眼球摘除术后下穹窿狭窄改良成形术的手术策略

目的探讨一种手术方式提高下穹窿狭窄成形手术的远期效果,改善眼眶的丰满度及义眼安置后的外观。方法收集门诊下穹窿狭窄病例30例,做穹窿结膜切口,切断结膜囊瘢痕组织,翻转结膜瓣,分离出四条直肌;扩张后筋膜孔;同时手术去除堆积于下穹窿的组织,分离向前下方脱出的眶内脂肪组织直至暴露下眶缘骨膜;用四条直肌固定安置羟基磷灰石义眼台;复位结膜瓣,将结膜固定于眶下缘骨膜;膜囊缩窄患者做唇粘膜移植,固定于眶下缘骨膜。结果 30例患者术后1月下穹窿平均深度(5.2±1.5)mm,术后2年内平均深度(6.3±1.5)mm,与术前(0.3±0.2)mm比较,差异均有统计学意义(tm=7.19,Pm=0.00;ty=8.13,Py=0.00);平均随访1年,义眼安置满意,眼眶丰满,患者外观有明显改善,患者满意度高,无复发。结论改良的下穹窿成形手术可以很好的解决传统术式的缺点,下穹窿深度加深,患者外观明显改善,具有良好的远期疗效。

曲安奈德下穹窿结膜下注射治疗枯草热性结膜炎

目的观察应用曲安奈德下穹窿结膜下注射治疗枯草热性结膜炎疗效。方法 48例(96只眼)曾用糖皮质激素滴眼液或其他抗过敏药物治疗顽固性反复发作枯草热性结膜炎,应用曲安奈德行下穹窿结膜下注射治疗,每眼注射0.25ml(10mg)。结果显效时间2h～1天,37例(74只眼)经过一次注射,11例(22只眼)重复一次注射,均能平安度过花粉期。所有病例均未发生副作用。结论应用曲安奈德下穹窿结膜下注射对于采用传统抗过敏治疗难于控制的枯草热性结膜炎是安全有效的。

手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

下穹窿结膜切口共同性斜视矫正术的应用

自2005年7月至2008年11月，笔者在传统斜视矫正手术的基础上对共同性斜视矫正术结膜切口进行了改良，为134例患者进行了手术，术后效果满意。现报道如下。

新鲜羊膜移植在睑球粘连及下穹窿浅窄术中应用

本文作者自2000年4月至2000年10月间应用新鲜羊膜移植治疗严重睑球粘连10例,下穹窿浅窄整复术4例,取得满意效果.现报告如下:

15例眼窝再造临床治疗分析

解决眼球摘除术后因各种原因引起结膜囊挛缩致使下穹窿狭窄、内外眦变浅，而使义眼不能留置的问题。采用结膜下穹窿切开加深，内外眦部切开加宽，使植皮片很好地与眶底、内外眦眶侧壁骨膜接触，以保证结膜囊成形的合理性和可靠性。其次，术中结膜囊内包埋的红胶眼模型须与义眼接近，大小须大于义眼，以保证术后放置义眼非常稳定。本文提出三个手术要点，特别强调部分皮片与眶底骨膜须良好贴切。采用该手术方法对１５例患者进行治疗，结果表明能很好地解决义眼留置问题。通过随访，患者义眼能稳定地配戴至少１０小时以上，不存在脱出现象。该手术能有效地避免义眼不能放入或不能留置的问题，并能较可靠地防止复发，有临床实用价值。

羟基磷灰石植入术后活动义眼制作

自1985年美国Perry首先将羟基磷灰石植入材料应用于临床研究,以其良好的组织相容性、纤维血管化好,易于成形、钻孔等特点而成为最理想的人工植入材料之一,特别是其配合一体化栓钉及活动义眼的制作,效果更佳。不仅使义眼的活动度更好,而且减轻了对下睑的压力,减轻了对结膜的摩擦。1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组病人共40例,其中男性37例、女性3例;年龄2～68岁,平均26.7岁。均为住院病人。 1.2

结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效评价

目的评价结膜巩膜缝线固定术与下穹窿结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效。方法对24例双眼结膜松弛症患者，双眼交替行下穹窿结膜固定术、结膜巩膜缝线固定术进行治疗。术后随访观察并进行填表式自觉症状主观评估；裂隙灯形态学、泪河宽度测量、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、眼表荧光素染色、第一荧光素染色客观评价。结果术后随访1月下穹窿结膜固定术有效率91．7％，结膜巩膜缝线固定术有效率41．7％。两组间有效率P〈0．01，差异有统计学意义。术后随访6月下穹窿结膜固定术有效率为79．2％，结膜巩膜缝线固定术有效率为75．0％。两组间有效率P〉0．05，差异无统计学意义。结论下穹窿结膜固定术术后刺激症状轻，操作简单、安全，为治疗结膜松弛症的一种好手术方法。

结膜黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者女性，35岁。因“右眼结膜肿物4个月．左眼结膜肿物2个月”，于2014年7月就诊于北京同仁医院眼肿瘤科。患者主诉：4个月前无明显诱因．发现右眼下穹窿结膜肿物，且肿物逐渐扩大．累及整个结膜囊和上、下眼睑结膜组织。近2个月发现左眼下穹窿结膜也出现类似肿物．呈粉色。双眼充血，无明显分泌物，不伴视力下降及眼痛等症状。