酬世文献与中国传统礼制的“下移”

明清以来,“酬世文献”甚多,但其编纂目的在于日用应酬,多为民间坊刻,印刷粗糙,版本混乱,用之即弃,所以存世较少。目前至少可梳理出《酬世锦囊》《应酬汇选》和《乡党应酬》三个系统,其祖本可溯源至清初乃至元明的民间日用类书。宋明理学尤其是阳明学主张“应酬即是格物”,“应酬即礼”,为日用应酬的礼仪化和酬世文献的编纂做了理论铺垫。作为一种礼仪手册,酬世文献延伸并细化了宋代以来的庶人乡礼,打破了“庶人无酬酢之礼”的限制。酬世文献中的礼文,是明清以来民间礼仪活动中口头言说、文字往还、人神沟通的主要文本资源,其中的活套、丽句、佳联极便于下层行礼者模仿套用,促进了礼文在民间社会的应用。乡间礼生、“下层读书人”或“平民读书人”,都是酬世文献的传播者和应用者。民间酬世文献的流行,推动了传统礼制的下移和礼仪之邦的形成。

三尖瓣下移畸形诊断与治疗进展

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形(EA),是一种罕见先天性心脏病,由右心室心肌病和三尖瓣病变组成,常导致患者出现右心室功能障碍和心律失常。目前对EA的理解和认知有所提高。但疾病的异质性和治疗方案仍然是一个挑战。本文参阅了近年来国内外发表的对EA的认识与治疗进展的最新文献,在诊疗新进展等方面进行综述。

以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例

三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。

整合式治理:治理重心下移的基层政府承接机制研究

治理重心下移是实现国家治理现代化的基础性工程。如何通过对基层的赋权增能,完善基层治理格局,提升基层治理效能,已成为社会各界的共同关注。田野调研发现:基层政府在承接治理重心下移时,会在行政体系内部通过不断强化组织体系的纵贯横联、业务内容的圈层整合、运作流程的系统重塑来整合各种资源,以求构建一个简约高效、运转顺畅、上下贯通的整合式治理体系。然而,由于组织支撑、需求匹配、流程衔接等要素达成度的差异,治理重心下移的效能受到了一定影响,整合式治理也体现出了明显的限度。为进一步推动治理重心下移转化为治理效能,一方面要进一步强化基层政府的整合能力;另一方面也要明确基层政府的结构性限制,强化上级党委政府的统筹谋划。

复合治理:重构中的县乡条块关系——基于“治理重心下移”视角的观察

随着治理重心向基层的下移,县乡条块关系逐渐显现复合治理的态势。在治理权力上,各地以赋权乡镇破解基层权责失衡,形成了“赋权于统筹协调”和“赋权于管理执法”的推进样态;在治理体系上,通过结构调整促进功能优化,并探索“由点及面”和“整体拓展”的职能下沉路径;在治理技术上,运用清单制、数字技术等政府工具来推动条块协同。条块复合的逻辑集中反映在确立行动规则、重塑条块角色、理顺运行流程等方面,有望破解长期困扰基层治理的条块分割、权责错配、管理缺位、执法悖论等难题产生正面效果。

常用IUD脱落或下移不良事件风险因素巢式病例对照研究

目的:探讨常用宫内节育器(IUD)发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法:采用巢式病例对照研究方法,以2015-2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列,回顾或前瞻性的收集相应检查结果,其中发生IUD脱落或下移不良事件的对象994例,按照1∶3的方法匹配对照,采用条件logistic回归模型筛选出发生脱落或下移不良事件的可疑风险因素。结果:IUD类型、剖宫产史、副作用以及哺乳均为影响因素。脱落或下移的风险GCu200(OR=2.01,95%CI 1.36~2.96)、GCu220(OR=1.60,95%CI 1.08~2.37)、OCu200(OR=2.00,95%CI 1.25~3.22)、TCu220C(OR=1.56,95%CI 1.10~2.23)、固定式(OR=2.00,95%CI 1.36~2.95)、活性165(OR=2.43,95%CI 1.62~3.64)、活性γ(OR=1.77,95%CI 1.21~2.59)和元宫200(OR=1.45,95%CI 1.02~2.06)高于活性γ(记忆合金);GCu220(OR=1.67,95%CI 1.07~2.60)和固定式(OR=1.66,95%CI 1.06~2.61)高于HCu280;GCu220(OR=0.66,95%CI 0.45~0.97)、HCu280(OR=0.50,95%CI 0.31~0.79)、TCu220C(OR=0.64,95%CI 0.45~0.92)和元宫200(OR=0.60,95%CI 0.42~0.85)低于活性165;有剖宫产史(OR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、置器后发生副作用(OR=3.55,95%CI 2.80~4.49)及哺乳使用者(OR=4.62,95%CI 1.09~19.63)发生脱落或下移的风险增高。结论:应针对风险因素选择适合的IUD种类、型号并重视后期随访,以提高育龄妇女生殖健康水平。

