术前口服用药对不可逆性牙髓炎患者下牙槽神经阻滞影响的研究

纳入汉中市中心医院口腔科150例不可逆性牙髓炎患者,采用VAS评分后,将患者随机分为3组(n=50),分别口服酮咯酸片(KETO组),双氯芬酸钾片(DP组),纤维素粉片剂(placebo组), 3组均服药后1 h给予2%的含1∶200 000肾上腺素的利多卡因行下牙槽神经阻滞(IANB)。IANB注射成功采用冷试验进行评估,患者牙髓麻醉的成功率以牙髓治疗时患者痛觉判定。结果表明:3组患者年龄、性别及服药前VAS评分无显著性差异(P>0.05),所有患者术后疼痛评分较术前均显著降低(P<0.0001)。VAS评分顺序为,KETO组< DP组< placebo组(P <0. 000 1 )。3组IANB牙髓麻醉成功率KETO组78%, DP组56%,placebo组28%(P<0.05)。

下牙槽神经阻滞麻醉的有关骨学测量研究

目的：为了给临床医师进行下牙槽神经阻滞麻醉提供可靠的参考数据和简便的计算公式。方法：用卡尺和测下颌骨器测量了３８个成人下颌骨的１６个项目。结果：①由下颌第一磨牙颊沟的颊缘水平伸至对侧下颌小舌后缘间距离为８．２９±０．４１ｃｍ；由下颌角至下颌小舌上缘最后点间距离为３．１０±０．４４ｃｍ。②预测进针深度的回归方程口外麻醉的进针深度：Ｘ６＝０．５５９±０．２８８Ｘ３＋０．４６４Ｘ４口内麻醉的进针深度：Ｘ８＝２．４１９＋０．４０６Ｘ１＋０．６７０Ｘ４。还对下颌孔在下颌支内面的位置进行了指数计算和数据定位。结论：文章提供的参考数据和方法，可使下牙槽神经阻滞麻醉的定点更为确切；

Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果研究

目的通过临床随机对照试验的方法评价Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉有效性和安全性。方法使用左右半口设计,32例患者的左右下颌阻生第三磨牙分别随机采用Gow-Gates法和传统注射法进行下牙槽神经阻滞麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙,记录麻醉效果及不良事件。结果所有患者均完成研究。Gow-Gates法的麻醉成功率为96.9%,传统注射法的麻醉成功率为90.6%,二者的麻醉成功率无统计学差异(P=0.317)。在麻醉程度上,Gow-Gates法麻醉程度为A和B级的比率为96.9%,明显好于传统注射法的78.1%(P=0.034)。Gow-Gates法的回抽出血率明显低于传统注射法(P=0.025),2种注射方法均未出现血肿。结论 Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果好且较为安全,可以作为传统注射法的有效补充。

自动平稳慢速进针对控制下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的效果

目的探讨平稳地控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的效果。方法收集140例需要实施下牙槽神经阻滞麻醉的患者并且采用双盲随机法分为7组,分别以自行开发研制的具备同时自动注射以及自动进针的自动注射仪、微机控制局部麻醉给药系统(C-CLADS)以及传统注射法实施麻醉注射。自动麻醉注射仪的进针速度设定为5种类型,分别是:0.10、0.25、0.50、0.75以及1.00 mm/s。比较自动注射仪麻醉的不同进针速度之间以及自动注射仪、C-CLADS、传统注射法之间的注射性疼痛、麻醉效果差异。结果 (1)注射疼痛:自动注射仪0.10 mm/s或0.25 mm/s进行下牙槽神经阻滞麻醉注射所产生的疼痛程度较为轻微,VAS疼痛值测试分别为0.10和0.40;0.50、0.75以及1.00 mm/s的注射疼痛均较为明显,其VAS疼痛值分别为3.50、5.15及5.10。C-CLADS、传统注射法的注射疼痛较为明显,其VAS为0.95、4.52。(2)麻醉效果:自动注射仪以0.10mm/s的进针速度实施麻醉,其麻醉持续时间仅约为90.65 min,自动注射仪的其他进针速度或其他麻醉方法麻醉的麻醉持续时间范围为146.05～150.75 min。自动注射仪以0.10 mm/s或0.25 mm/s的进针速度麻醉以及C-CLADS、传统注射法麻醉所获得的麻醉效果良好,自动注射仪的其他进针速度麻醉,在术中仍然可能存在痛感。结论以自动注射仪实施下牙槽神经阻滞麻醉注射可以精确调控进针速度,以0.25 mm/s慢速进针显著减轻注射性疼痛并取得最佳麻醉效果。

