超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎31例临床研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法选取鄢陵县人民医院2011年1月~2017年12月SAP患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组采取常规综合治疗,观察组在对照组综合治疗基础上,采取超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察对比两组治疗效果,进行统计学分析。结果观察组总有效率(87.1%),高于对照组的总有效率(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(16.1%),低于对照组的并发症发生率(38.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流操作简单、创伤轻微,在SAP治疗中有重要价值。

CT引导下经皮穿刺置管引流在胰腺术后腹腔感染患者中的应用疗效

目的探讨CT引导下经皮穿刺置管引流应用于胰腺术后腹腔感染的可行性、安全性及疗效。方法回顾性纳入胰腺术后腹腔积液合并感染并接受CT引导下经皮穿刺置管引流的患者,分析穿刺置管对患者腹腔积液感染的治疗效果。结果纳入8例胰腺术后患者,术后均出现腹腔积液合并腹腔感染。共完成10次CT引导下穿刺置管引流,置管13根,穿刺成功率100%。穿刺管引流液淀粉酶含量较高者达92.3%(12/13),细菌培养阳性率达100%,联合应用抗生素治疗后均治愈。结论CT引导下经皮穿刺置管引流是胰腺术后腹腔积液感染治疗的重要手段,安全有效、创伤小。

超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的应用价值探讨

目的探讨超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2014年3月至2018年11月山东省青岛市第八人民医院收治的重症胰腺炎患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组在超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先进行腹腔穿刺引流,对照组仅行超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流。观察并记录两组患者的实验室检查指标、时间指标、医疗费用、严重并发症发生情况、中转手术及感染发生情况并进行组间比较。结果治疗前两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血钙和血糖水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血钙水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的器官衰竭持续时间、积液消失时间、C反应蛋白恢复正常时间、外周血白细胞恢复正常时间、全身炎症反应综合征消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、ICU住院时间、医疗费用明显低于对照组,多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征及中转手术发生率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但两组患者感染发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流可在不增加临床感染风险的情况下有效缩短病情缓解时间,降低严重并发症的发生率,提高临床治疗有效率。

超声引导下经皮穿刺置管引流分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的效果比较

目的比较超声引导下经皮穿刺置管引流联合无水乙醇或聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2017年9月至2019年8月167例甲状腺囊肿患者的临床资料,按治疗方案不同实施分组,将其中以超声引导下经皮穿刺置管引流联合无水乙醇硬化治疗的81例列为无水乙醇组,另外以超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗的86例列为聚桂醇组。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月囊肿体积缩小率、治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月甲状腺功能及并发症发生率。结果两组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月囊肿体积缩小率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);两组治疗后3个月、6个月、12个月血清游离三碘甲状原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);无水乙醇组并发症发生率为14.81%(12/81),高于聚桂醇组[3.49%(3/86)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流联合无水乙醇或聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿效果均较为理想,且对甲状腺功能影响较小,但相较而言,采用聚桂醇硬化可明显降低并发症风险,应用价值更高。

超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)用于肝脓肿治疗的临床疗效及预后观察

分析肝脓肿患者的治疗方式与效果。方法:选取我院2019年4月-2020年3月肝脓肿患者30例,随机抽样分成实验组(15例,PCD治疗)和对照组(15例,常规治疗),比较其治疗效果。结果:治疗后,实验组CRP、IL-6、TNF-α以及并发症发生率低于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:肝脓肿患者采用PCD治疗,可有效改善其参与炎症反应的各种细胞因子,减少并发症,值得推广。

胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎临床效果观察

目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜在高危结石性胆囊炎患者中的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素水平的影响。方法:选取收治的高危结石性胆囊炎患者110例,随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后血清TNF-α、瘦素水平,比较两组临床疗效及对血清TNF-α、瘦素水平的影响。结果:两组术前血清TNF-α、瘦素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院前血清TNF-α为(41.2±5.5)ng/L、瘦素为(4.5±1.2)ng/L,均低于对照组[分别为(58.6±7.2)ng/L、(6.9±1.4)ng/L,P<0.05];观察组术后并发症发生率为3.6%,对照组为10.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎患者疗效确切,同时能降低血清TNF-α、瘦素水平。

颠簸疗法治疗腹膜后脓肿的临床研究

目的探讨颠簸疗法联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗单发性腹膜后脓肿的疗效。方法回顾性总结1998年1月至2014年1月收治入院的各种原因导致的腹膜后脓肿而行置管引流的患者13例临床诊治资料,13例患者均采用CT引导下经皮穿刺引流治疗,观察组7例在此基础上采用颠簸疗法,比较两组患者临床疗效及预后。结果观察组患者无引流管阻塞发生,对照组有引流管阻塞5例,占83.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=24.397,P<0.05);观察组患者治疗后死亡1例,占14.3%,对照组患者治疗后死亡4例,占66.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.027,P<0.05);观察组引流时间、穿刺引流次数均明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=12.836,3.297,P均<0.05);对照组患者平均治愈时间为(63±17)d,观察组患者平均治愈时间为(37±15)d,两组患者脓肿治愈时间比较差异有统计学意义(t=10.965,P<0.05);8例患者均经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论腹膜后脓肿尽早诊断,积极抗炎和营养支持,"颠簸疗法"可以减少并发症、降低病死率。

双巨大肝脓肿破溃致脓毒性休克1例救治体会

患者,男性,57岁。既往有外伤性脾破裂病史,行脾切除术,主因“反复胸闷不适1周,加重15小时”入院。患者入院前1周无明确诱因出现反复胸闷不适,偶有胸痛,发热(最高体温38.5℃),当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给予阿奇霉素抗炎治疗,症状稍好转,后患者胸闷不适再次加重,伴周身大汗,至我院就诊。入院时查体:脉搏125次/分,血压70/35 mmHg, 一般状态可,口唇无发绀,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿性啰音.