箱板纸:2023年重心下移,2024年缓慢复苏

2023年箱板纸市场均价同比下调,主要受到了进口关税调整、供应增加、需求恢复不及预期及成本下滑等多方面压力的影响。2024年市场仍将面临供应持续增加、需求恢复不确定性及进口零关税等多方面的考验,但在稳增长政策持续支撑下,预计市场或呈现缓慢复苏趋势。

党建引领社会治理重心下移的逻辑与进路

推动社会治理重心下移,是实现基层治理体系与治理能力现代化的必经之路。目前,我国城市基层场域中的治理重心下移实践呈现出政党嵌入式治理、网格精细化治理、多元共建式治理等模式,它们在实际运行中都面临着各自的困境。党员干部下沉社区工作的常态化及其所表现出的党建引领型治理模式,为突破社会治理重心下移中的实践困境提供了新的思路。党建引领型治理旨在激活社区内生性资源,实现以党员下沉引领社会治理为核心意涵的视角转换,借由下沉党员的双重身份属性弥合了既有实践政治有效性与治理有效性之间的空白与张力,通过补位动员、激励共振、资源链接的方式贯彻“政党创制社会,党员引领群众”的基本思路,进一步夯实了城市社区善治的微观基础,极大地丰富了社会治理重心下移的实践经验与学理要义。

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损致儿童卒中1例报道

儿童卒中是临床常见的危急症,是儿童致残和死亡的主要原因之一,病因复杂多样,其中心源性卒中不容忽视。三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病,主要累及三尖瓣和右心室,少数可合并房间隔缺损或卵圆孔未闭引起矛盾栓塞,导致心源性卒中发生。本文报道1例由三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损引起儿童卒中的病例,超声心动图技术有助于该类疾病的明确诊断、严重度评估以及其他异常的识别。

胎儿三尖瓣下移畸形超声表现及预后分析的单中心研究

目的胎儿三尖瓣下移畸形(EA)与较差的结局相关,本研究目的是描述EA胎儿期超声心动图的特征,并评估胎儿预后。方法回顾性分析北京安贞医院心脏超声医学中心2011年1月~2020年12月于北京安贞医院就诊的53例EA胎儿和孕妇的临床资料,分析此部分EA胎儿的超声特征及预后。结果本单中心研究中,共筛查了53例EA胎儿,孕妇在妊娠23~39周之间。本研究中EA胎儿伴有并发症的37例(69.81%);超声心动图显示三尖瓣后叶总体下移程度较隔叶远,本组EA患儿中前叶出现病变的病例数<50%;严重三尖瓣反流EA患儿所占比例最高,为34例(64.15%);入组胎儿中终止妊娠40例(75.47%),继续保持妊娠13例(24.53%),最后仅1例胎儿出生。结论EA是胎儿期罕见的先天性心脏病,发病率低,患儿异质性大。超声心动图是协助诊断该病的一种重要工具。胎儿期EA的预后相对较差,因此了解胎儿期EA的超声心动图特征,对孕妇围产期预后管理具有重要的价值。

治理重心下移中的反向调适:城市街区治理的实现及其逻辑——以上海市F街区为例

在城市治理重心下移的背景下,在街道与居民区之间设置街区这一反向调适何以出现?现有城市基层治理文献对其关注还不够。本文采用个案研究法,基于上海市X区F街区的田野资料,展示了城市街区治理的实现过程与逻辑。研究发现,辖区党委和政府对上级政策的识别、回应与对民意诉求的回应相互交织,推动了街区治理方案进入政策议程;而街区治理方案落地后,包括党建联盟机制、协商议事机制、资源共享机制、集体行动机制在内的治理规模做大机制促进了街区治理的实现。这一过程贯穿着两个逻辑:一是地方党委和政府在识别和回应上级政策信号的同时利用政策之窗将民意诉求整合进政策方案;二是地方党委和政府适度扩大治理规模,设计出街区这一层级,低成本地解决了一系列跨居民区的棘手问题,实现有效治理。本文的政策启示在于,城市治理重心下移背景下地方党委和政府需要根据事务设置合适的治理层级以形成恰当的治理规模。

行政处罚权下移的制度完善研究

2021年《中华人民共和国行政处罚法》完成了第三次修订,增加行政处罚权下移制度以推动基层及国家治理体系和治理能力现代化。为落实该创举,学界实务界须先考察该制度确立前所面临的基层执法问题,进而通过政府权力配置经济标准下的公共产品分层理论对上述问题展开分析,形成理论层面的正确认识。同时综合长期以来行政处罚权下移在政策与法制层面的制度探索与实践经验,提炼出完善该制度须遵循依法行政,权责统一、有利于事权合理配置以及探索性与执行性相统一的基本原则。最终从基本原则映照出行政处罚权下移制度在赋权、执法以及监督等权力运行阶段的具体完善路径。

组织的权力与专用性知识:高校管理重心下移的理论分析

高校作为分层管理的一体化组织,有其特定的权力中心和决策边界,若固守集中管理方式须支付昂贵的决策信息成本,坚持分散决策方式又引发目标偏离成本,因而需要在“校一院”之间科学地配置和转让有关办学事务的决策权及资源。推进高校管理重心下移应遵循知识转移成本的边界性原则,决策所需的知识转移成本小即采用学校集中管理方式,决策所需的知识转移成本大就实行学院分散决策模式。高校构建和落实“发包治理”机制,既有利于高校的集中统一管理,也有利于基层院系的专业决策与有效治理,从而实现高校决策权威的有机统一和相互转化,进而响应我国高等教育高质量发展的现实要求。

