经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术

下睑袋整复术是目前最常见的美容手术之一，其手术方法也在不断地研究和探索中改进着。自1995年Hamra设计了皮肤入路将眶隔脂肪释放填充眶下缘的整复术式，应用于临床在矫正眶下缘沟槽畸形方面取得了良好效果以来，国内学者也有了相关的应用报道。借鉴以上的手术设计思路，自2006年以来，我们对于不愿接受睑缘的切口瘢痕，而又合并眶下缘沟槽畸形的中青年下睑袋患者，采用了经结膜入路释放眶隔脂肪，矫正合并眶下缘沟槽畸形的睑袋整复术式，取得了良好效果，现报道如下。

联合面中部提升的下睑袋整复术

下睑袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现，两者可同时出现，也可先后形成。以40岁以上的中老年人为多。以往单纯行睑袋整复术，仅解决了眼下部组织松弛老化的问题，而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正。为了同时达到睑袋整复与面中部提升的效果，使手术更加简单，并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率，从2001年到2004年我科采用下睑袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部，使面中部年轻化有显著的效果。

微创结膜入路下睑袋整复术效果观察

睑袋整复术足美容外科中最常见的手术之一，结膜入路下睑袋整复术是近年来常用于矫正年轻人下睑袋的术式，因其切口位于结膜，术后皮肤尤瘢痕，恢复时间短而受剑患扦的钟爱。，笔哲施行微创结膜入路下睑袋整复术45例，收剑满意效果，报道如下。

眶隔脂肪游离移植在下睑袋整复术中对泪槽畸形的矫正作用

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用经下睑缘切口的下睑袋修复术+眶隔脂肪游离移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果,根据术前及术后照片进行对比,采用Likert量表评估手术效果。结果:40例患者术后下睑袋和泪槽畸形改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和下睑外翻。随访12~24个月,所有患者下睑袋及泪槽畸形无复发,38例(95.0%)患者泪槽畸形陷改善,患者及手术医师对治疗效果满意;另外2例(5.0%)患者泪槽畸形改善欠佳,再次手术给予自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:在下睑袋整复术中经下睑缘切口利用眶隔脂肪游离移植对泪槽畸形的矫正,具有操作简单,微创,近期及远期效果好,不易复发以及较少的并发症等诸多优势,可以广泛推广应用于临床。

经睑结膜超脉冲激光下睑袋整复术的临床疗效分析

我院美容中心2005.1～2010.10施行经睑结膜超脉冲激光下睑袋去除术65例,同期行常规经睑结膜下睑袋整形术52例,我们对激光下睑袋整复术手术效果,安全性、并发症等方面作初步分析,改进激光下睑袋整复术手术技巧后疗效提高,报道如下。

下睑袋整复术同期矫正内眦赘皮

目的:探讨一种伴有内眦赘皮下睑皮肤松弛者于行下睑袋整复术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐藏在下睑袋切口上的一项手术方法。方法:2005年1月～2009年12月共为97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行内眦赘皮矫正手术。设计内眦赘皮横行切口线,平行于下睑缘画出下睑袋切口线。横行剪开内眦赘皮的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行下睑袋整复术。结果:97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行矫正手术后,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,术后瘢痕位于睑缘下下睑袋切口上隐藏性好,外形满意。结论:该手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽在下睑袋切口上,效果满意。

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术在下睑袋整复治疗中的应用

目的探究下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术应用于下睑袋整复治疗中的临床效果。方法从2017年11月至2018年10月在我院进行下睑袋整复治疗的患者中选取42例进行研究,以随机数表法将其随机分成2组,每组各21例,试验组采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术治疗,对照组采用经皮入路下睑袋整形手术治疗,对比两组术后并发症以及患者满意度。结果试验组术后并发症发生率4.76%,较对照组的28.57%明显降低(P<0.05)。术后随访1年,试验组患者对手术效果的总满意度100.0%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。两组1年睑袋复发率对比无明显的差异性(P>0.05)。结论下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术应用于下睑袋整复治疗中效果显著,对周围组织创伤较少,能够有效减少并发症发生,提高患者的满意度。

下睑袋整复术后眶内血肿伴视力受损修复效果探讨

目的:通过对2例睑袋术后眶内血肿合并视力受损的病例诊治,分析原因并提高对此类并发症救治的认识。方法:完善眼部相关辅助检查,综合分析,1例行术区出血原因探查联合药物治疗,1例保守药物救治,使用激素冲击治疗、甘露醇降眶压等,及时观察眶压、眶内血肿及视力情况。结果:经手术探查下睑袋术区,发现眶内脂肪出血,给予止血并清理部分积血联合药物降眶压;保守药物治疗者,及时降眶压及眼压;2例患者治疗后眶内血肿均逐渐吸收,视力改善。结论:下睑袋整复术是常见眼周美容手术,应重视围术期处置,并发眶内血肿时,及时降眶压、止血是必须的,避免不可逆的视功能损伤。

结膜径路联合外眦小切口的下睑袋整复术

下睑袋整复术式颇多,各有利弊[1-4].2007年5月至2013年10月,我们采用结膜径路加外眦小切口治疗轻、中度下睑袋者31例,获得较为满意的效果.

睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的 :通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理 ,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形。方法 :在进行常规的睑袋整复术同时 ,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进 ,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘 ,横向切开下睑眶隔筋膜 ,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上 ,填充和纠正该区域的凹陷畸形。眶脂较多者 ,适量切除。结果 :1996年至 1999年中对 42例求医者进行整复手术 ,随访 1～ 3年 ,均获满意的效果。结论 :本方法对矫正睑袋膨出。

国人下睑眼袋分类及对应术式

为提高下睑袋手术效果，避免并发症出现。对国人下睑袋进行了分类并制订相应手术方案。６８例下睑袋分类及手术获得满意效果。对下睑袋形成机制的正确认识、合理分型，有利于提高手术效果，防止并发症出现。特别强调对轮匝肌松弛合并眶脂膨出型应采用保留眶脂肪术式。

睑袋及其周边年轻化整形术的新观点

目的探讨下睑眼轮匝肌扇形肌瓣下移修复眶下凹陷对下睑及周边整体形态的效果。方法经下睑缘皮肤入路行下睑袋整复术,在去除多余眶隔脂肪的同时,沿眶下缘处剪开并分离眼轮匝肌形成扇形肌瓣,缝合固定填充眶下缘凹陷区。结果本组患者共126例,其中86例患者随访3～12个月,除3例在术后3个月时,眶下缘凹陷下界有小范围的沟状凹陷,经再次手术填充矫正外,其余患者均获得满意效果。结论应用下睑眼轮匝肌扇形肌瓣填充眶下缘凹陷区,能较好地达到眶区年轻化的效果。

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法采用术中释放下睑内中外三区域眶脂,带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除,并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果 43例术后睑袋消失,随访3～10个月,无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义,值得注意。

右美托咪定复合瑞芬太尼在睑袋整复术中的应用

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于睑袋整复术中可唤醒麻醉的可行性和安全性.方法 选择2010年10月至2013年3月门诊收治的50例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级睑袋整复术患者,按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组2组,各25例.采用双盲法,观察组患者将右美托咪定0.8 μg/kg用输液泵10 min内泵入,然后持续静脉输注右美托咪定0.3μg·kg-1 ·h-1＋瑞芬太尼0.05 μg· kg-·min 1,对照组采用1％利多卡因2 ml加1∶20万的肾上腺素局部浸润麻醉＋咪达唑仑0.04 mg/kg镇静.观察2组患者术中生命体征变化,患者术中躁动和配合情况,以及术者和患者的满意度.记录手术时间、术后苏醒时间、术中术后不良反应的发生率及术中药物干预情况.结果 观察组和对照组的手术时间分别为（56.4±7.2）min和（55.6±6.8）min,苏醒时间分别为（3.0±0.23） min和（2.1±0.34） min,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组心率（78.2±7.6）次/min相比,观察组心率（64.2±8.2）次/min,下降明显（P＜0.05）,无明显呼吸抑制（SpO2＜90％、RR ＜8次/min）.观察组除有1例患者需加深麻醉外,其余24例术中均无躁动并配合术者完成手术.对照组有4例患者术中无躁动,有18例术中躁动但能配合完成手术,3例需辅助静脉药物.观察组术者和患者的满意度（96％）均明显高于对照组（24％,P ＜0.05）.结论 右美托咪定复合瑞芬太尼可安全地应用于患者睑袋整复术,但应注意右美托咪定的减慢心率作用.

应用眶隔脂肪疝折叠缝合法的睑袋整复术

目的 介绍睑袋整复术中处理眶隔及眶隔脂肪并矫正泪槽和睑颊沟的新方法。方法 2010年1月至2012年4月，共有12例患者接受眶隔脂肪疝折叠缝合法行睑袋整复术。术中完整显露眶隔后，向下推挤冗余的眶隔及眶隔内脂肪，使眶隔在眶下缘折叠并包裹眶隔内脂肪形成局限于眶下缘下方的疝囊，以保持上方的眶隔紧致平坦。行水平褥式缝合眶下缘平面的双层眶隔形成疝环，并固定于骨膜上，将折叠形成的眶隔脂肪疝填充于眶下缘的骨膜肌肉间隙内。结果 本组共12例患者，术后随访3-12个月，睑袋畸形及泪槽、睑颊沟显现等全征均得以矫正，中面部较术前明显年轻，无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离等并发症发生，效果满意。结论 眶隔脂肪疝折叠缝合法操作简单、设计合理，适用于修复伴有泪槽、睑颊沟显现的重度睑袋求美者。

下睑袋个体化整复的临床疗效观察

下睑袋，也称眼袋、眼睑袋、眼睑袋状下垂、眼睑脂肪袋等。是因为下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆。下睑袋整复术是目前美容医院的常见美容手术之一，据统计目前眼袋整形术者占眼部美容手术的1／3。