（74／84）。所有患者均未出现严重的并发症。结论急诊床旁肠镜诊治对急性下消化道大出血明确出血部位、指导病因诊断和制定治疗方案具有重要作用，具有疗效确切、安全性高的优势。

急性下消化道大出血的手术治疗策略

目的：探讨急性下消化道大出血的手术治疗时机和方法。方法：回顾分析2000年1月-2007年12月间经手术治疗的9例急性下消化道大出血患者的诊治经验。结果：所有病例在急症剖腹探查手术中，通过视诊、触诊、透光试验、分段钳夹和注射美蓝及术中内镜检查均明确病灶，行病变肠段切除吻合术，术后无死亡及并发症发生。结论：及时剖腹探查、准确寻找出血部位和正确选择术式是急性下消化道大出血手术成功的关键。

剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值

目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例(82.8%)。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例(94.6%),其主要病因为小肠憩室(24例)和小肠间质瘤(17例);手术治愈84例(91.3%)。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。

46例急性下消化道大出血的临床处理分析

目的：总结并探讨急性下消化道大出血的临床诊断和处理方法。方法统计46例急性下消化道大出血患者的临床资料，分析出血病因、诊断方法、临床治疗和转归。结果46例下消化道大出血患者经结肠镜检查、病理检查、血管造影及手术诊治证实，病因依次为结直肠癌（21例）、结直肠息肉（10例）、炎症性肠病（5例）、血管病变（4例）及其他肠道疾病（2例），4例原因不明。①内科保守治疗：33例下消化道大出血患者经内科保守治疗后出血停止；出血停止后均择期行结肠镜检查，29例明确诊断，其中10例结直肠息肉出血行高频电切术，16例结直肠癌行外科手术治疗，3例炎症性肠病行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗，取得较好的疗效，4例因肠道准备欠佳诊断不明。②急诊内镜处理：急诊结肠镜检查4例，其中炎症性肠病2例，进行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗；结肠癌2例，行内镜下止血后出血停止。③介入诊治：选择性CT血管造影或DSA检查发现血管病变4例，行血管栓塞治疗立即停止出血。④急诊手术探查：5例患者内科保守治疗效果欠佳，急诊手术探查发现结肠癌3例、肠套叠2例，手术切除后出血停止。结论下消化道大出血首选药物保守治疗，出血不能控制者宜积极选用急诊内镜或造影检查治疗。

综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响

目的:探讨综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响。方法:选取2010年1～6月收治的38例急性下消化道大出血患者为对照组,2010年7～12月收治的45例急性下消化道大出血患者为观察组。两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上进行综合护理干预,比较两组患者入院时、出院时的SAS评分及出院时满意度评分。结果:两组患者出院时SAS评分优于入院时SAS评分(P<0.05),观察组出院时SAS及满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对急性下消化道大出血患者进行综合护理干预能明显改善患者的焦虑状态,提高患者和家属的满意度及疗效,值得临床推广。

Crohn病并发急性下消化道大出血2例报告及文献复习

近年来，我国Crohn病发病率有逐年上升趋势，但在内科临床工作中，Crohn病并发急性下消化道大出血者十分罕见，国内至今尚未有报告。我们报告2例Crohn病发生急性下消化道大出血，现结合文献就其发病情况、发生机理、临床表现、诊断和治疗作一讨论。

结肠息肉EMR术后并发急性下消化道大出血护理体会

EMR术具有操作简便、创伤性小、恢复快、住院时间短等优点,易于被患者接受。中西医结合护理结肠息肉EMR术后并发急性下消化道大出血患者可提高疗效,缩短病程,减轻患者经济负担。

综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响分析

目的:探讨综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响。方法:选取急性下消化道大出血患者45例,作为观察组。选取同期下消化道大出血患者38例,作为对照组。对照组患者给予常规的临床护理,观察组患者给予综合护理干预。结果:临床护理干预后观察组患者不良心理情绪较对照组得到显著缓减,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床护理满意度评分为(88.5±7.98)分显著高于对照组患者的(81.2±7.62)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.097,P=0.015)。结论:科学有效的综合临床护理干预措施,能够缓减下消化道大出血患者的不良心理情绪,提高患者的临床治疗配合度,使患者取得良好的临床疗效,值得在临床进行推广应用。

