酸灌注对食管下端括约肌平滑肌细胞收缩功能的影响

目的 观察酸灌注对兔食管下端括约肌 (L ES)压力和平滑肌细胞内游离 Ca2 + 浓度的影响 ,及酸灌注前、后 L ES平滑肌细胞在加入乙酰胆碱后细胞内 Ca2 +浓度的不同变化。 方法 将 30只家兔随机分为实验组、对照组和正常组 ,每组各 10只。实验组 :以 1m l/ min的速度灌注 0 .1mol/ L HCl 30分钟 ,共 4天 ;对照组 :以同样的步骤方法灌注生理盐水 4天 ;正常组 :未进行灌注。测定灌注前、后 L ES压力。以 Fluo- 3作为钙指示剂 ,激光共聚焦显微镜测定酸灌注前、后细胞内游离 Ca2 +浓度的变化 ,以及其对乙酰胆碱作用的不同反应。 结果 实验组酸灌注后 L ES压力明显降低。酸灌注前、后实验组和对照组 L ES平滑肌细胞成活性无明显变化 ,其成活率均在 90 %以上。实验组细胞内游离 Ca2 +浓度明显降低 (P<0 .0 1)。在应用乙酰胆碱时正常组和对照组 L ES平滑肌细胞内游离 Ca2 +浓度明显升高(P<0 .0 1) ,而实验组则无明显变化。 结论 酸灌注降低兔 L ES压力及平滑肌细胞内游离 Ca2 + 浓度 ,影响 L ES平滑肌细胞内 Ca2 +

食管下端括约肌内肠神经系统研究进展

食管下端括约肌(LES)的调控机制是治疗胃食管反流性疾病的关键,而括约肌内参与调控的肠神经系统中各类神经及其递质的关系复杂。随着研究的深入,越来越多的神经被证实具有调节LES的功能。此文从病理组织学、神经生物学、药理学角度介绍各类神经研究情况。

正常胎儿、新生儿食管下端括约肌神经分布的观察

选用正常６－７个月胎儿尸６例，新生儿尸６例，光镜下观察食管下端，发现食管下端括约肌单位面积内神经丛和神经节细胞数一般较胃和食管部位为多，胎儿期较新生儿期多。

应用Forley导尿管建立兔反流性食管炎模型

目的探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法。方法健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组)。建模前行食管造瘘术,3组兔分别采用各自方法建立反流性食管炎模型,术前及术后2周进行24hpH值监测,术后4周处死动物,观察大体标本及镜下标本。结果 B组死亡率较其余两组高(P=0.057)。B组兔24h内pH<4的时间百分比、反流次数及pH<4持续时间超过5min的反流次数均高于其余两组,C组略高于A组,但差异无统计学意义;三组造模成功率几近相同。造模成功的兔中,B组中重度反流性食管炎比例较高,但差异无统计学意义。结论贲门括约肌部分切除术造模效果较为理想,但死亡率高;气囊扩张术术式简单,安全性高,造模效果理想,且符合正常生理解剖结构,适合内镜治疗及其他新型治疗方法的基础研究。

小儿胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流（GER）是指胃内容物（包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等）反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，反流多出现于日间的餐时或餐后，又称“溢乳”。

胃食管反流病的分类和发病机制研究进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病。其发病与抗反流防御机制下降、反流物攻击作用增强、遗传因素、幽门螺杆菌感染等有关。现就胃食管反流病的分类和发病机制研究进展作一综述,以期提高临床工作者对其的认识。

从肺胃论治胃食管反流

胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.

老年人胃食管反流性疾病的研究现状

胃食管反流性疾病是胃、十二指肠的内容物自发性反流引起食管粘膜损伤,其发病与食道下端括约肌短暂和/或持久的松弛有关。其患病率在一定群体中随年龄而增加。临床表现多样且轻重不一。病史可提示诊断,但需做进一步检查。24小时食道内pH检查是诊断胃食管反流性疾病的最敏感的试验。治疗包括调整生活方式,无效后可根据症状和食管炎的严重程度决定选用抗酸剂、H_2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。严重的难治病例可外科手术。

经口内镜括约肌切开术治疗贲门失弛缓症改变了什么

贲门失弛缓症（esophageal achalasia，EA）又称贲门痉挛、巨食管，是一种少见的由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管动力障碍性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸人气管所致咳嗽、肺部感染等症状。EA进展缓慢，严重影响患者的生活质量，引起患者体重下降。

愈管护膜方治疗反流性食管炎30例观察

胃食管反流病包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性胃食管反流病（NERD）,其中反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎,随着胃镜的普及,RE检出率逐年增高。传统认为疾病发展过程从正常黏膜→反流性食管炎→Bar-ret食管与食管腺癌,其发病是多种因素综合作用的结果,西医认为由于食管下端括约肌（简称LES）张力低下,常处于松弛状态,不能引起食管蠕动,并且食管对反流物清除能力削弱,导致反流物中胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液等损害食管黏膜,而发为食管炎。或可并发食管溃疡或狭窄,甚至可能癌变。

返流性食管炎误诊心绞痛二例报告

返流性食管炎因食管下端括约肌(LES)松驰导致下端的高压带减退,使酸性胃液返流入食道引起,其临床表现以胸骨后烧灼样痛伴反胃为主要特征.

