不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析

目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。

下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美观度。

微粒脂肪注射对下睑成形术后就医者泪槽宽度和美观度的影响分析

目的:分析微粒脂肪注射对下睑成形术后就医者泪槽宽度和美观度的影响。方法:选取2022年1月-2022月11月于笔者医院接受治疗的80例泪槽畸形就医者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组40例(62眼)与研究组40例(59眼)。对照组就医者接受标准的下睑成形术,研究组就医者在手术期间收集眶下隔脂肪,下睑成形术后经皮微粒脂肪注射入眶下沟。对比两组就医者的术后情况、美观满意度以及术后并发症发生情况。结果:两组就医者的愈合情况以及随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组就医者瞳孔到眼睑的距离、瞳孔到泪沟的距离以及泪槽宽度较对照组改善明显,且泪槽沟畸形等级量表(Tear trough rating scale,TTRS)评分低于对照组(P<0.05);1个月后研究组的美观满意度明显高于对照组(P<0.05);1个月后两组就医者出现血肿、睑外翻、肿胀等并发症的总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在下睑成形术中进行微粒脂肪注射可安全有效地改善泪槽畸形,提高颜面部美观度。

A型肉毒毒素联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋临床效果。方法:选取2020年12月-2022年12月在笔者医院治疗的松弛型下睑袋就医者为研究对象,共87例。根据治疗方法分为实验组(n=47)和对照组(n=40),实验组行BTX-A联合眶隔膜张力重建术,对照组行眶隔膜张力重建术,术后对就医者进行随访,比较下睑袋术后效果、泪沟畸形(Barton分级)、术后外观满意度、手术并发症。结果:治疗后,实验组瘢痕宽度、VSS低于对照组(P<0.05),手术时间及切口恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组就医者Barton分级均有所改善,且实验组0级和1级(95.74%)高于对照组(82.50%)(P<0.05);治疗后,实验组满意度(95.74%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);治疗后,实验组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BTX-A联合眶隔膜张力重建术整复松弛型下睑袋,能够有效消除下睑袋,减少瘢痕增生,改善Barton分级构成,就医者外观满意度较高。

下睑成形术联合PDS线提拉SMAS层对中面部年轻化的疗效观察

目的观察下睑成形术联合PDS线提拉浅表肌腱膜系统(SMAS)层对中面部年轻化的疗效。方法选择面部松弛50例患者,根据不同手术方式分为下睑术组(单纯应用下睑成形术)14例、PDS组(单纯应用PDS线提拉除皱术)10例、联合组(应用下睑成形术联合PDS线提拉除皱术)26例。采用5分制方法评价各组患者术后满意程度,采用面颊部皮肤松弛及鼻唇沟的深浅改善情况量表评估面部松弛改善程度,采用中下面部衰老评分量表评价面部衰老改善程度。比较各组手术的安全性及并发症发生情况。结果术后12、18个月,联合组满意率及面部松弛改善率均高于下睑术组和PDS组(P<0.05),而下睑术组与PDS组差异无显著性(P>0.05);各组患者面部衰老评分较术前降低(P<0.05),且联合组低于下睑术组和PDS组(P<0.05)。各组手术安全性均较高,且联合组并发症总发生率均低于下睑术组和PDS组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论下睑成形术联合PDS线提拉SMAS层除皱术在中面部年轻化治疗中效果确切,面部皮肤松弛明显改善,手术安全性高,术后恢复快,并发症少。