下牙槽神经阻滞麻醉误注次氯酸钠意外

次氯酸钠(NaClO)是一种高效快速的广谱抗菌剂,使用不当可引起一系列不良反应。本文报道1例误将1%NaClO作为麻醉药进行下牙槽神经阻滞麻醉时引发的医疗意外。

翻转课堂教学模式用于下牙槽神经阻滞麻醉实验教学中的评价

翻转课堂是一种基于互联网的新兴教育模式,该模式突破了传统教学在时间及空间的限制,增强了学生在学习过程中的能动性及可控性,不仅有助于提高实践技能水平,还对培养自学能力及团队协作精神有积极作用。翻转课堂对于学生综合素质的培养提高,为医学实践教学提供了新的思路。

复方盐酸阿替卡因注射液短针头行下牙槽神经阻滞麻醉的临床应用

目的探讨短针头旋转滑行法注射复方盐酸阿替卡因注射液进行下齿槽神经阻滞麻醉的效果。方法选择需拔除下颌中位水平阻生智齿的患者200例，完全随机分为试验组和对照组，各100例。试验组采用复方盐酸阿替卡因注射液短针头旋转滑行法进行麻醉，对照组采用复方盐酸阿替卡因注射液长针头直接麻醉法进行麻醉。比较2组患者回抽有血情况、麻醉显效时间、麻醉效果及并发症等。结果试验组0～2min显效率优于对照组[49．0％（49例）比31．0％（31例），P〈0．05]。对照组注射麻醉药前有9例回抽有血，试验组无回抽有血病例，旋转滑行法优于直接麻醉法。结论使用盐酸阿替卡因注射液短针头旋转滑行法进行下齿槽神经阻滞麻醉可减少注射时疼痛，消除患者的紧张隋绪，提高麻醉成功率，降低回抽有血阳性率，可替代传统直接麻醉方法。

下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例

下牙槽神经阻滞麻醉是口腔科门诊常用的局部麻醉方式,但麻醉后出现失声国内外文献鲜有报道。本文报道1例下牙槽神经阻滞麻醉后失声的患者,并结合文献进行讨论。

控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛效果观察

目的观察控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的临床疗效。方法选取到我院进行下牙槽神经阻滞麻醉患者150例,按不同进针速度分为6组:传统注射为一组,另根据自动麻醉注射仪进针速度分成0.1、0.3、0.5、0.7、1.0mm/s组。观察6组患者经不同进针速度的麻醉效果及疼痛情况。结果 0.1mm/s组和0.3mm/s组注射性疼痛评分明显低于其他各组,0.1mm/s组麻醉时间明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。0.1mm/s组与传统注射组无痛效果明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。1.0mm/s组疼痛最为强烈,说明随着进针速度的加快,患者痛感增强。结论以0.1～0.3mm/s的进针速度平稳进针可有效缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛,并能保持较好的麻醉效果。

两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的评价

目的 评价对两种下牙槽神经阻滞麻醉方法。方法 对 40例需拔除双侧下颌智齿病人分别施行传统下牙槽神经阻滞麻醉法和Akinosi法麻醉 ,比较其麻醉成功率和优缺点。结果 传统法成功率为 92 5 % ,Akinosi法为 95 % ,两者之间差异无显著性 ;颊神经麻醉不全传统法为 0 ,而Aki nosi法为 15 % ;回抽血阳性传统法为 10 % ,Akinosi法为 0。结论 Akinosi法是一种可替代传统法的麻醉方法 ,尤其适用于张口受限和精神紧张病人。

改良下牙槽神经阻滞麻醉与传统方法教学疗效对比

目的通过随机对照试验,比较改良下牙槽神经阻滞麻醉与传统方法的教学疗效。方法 40名参与者分组采用两种下牙槽神经阻滞麻醉方法,对比麻醉起效时间、麻醉成功率、麻醉回抽出血率。结果改良注射法麻醉起效时间为(2.5±1.2)min,传统注射方法为(4.4±3.2)min。前者麻醉成功率98.75%,后者成功率90%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法的麻醉回抽出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良下牙槽神经阻滞麻醉教学疗效明显优于传统方法,两种方法都可应用于教学及临床,但改良下牙槽神经阻滞麻醉效果更佳,起效时间更短,更利于初学者掌握,能够显著提升初学者的麻醉成功率。