综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响分析

目的探讨综合护理干预措施对急性下消化道出血患者焦虑情绪的影响效果,为提高患者的临床治疗与护理效果提供可靠依据。方法对照组下消化道出血患者给与常规护理措施;研究组下消化道出血患者在进行上述常规护理措施基础上给与综合护理干预,观察并记录两组患者护理前后焦虑、抑郁及护理后满意度情况,给与统计学分析,得出结论。结果研究组患者护理前与对照组患者焦虑及抑郁情况无明显差异,且P>0.05,差异无统计学意义;研究组患者经护理后,焦虑自评量平均值、抑郁自评量平均值以及护理满意度情况均较治疗前以及对照组患者具有明显改善,且P<0.05,结果对比差异具有统计学意义。结论对下消化道出血患者进行综合护理干预措施,能够有效改善患者心理焦虑、抑郁情况,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用

目的探讨全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用价值。方法术中应用Olympus CF-LB3B(全长型)纤维结肠镜检查小肠病变致原因不明急性下消化道大出血患者4例。结果末段回肠平滑肌肉瘤1例,行部分末段回肠切除;空肠血管畸形1例,行部分空肠切除;末段回肠溃疡出血1例,行部分回肠切除;克罗恩病1例,行保守治疗,除克罗恩病术后3个月内仍有少量下消化道出血,经内科治疗后追踪2年无复发外,均止血成功,无并发症,无死亡。结论术中应用全长型纤维结肠镜,在处理小肠病变致原因不明急性下消化道大出血中,定性定位准确,对手术方式的选择有决定性意义。

急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及其影响因素

目的分析急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及影响因素.方法选取凉山彝族自治州第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的56例急性下消化道大出血患者,均行急诊结肠镜检查,分析急性下消化道大出血病因,比较不同肠道准备方法、不同出血程度患者急诊肠镜检查完成情况,依据急诊肠镜检查成功与否分为检查成功组、检查失败组,比较2组临床资料,分析影响急诊肠镜检查的影响因素.结果急性下消化道大出血病因有结肠癌、结肠息肉、结肠憩室等;不同肠道准备方法诱发再出血或出血加重率无明显差异(P>0.05),重度出血组活动性出血病灶发现率高于轻度出血组、中度出血组(P<0.05);急诊肠镜检查成功组女性、年龄>45岁、阑尾切除史、服药期间步行时间短、肠道准备不充分、检查前未服完全部清肠药、肠道解剖结构异常、医师操作不规范比例低于检查失败组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示女性、年龄>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是急性下消化道大出血患者急诊肠镜检查失败的独立危险因素(P<0.05).结论急诊肠镜对急性下消化道大出血尤其是中重度出血有重要诊断意义,女性、年龄>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是影响其诊断效果的独立危险因素.

急性下消化道大出血紧急结肠镜检查的临床应用

目的 探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道大出血的临床应用价值。方法 对我院收治的 5 6例急性下消化道大出血病人进行紧急结肠镜检查 ,并对诊断资料进行分析。结果 紧急结肠镜检查阳性率为 85 72 % ,成功率为 10 0 % ,准确率 10 0 % ,并发症为 0。

急性下消化道大出血42例临床分析

目的 探讨急性下消化道大出血的诊治方法.方法 分析42例急性下消化道大出血的诊治经过.结果 本组42例中14例药物治疗止血成功.成功率为33.3%.肠系膜动脉造影阳性率94.6%,介入治疗成功率84%,随访1个月至5年无复发.结论 急性下消化道大出血首选药物保守治疗.出血不能控制者宜选用选择性肠系膜动脉造影检查.造影确认出血动脉后同时介入栓塞治疗.造影阴性而出血不能控制者应手术探查.