下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效探讨

目的探讨下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效。方法将眼科100例老年单眼睑内翻患者作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组(50例)、试验组(50例)。对照组给予下睑缩肌移位术治疗,试验组给予下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组围术期手术指标(切除皮肤宽度、手术出血量、手术时间),症状和体征(流泪、异物感、畏光)评分,眼部指标(睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向)恢复情况,并发症发生率。结果试验组切除皮肤宽度(1.51±0.23)cm小于对照组的(1.65±0.29)cm、手术出血量(38.76±6.76)ml多于对照组的(28.34±5.43)ml、手术时间(31.34±6.34)min长于对照组的(24.65±5.33)min(P<0.05)。治疗后,试验组流泪、异物感、畏光评分分别为(1.12±0.34)、(1.06±0.35)、(1.06±0.44)分,均低于对照组的(1.42±0.76)、(1.72±0.73)、(1.77±0.29)分(P<0.05)。治疗后,试验组睑裂宽度(28.21±3.77)mm、泪阜显露率(0.86±0.17)%、睫毛朝向(96.12±10.14)°均大于对照组的(25.23±2.89)mm、(0.63±0.14)%、(82.67±8.65)°(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.00%,较对照组的16.00%更低(P<0.05)。结论睑内翻使用下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术进行治疗可将手术质量进行提升,有效改善流泪、异物感等临床症状,并调整睑裂宽度、泪阜显露等指标,控制术后并发症发生率,值得推广普及。

改良下睑整复术联合调Q1064 nm激光治疗黑眼圈的疗效及安全性分析

目的观察改良下睑整复术联合调Q1064 nm激光治疗混合型黑眼圈疗效和安全性。方法选择2019年8月-2022年7月笔者医院收治的中年男女混合型黑眼圈患者60例,均行皮肤切口改良下睑整复术并联合调Q1064 nm激光治疗,疗程4个月,记录求美者疗效、并发症情况,统计满意度、术前、治疗后2~4个月黑素指数和红斑指数变化。结果治愈32例(53.3%),显效14例(23.3%),好转10例(16.6%),无效(6.7%)总有效率93.3%;随访4个月,术后未见切口感染、血肿、睑外翻和退缩等明显并发症;2例出现轻度睑球分离,7-10天自然消失;3例激光治疗后红斑,冰敷后消退。治疗2个月和4月后患者眼周黑素指数分别为(112.53±18.12)和(97.30±10.17),红斑指数为(1.81±0.67)和(1.16±0.33),明显低于治疗前眼周黑素指数(149.37±18.12)和红斑指数(3.05±0.75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后求美者满意42例(70%),基本满意14例(23.3%),不满意4例(6.7%)总满意率93、3%。结论改良下睑整复术联合调Q1064nm激光治疗中年男女混合型黑眼圈,疗效确切,可有效缩短治疗周期,求美者满意度高。

A型肉毒素不同分区多点注射对下睑纹改善中的美学效果及安全性分析

目的:探究A型肉毒素(Botulinum toxin A for therapeutic use,BTXA)不同分区多点注射对下睑纹改善中的美学效果及安全性。方法:选取2021年6月至2022年7月期间本院门诊收治的存在下睑纹的患者180例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组90例。对照组采用BTXA三点注射法,观察组采用BTXA不同分区多点注射法,治疗时长m。比较两组的瘙痒程度、下睑纹改善情况、美学效果(Global aesthetic improvement scale,GAIS)、不良反应和满意度。结果:观察组瘙痒评分高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组的皱纹分级评分降低,GAIS评分增加(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组的满意率高于对照组(P<0.05)。结论:采用BTXA不同分区多点注射相比于三点注射具有更高的疗效、美学效果和安全性,提高患者满意度。

下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理

下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术,也是容易出现并发症的美容手术之一.近年来,由于下睑眼袋手术广泛开展,加之一些不具备手术条件人员的盲目参与,造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生,由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势,应引起广泛重视.如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症,提高下睑眼袋手术的成功率已成为美容外科领域中一个重要课题.……

分层策略性手术矫正下睑下至术后下睑退缩的疗效观察

目的探索下睑下至术后下睑退缩的手术矫治方法及疗效。方法对27例下睑下至术后下睑退缩的病例(54侧)追溯原手术入路方式,结膜入路,共9例,占33.33%;皮肤入路共9例,占33.33%;双入路,同时行结膜入路与皮肤入路者,共9例,占33.33%。根据入路方式及临床表现,初步判断下睑前层、中层、后层退缩情况。手术均采用皮肤入路,拆除中层及后层固定缝线,采用Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术,松解眶隔及眶脂肪层的瘢痕挛缩,采用横切纵缝法恢复中层及后层弹性及解剖位置。对于前层的缺损和不足,采用悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤加以补充。结果27例术后随访2~36个月,平均13.1个月。所有患者的下睑退缩均得到明显矫正,满意率达93.5%。结论下睑下至导致的轻中度下睑退缩,拆除缝线,松解瘢痕粘连后复位良好,结合Hamra下睑成形术及眼轮匝肌悬吊术,可实现良好的矫治效果。