反流性食管炎停药就复发怎么办

反流性食管炎系指由于胃或肠内容物反流入食管引起的食管下段粘膜的炎症。本病的发生主要是由于食管下端括约肌功能失常,导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管,引起食管粘膜炎症和食管的功能障碍。常见症状是胸骨后烧灼感或疼痛,常常伴有泛酸或吐苦水。部分症状不典型的病人,可以表现为慢性咽炎、慢性咳嗽或舌头疼痛等等;胃镜下检查多表现为食管下端纵行糜烂,根据糜烂的范围和轻重,可由轻到重分为A、B、C、D四级,根据是否合并胆汁反流分为单纯性酸反流还是混合性反流。

胃食管反流与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

胃食管反流病(gast roesoptlageal refux disease,GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸、反食等症状,并可致食管炎及食管外组织损伤,是最常见的胃肠道疾病。睡眠呼吸紊乱(sleep disordered breathing,SDB)是一种多发、常见的并具有潜在危险性的疾病。其中又以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep aprlea hypop-nea syndrome,OSAHS)最为常见,该病除可导致或加重呼吸衰竭外,还可造成多个系统功能损害。

硝酸甘油掩盖下的食管贲门病

一位中年男性拿着一本厚厚的病历资料走进了诊室,他是一位企业管理人员,来自桂西北,45岁,身材瘦长,略显疲惫。自诉间歇性胸骨后并上腹部疼痛一年半,经医院诊断为“冠心病”。经常需服用硝酸甘油来缓解症状,但症状仍然不能控制,而且有逐渐加重的趋势,要求进一步治疗。 我翻阅了那本厚厚的病历资料,临床与实验室检查的所有项目中,除了偶然见到心电图T波低平以外,并没有确切的能诊断冠心病的证据,我询问了有关病史并为病人作了初步的临床休格检查,心。

体位变化在治疗反流性食管炎中的重要作用

反流性食管炎(RE)其发病机制是由于食管下端括约肌(LES)无力或LES频发松弛,胃十二指肠内容物反流入食管损害食管粘膜屏障,治疗上应增加LES压力,减少胃酸分泌,增强粘膜抵抗力。西沙比利、多潘立酮为促胃动力药,可增强上胃肠动力,增强LES压力,减轻胃食管反流;奥美拉唑为质子泵抑制剂,特异地作用于胃粘膜细胞,具有强大的抑制胃酸分泌作用;铝碳酸镁为层状网络结构药物,可有效结合胃酸及胆酸,并在食管及胃内形成粘膜保护层;三药联合应用可最大限度改变RE的病理生理状,况显著提高疗效。另外,在治疗反流性食管炎(RE)过程中,病人的睡眠体位变化床板,床头抬高20厘米左右。加服藏药仁青常觉或仁青坐珠达西,对迅速改善症状,减少复发率起到了事半功倍作用。因此,我们认为奥美拉唑、铝碳酸镁联合多潘立酮睡眠体位变加服藏药仁青常觉或仁青坐珠达西治疗反流性食管炎减少复发是安全特效的,并且能够缩短疗程。

贲门食管癌误诊为贲门失驰缓症1例报告

食管-贲门失驰缓症（Esophageal achalasia）是以食管下端括约肌（Lower esophageal sphincter, LES）松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病[1]。该病在我国并不常见，故在临床上需与有进食困难的其他疾病相鉴别，以免误诊情况发生，现根据临床病例及相关文献分析如下。

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗老年胃食管反流症的临床疗效观察

胃食管反流症(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床较为常见的胃肠道多发病[1]。其发病机制主要因为患者食管下端括约肌功能障碍或食管体部运动异常,造成胃及十二指肠内容物逆向流入食管中,导致患者食管黏膜出现炎症、糜烂等症状,从而发展成反流性食管炎等疾病[2]。此外,有研究显示,胃食管反流病的高发人群主要为中老年人、长期喝酒吸烟的人及精神压力大的人等[3]。其中中老年胃食管反流症患者的发病率较高,由于其身体素质较差,胃缺乏动力,对分泌的胃酸返回食管造成阻碍,导致胃排空推迟,因而引发消化道相关疾病[4]。目前,针对胃食管反流症的治疗方法主要以药物治疗为主,而临床较为常用的药物为奥美拉唑(洛赛克),虽能使患者烧灼、反酸等临床症状得到改善,但无法较好的保护患者肠胃。因此,本研究采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗老年胃食管反流症患者,分析其安全性及临床疗效。

小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流疗效观察

新生儿胃食管反流（gastroesophageal reflux,简称GER）是指胃食管反流综合征,是由于全身或局部原因引起食管下端括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种常见临床表现,并可引起严重的并发症,在新生儿中十分常见。