小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞

目的评价小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的临床效果。方法本组Chiari畸形合并脊髓空洞患者10例均采取手术治疗。手术时有效范围后颅窝骨性减压,铣刀铣开小范围后颅窝骨瓣(3cm×3cm),不切除C1后弓,直线侧切开硬脑膜,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅,原位缝合硬脑膜,颅骨锁固定骨瓣。结果手术无死亡及病残病例。10例术后(12d内)MR示小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝内容积扩大。术后长期随访9例,随访时间6个月～2年,2例患者症状逐渐改善,6例稳定未加重,1例较术前略加重,但MR示后颅窝内容积扩大,脊髓空洞缩小。结论小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞患者,术后后颅窝内容积扩大,第四脑室内脑脊液循环通畅,临床症状多有改善。

小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症

Chiari畸形并脊髓空洞症是神经外科常见疾病之一,近年来,随着MRI的广泛应用,该病的诊断、治疗均有较多进步,但对其确切的发病机理仍然不清楚,手术方式较多,疗效各异.我们采用后路减压,显微外科手术软膜下切除小脑扁桃体、正中孔开放＋硬膜扩大修补治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症17 例,报告如下.

微创小脑扁桃体下疝切除术在小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞中的应用研究

目的研究微创小脑扁桃体下疝切除术在小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞中的临床疗效。方法选择2013—2018年在郑州市中心医院因小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症手术患者50例,行微创小脑扁桃体下疝切除术。术后1年和2年时参考Tator评分方法进行疗效评价。结果术后1年时随访50例患者,临床症状好转25例、稳定23例、加重2例,磁共振成像(MRI)显示脊髓空洞缩小或完全消失40例、无变化10例;术后2年随访50例患者,临床症状好转30例、稳定17例、加重3例,MRI显示脊髓空洞缩小或完全消失43例、无变化7例。结论微创小脑扁桃体下疝切除术在治疗小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞中临床疗效明显,且并发症少、可以推广使用。

小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的疗效及并发症分析

目的:研究小脑扁桃体下疝切除术治疗小脑扁桃体下疝(Chiari)畸形并脊髓空洞的临床疗效及并发症。方法:收治Chiari畸形并脊髓空洞患者21例,采用小脑扁桃体下疝切除术治疗,观察治疗效果。结果:住院时间12～18 d,平均(14.32±1.32)d;有效率100%;并发症发生率28.57%。结论:对Chiari畸形并脊髓空洞患者采取小脑扁桃体下疝切除术治疗疗效显著,住院时间缩短,并发症发生率低。

小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效观察

目的 :观察小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的手术效果及预后,为临床治疗提供决策。方法:回顾性分析2013年11月~2016年11月在我院接受治疗的115例ChiariⅠ畸形患者的临床资料,男34例,女81例;年龄16~60岁(42.3±11.3岁)。患者有脊髓空洞症表现49例次,枕大孔区神经刺激症状58例次,延颈髓受压症状9例次,后组颅神经及小脑功能障碍25例次,高颅压症状24例次。脊髓空洞26例累及颈段,85例累及胸段,4例累及腰段,3例合并有脑积水,2例合并有胸段脊柱侧凸。其中78例采用后颅窝减压+下疝的小脑扁桃体切除+四脑室流出道的膜性结构切除术(A组),37例采用枕骨大孔区减压+硬脑膜成形术(B组)。记录患者的住院时间,术中出血量,术后并发症,术前、术后6个月影像学特征,Klekamp神经评分,临床症状变化情况。结果:A组手术时间为159.32±40.06min,高于B组(134.10±30.76min)(P<0.05);术后A、B组分别有11例、8例发热,3例、1例皮下积液,3例、2例切口感染,A组术后头晕头痛发生率(25.6%,20/78)高于B组(8.1%,3/37)(P<0.05),总体并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。术后疼痛、感觉障碍、共济失调、运动障碍的Klekamp神经评分较前有改善(P<0.05);术后A组症状改善69例(88.4%),B组31例(83.8%);两组神经评分改变、临床表现改善情况差异无统计学意义(P>0.05);术后空洞闭合或缩小例数分别为54例、29例,无变化例数分别为22例、7例,扩大例数为2例、1例,两组术后空洞变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小脑扁桃体软膜下切除术治疗ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞手术效果与硬膜扩大修补术无明显差异,但手术时间长,术后头晕头痛发生率较高。

小脑扁桃体切除术与后颅窝减压及硬膜重建术治疗ChiariⅠ型畸形临床疗效对比

目的:比较小脑扁桃体下疝切除术与后颅窝减压及硬膜重建术治疗ChiariⅠ型畸形的手术效果及预后,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月在南京医科大学附属上海市第十人民医院接受治疗的135例ChiariⅠ型畸形患者的临床资料,其中69例小脑扁桃体下疝切除术患者为观察组,66例后颅窝减压及硬脑膜重建术患者为对照组,记录两组住院时间、术中出血量、术后并发症、术后随访资料等。结果:观察组平均住院时间短于对照组(P <0.05);观察组发生不良反应事件率低于对照组(4.3%vs. 18.2%,P <0.05);观察组症状改善率(87.0%)及脊髓空洞改善率(94.4%)优于对照组的症状改善率(66.7%)及脊髓空洞改善率(81.2%,P <0.05)。结论:小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形症状改善率优于硬膜扩大修补术,且术后不良反应率、住院时长低于硬膜扩大修补术。

不同术式治疗Chiari Ⅰ型畸形的疗效观察

目的:探讨2种不同手术方式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效及并发症发生情况。方法:选择ChiariⅠ型畸形患者42例,根据手术方式分为A组(后颅窝单纯骨性减压术)19例和B组(后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术)23例。结果:A组患者治疗有效11例,无效8例,有效率57.89%;B组患者治疗有效21例,无效2例,有效率91.30%,B组疗效优于A组(P<0.05)。A组术后发生并发症2例(10.53%),B组10例(43.48%),B组患者术后并发症总发生率高于A组(P<0.05)。结论:后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形疗效较好,但术后并发症发生率较高。