下牙槽神经阻滞麻醉的解剖学研究

对30例成人头颈矢状断标本和100例下颌骨标本进行了解剖和观测。发现翼颌间隙的空间大小和下牙槽神经、下颌舌骨神经、舌神经的毗邻关系以及下颌孔的位置都有明显的变动范围。这些变动与下牙槽神经阻滞麻醉的成败有密切关系。提出进针点的部位可在下颌第三磨牙(牙合)面颊缘延长线上方0.5～1.0cm相对的颊粘模处,针刺方向与水平正中线的角度为43.7度,进针深度为22.6mm。认为常规的下牙槽神经阻滞有时会出现切牙麻醉不全,这可能与下颌舌骨神经的高位分支或舌神经与下颌舌骨神经有交通支有关。

两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价

目的评价下牙槽阻滞麻醉传统法(直接麻醉法)与Akinosi-Vazirani法的临床麻醉效果。方法120例需拔除下颌第三磨牙的患者分为实验组和对照组。实验组60例采用Akinosi-Vazirani法麻醉;对照组60例采用传统下牙槽阻滞麻醉传统法麻醉(直接麻醉法),比较麻醉显效时间、麻醉效果、回抽血情况、并发症等。结果麻醉显效时间实验组明显短于对照组(P<0.05);麻醉效果实验组明显优于对照组(P<0.001);回抽血情况实验组明显低于对照组;并发症情况实验组明显少于对照组。结论Akinosi-Vazirani法可替代传统法,尤其适用于张口受限和精神紧张患者。

下牙槽神经阻滞麻醉应用标本制作法

下牙槽神经阻滞麻醉是临床口腔科常用的一种麻醉方法,为了给口腔专业的实践教学提供教学标本,在教学中能真实地模拟这种麻醉,让学生熟练掌握这一临床基本操作,本研究利用尸体头部经张口固定,舌神经、下牙槽神经及其伴行动、静脉的剥制暴露,并仿真设置固定麻醉注射器等,制成下牙槽神经阻滞麻醉应用型示教标本。该标本可一目了然地显示下牙槽神经阻滞麻醉的进针路径、注药点、注射针与各神经、血管等的毗邻关系。

下牙槽神经阻滞麻醉应用标本制作法

下牙槽神经阻滞麻醉是口腔科进行下颌拨牙、镶牙和其他某些治疗的一种常用麻醉方式。为了在教学中能真实地模拟这种麻醉 ,我们利用尸体头部经张口固定 ,舌神经、下牙槽神经及其伴行动静脉的剥制暴露 ,并仿真设置固定麻醉注射器等 ,制成下牙槽神经阻滞麻醉应用型示教标本。该标本可一目了然地显示下牙槽神经阻滞麻醉的进针路径、注药点、注射针与各神经。

盐酸利多卡因加温对下牙槽神经阻滞麻醉注射疼痛和起效时间的影响

目的探讨下牙槽神经阻滞麻醉中盐酸利多卡因加温对注射疼痛和起效时间的影响。方法将56例需要进行双侧下颌智齿拔除术的患者纳入研究,采用分口设计,在患者的左侧下颌(试验组)注射加温局麻药(37℃),右侧下颌(对照组)注射室温局麻药(22℃)。比较两组麻醉起效时间和注射时疼痛程度。结果两组麻醉起效时间无显著差异(P>0.05);试验组注射时VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论盐酸利多卡因加温可以减轻注射时的疼痛感,但对麻醉起效时间无影响。

口腔颌面外科下牙槽神经阻滞麻醉的信息化教学设计

以口腔颌面外科学中下牙槽神经阻滞麻醉的教学为例,结合口腔颌面外科学学科特点和高职口腔医学学生的学情分析,以及下牙槽神经阻滞麻醉的教学难重点,介绍信息化技术在高职医学院校口腔颌面外科学教学中的应用和设计,充分利用信息化的灵活性与互动性,分别在课前、课中和课后加入信息化教学手段,促进学生进行独立的学习和思考。对高职院校口腔医学专业的信息化教学进行了探索和思考,希望对信息化教学应用于高职院校口腔颌面外科的教学提供借鉴和经验。

下颌骨正颌术后下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛的临床观察

目的比较正颌手术术后镇痛中,双侧下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵的镇痛效果及安全性。方法选择行下颌升支矢状骨劈开术+颏成型术的患者40例,使用随机数字表随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用双侧各2mL 1%罗哌卡因术中下牙槽神经阻滞麻醉,术毕立即予以40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组术毕予以静脉自控镇痛泵镇痛。记录两组患者术后2、4、8、24、48 h疼痛强度(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分,并观察患者术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时间点疼痛强度、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛治疗期间,观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论双侧下牙槽神经阻滞联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵用于下颌骨正颌手术术后镇痛效果相当,但前者不良反应发生率较低,更适用于下颌骨正颌手术术后镇痛。