下睑缩肌缩短术治疗老年性睑内翻的疗效观察

目的 探讨改良下睑缩肌缩短术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法 选择60岁-80岁的老年病人74例(101眼),年龄60-82(平均62.5)岁。病程1-16(平均7.7)年。术后随访6月-3年。分为下睑缩肌缩短手术组48例(65只眼),其中男20例(28眼),女28例(37眼)和眼轮匝肌缩短联合皮肤去除手术组26例(36眼),其中男11例(16眼),女15例(20眼)两组年龄及性别构成无显著差异。结果 下睑缩肌缩短术患者共65眼,64眼治愈,1眼术后3月复发,治愈率为98%,并且外观改善良好,所有患者均表示满意;眼轮匝肌缩短联合皮肤切除治疗组36眼,26眼治愈,术后半年复发5眼,术后1年复发5眼,治愈率为72%。两组治愈率比较有统计学差异P=0.00(<0.05)。结论 下睑缩肌缩短术治疗老年性睑内翻效果良好,值得在临床上推广应用。

下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻倒睫的临床疗效观察

目的探讨下睑缩肌复位术对老年性下睑内翻倒睫患者的临床疗效及其对OSDI评分的影响。方法选择2019年1月至2022年12月于本院治疗的78例(122眼)老年性下睑内翻倒睫患者为研究对象,依据不同手术方案将其分为切除组[n=39(60眼)]和复位组[n=39(62眼)],切除组为眼轮匝肌切除术治疗,复位组接受下睑缩肌复位术治疗。比较两组患者围手术期指标、临床疗效、术前术后的眼部症状改善情况(ODSI)及并发症发生情况。结果复位组的治疗总有效率为95.16%,高于切除组的78.33%(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者的流泪、眼部有异物感、畏光、刺激感情况比较无明显差异(P>0.05),术后复位组患者流泪、眼部有异物感、畏光、刺激感的改善情况较切除者更佳(P<0.05)。复位组的并发症发生率为6.45%,切除组的并发症发生率为20.00%,两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻倒睫患者的临床疗效更佳、改善患者眼部不适症状的效果更好、安全性更高。

Medpor下睑插片与异体巩膜植入治疗下睑退缩

目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果。方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果。结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露。所有病例均无感染、排斥及其它并发症。结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好。两者在手术效果上相比没有明显的差别。

外侧睑板条悬吊术在下睑手术中的应用

目的评价外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中的应用.方法回顾分析2010年2月至2013年8月间各种原因所致的下睑松弛、外翻、退缩、外眦移位,眼睑闭合不全共48人(64眼).所有患者均采用外侧睑板条悬吊术作为主要术式,部分患者联合了下睑缩肌的手术,或植入高密度多孔聚乙烯植片(Medpor LES)做为手术的补充;少数睑外翻还进行了皮瓣转位或移植.术后针对下睑复位及外观改善情况进行评价,定量分析下睑退缩、睑闭合不全、外眦下移;定性比较下睑松弛、下睑外翻.结果术后2周复诊,除2例下睑外翻仍轻度欠矫外,所有患者下睑均复位,外观满意;其中定量分析术后较术前差异有统计学意义(P<0.01),定性比较的效果理想.结论外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中疗效显著.