治理重心下移背景下城市社区有效治理的困境与出路

治理重心下移与城市社区有效治理是新时代社会治理的重要议题。当下城市社区治理正面临着认识不深刻且有误区,缺乏社区治理规划,治理优质资源下沉不匹配,基层社会治理体制机制壁垒阻力较大,社区治理共同体构建不足等现实挑战,无法有效回应新时代社会治理创新的迫切需求;应当从践行协同协商协作理念,明确共建共治共享思路,科学制定社区治理规划,加强社区治理体制机制创新,加大人财物力投入力度,不断提高资源整合利用效率,强化数字治理深度运用,提升科技在社区治理中的含量等多个层面上,不断加强、稳步推进,实现治理重心下移和社区有效治理。

重心下移、条块结构与治理韧性:乡村治理悖论的再生产——基于乡镇综合体制改革的案例分析

基于乡镇综合体制改革的案例研究发现,乡村治理重心不断向基层下移推动了条块治理结构的系统性变革。但在乡镇综合体制改革完成以后,由于治理重心下移过程中条块张力的再生产,条块治理体系呈现韧性不足的困境。治理重心下移过程中条块治理悖论的生成机理,是由于条块治理体系无法有效适应乡村治理情境,乡村治理进入非均衡的结构钝化状态导致的。为有效提升条块治理的有效性,需要在治理重心下移过程中加强权力韧性、制度韧性及技术韧性的治理,实现乡村治理体系与乡村治理情境的有效匹配,由此推动条块治理的结构调适与功能复合。

木浆半年度总结:上半年成交重心下移,下半年回升空间有限

2023年上半年浆市成交重心下移,主要受需求恢复不及预期、供应同比下滑以及成本高位的多重因素共同影响。下半年浆市成交重心延续低位,随着经济逐步修复,需求存改善预期,叠加成本端上涨预期支撑,预计浆价下半年或有上涨空间,但考虑到供应压力加大,回升空间有限。

箱板纸半年度总结:上半年成交重心下移,下半年或小幅上涨

2023年上半年箱板纸市场成交重心下移,主要受到关税调整、进口量增多、需求恢复不及预期及成本下滑等多个利空因素影响。下半年,随着经济逐步修复,箱板纸需求存改善预期,叠加成本端上涨预期支撑,预计箱板纸下半年或有上涨趋势,但考虑到供应压力加大,涨幅有限。

非木浆:利空因素主导,浆价重心下移

一季度处于造纸行业传统旺季,但2023年一季度行业表现并不符合预期,非木浆市场弱势运行。主要受到供应充足、下游需求释放不足以及进口木浆价格回落等因素制约,竹浆、甘蔗浆以及苇浆价格均有不同程度的下滑,但一季度非木浆均价仍高于去年同期;二季度进入传统淡季,非木浆市场或遵循季节性波动运行,预计上下游均以出货为主,观望情绪不减。

红壤长期施肥养分的下移特征

本文研究了长期施肥(7年和17年)在红壤和红壤性水稻土上养分在土壤剖面中的下移。结果表明施入氮肥使水解氮在整个剖面中比对照处理均有增加,氮素下移可达100cm,而磷只在耕层有显著增加(20cm以内),交换性钾的下移虽较磷素为深,但主要集中在40cm土层中。有机肥中磷的活动性较化肥为大,下移深度可达40cm以上。

肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的前瞻性多中心随机对照试验

背景:肛裂是常见肛肠科疾病之一,约10%陈旧性肛裂患者最终需要手术治疗。如何通过技术改良减轻手术痛苦和预防功能损伤是肛肠外科医师关注的热点。目的:评价肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的疗效和安全性。设计、场所、对象和干预措施:采用前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计方案,纳入2009年1月～2010年4月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市中医医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例,采用各分中心随机分层,随机分为试验组(肛裂切除黏膜下移术)和对照组(肛裂切除术)各60例。两组均采取手术治疗,术后观察期为2周,短期随访6周。主要结局指标:以治愈率、创面愈合时间和临床症状为主要观察指标,观察术后并发症以及手术前后肛管张力变化进行安全性评价。结果:3例患者(试验组1例,对照组2例)因术后1周内提早出院而退出试验。术后第6周,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。试验组创面愈合时间为(17.22±4.41)d,对照组为(21.24±7.44)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、第14天和第6周时试验组肛门疼痛程度轻于对照组(P<0.05);术后第3天和第14天,试验组肛门出血情况优于对照组(P<0.05),术后6周试验组与对照组出血情况比较,差异无统计学意义(P=0.051)。术后两组肛管张力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周内两组患者并发症(排尿障碍、创缘水肿、术后发热、术后感染、肛门失禁、肛门变形)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均随访6周,所有随访患者未见术后并发症,未见复发。结论:陈旧性肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术能提高手术疗效,缩短疗程,改善患者术后痛苦,同时具有较好的安全性。