外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用

目的:探讨外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用效果和可行性。方法:选择2016年3月-2017年12月笔者医院收治的78例(156眼)下睑松弛患者为研究对象,术前下睑牵拉实验测量睑缘与眼球的平均距离8mm,确定为下睑板松弛。采用常规皮肤入路行下睑松弛矫正术,为矫正下睑板松弛,术中于外眦部分离眼轮匝肌,暴露外眦韧带,将下睑板外侧端固定缝合到外侧眶缘内侧骨膜上,同时将外眦韧带水平褥式缝合固定到外侧眶缘内侧骨膜上。如泪沟明显,将眶隔脂肪释放后重置于眶下缘,如泪沟不明显,则将自然疝出的眶隔脂肪去除。术后1d、5d、1个月、6个月来院复查随访,评估手术效果。结果:95%的患者对术后效果满意,6.5%患眼术后5d拆线时发生下睑退缩,术后3个月自行恢复。未发生外眦角变形或睑裂变小等并发症,无1例需行二次修复。结论:外眦固定术在下睑板或外眦松弛的下睑袋整形术中是一个操作简单,效果可靠的手术方式,可有效防止术后下睑退缩或下睑外翻的发生,值得在临床上推广应用。

改良式老年性下睑内翻矫正术的疗效观察

老年性下睑内翻的手术方法较多，我院针对老年性睑内翻的发病机制采用改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术，取得良好的效果，现报告如下。

单极射频联合超脉冲CO_(2)激光经结膜入路下睑袋整形术在眼周年轻化治疗中的应用

目的:探究单极射频联合超脉冲CO_(2)激光经结膜入路下睑袋整形术在轻中度眼周皮肤松弛及皱纹治疗中的应用效果。方法:选取2017年6月-2022年6月在笔者医院就诊的轻中度眼周皮肤松弛及皱纹就医者182例,随机分为观察组(n=92)和对照组(n=90),对照组给予超脉冲CO_(2)激光经结膜入路下睑袋整形术治疗,观察组在此基础上联合单极射频治疗,对比两组治疗后美学效果、不良反应,以及手术前后症状积分、Fitzpatrick评分及医患治疗满意度。结果:术后1个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为78.26%、81.52%、85.87%,高于对照组的64.44%、67.78%、73.33%(P<0.05);术后6个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为95.65%、96.74%、94.57%,高于对照组的76.67%、81.11%、83.33%(P<0.05);术后6个月,观察组肤色晦暗、色素沉着、眼睑凹陷及皮肤质地各项症状积分均小于对照组(P<0.05);术后1个月及术后6个月观察组Fitzpatrick评分均低于对照组(P<0.05);医生及就医者满意度分别为97.83%、98.91%均高于对照组的88.89%、92.22%(P<0.05);两组并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单极射频联合超脉冲CO_(2)激光经结膜入路下睑袋整形术可有效改善就医者眼周皮肤松弛与皱纹,促进眼周年轻化。

下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻的临床效果观察

目的:观察下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻倒睫的临床效果。方法:选取2018年5月—2021年10月汉阴县人民医院就诊的4~15岁的儿童特发性睑内翻患者。根据手术矫正方法不同分为治疗组与对照组,治疗组使用下睑缩肌折叠术矫正共22例(44只眼),对照组采用褥式缝线矫正术矫正共10例(20只眼)。分析两组患者的手术疗效和复发率。结果:下睑缩肌折叠术组治愈率81.8%,有效率95.5%,复发率4.5%;褥式缝线矫正术组治愈率60.0%,有效率70.0%,复发率30.0%。两组有效率和复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑缩肌折叠术对儿童特发性睑内翻倒睫具有较好的治疗效果,复发率较少,而且手术操作简便,创伤较小。

结膜入路眶脂肪重置内固定法在下睑整复术中的应用

目的:探讨应用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术矫正睑袋膨出伴泪槽畸形以及眶下凹陷的临床效果。方法:选取2021年6月-2022年6月于笔者医院行下睑整形术的90例患者,所有患者均使用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术,术后随访6~12个月,留取手术前后照片进行对比观察,评价临床效果及术后满意度。结果:患者术后睑袋平坦,有效填充改善了泪槽沟以及眶下凹陷,恢复了下睑到中面部的单凸型曲线,睑颊轮廓线过渡自然,且对手术效果满意,86例(95.50%)患者对手术效果非常满意,4例(4.50%)患者对手术效果满意。结论:结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术效果稳定,是一种安全的治疗方案。