低剂量利伐沙班联合阿司匹林在下肢动脉疾病血运重建术后患者中的应用效果

【目的】探讨低剂量利伐沙班联合阿司匹林在下肢动脉疾病(LEAD)血运重建术后患者中的应用效果。【方法】本研究前瞻性选择本院2020年6月至2022年6月收治的57例行下肢血运重建术治疗的LEAD患者,根据术后抗血栓治疗方法的不同将其分为观察组(利伐沙班联合阿司匹林治疗,n=24)和对照组(氯吡格雷或替格瑞洛联合阿司匹林治疗,n=33)。术后双联抗血栓的疗程为3个月,比较两组术后主要有效性结局指标、次要有效性结局指标、主要安全性结局发生情况。【结果】两组患者术后6个月、12个月有效性结局指标、安全性结局指标及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、12个月踝肱指数(ABI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经下肢血运重建术后的LEAD患者接受低剂量利伐沙班联合阿司匹林与接受P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林的抗栓治疗方案比较,具有相似的有效性和安全性,低剂量利伐沙班联合阿司匹林的治疗策略可以作为LEAD患者的抗血栓治疗的选择之一。

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症.方法对 53例下肢静脉曲张患者计67条肢体施行了EVLT,其中7条肢体因原发性深静脉瓣膜功能不全同时施行了股浅静脉壁环形缩窄术.全部患者手术前后均行光电容积描记(PPG)和彩色多普勒超声检查进行对比.结果经0.5～1年随访,所有患者无疼痛、酸胀感、肢体肿胀、曲张静脉消失,经光电容积描记检查均无返流,彩色多普勒超声检查曲张静脉全部闭塞、无血流信号.其中2例出现术后皮肤轻度灼伤.结论 EVLT治疗下肢静脉曲张具有创伤小、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单、无瘢痕等优点.

干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究进展

目的:治疗性血管生成是利用成血管诱导因子或内皮祖细胞,模拟体内血管生成的机制,从而达到促血管新生、改善侧支循环的目的。近年来基于内皮祖细胞的干细胞移植成为治疗性血管生成的研究热点,对干细胞和内皮祖细胞的生物特性、细胞移植在下肢缺血性疾病中的基础及临床研究进展作一综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED 1997-01/2006-03期间的相关文章,检索词为“stem cell,endothelial progenitor cell,neovascularzation,ischemic limb”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1997-01/2006-03期间的相关文章,检索词为“干细胞,内皮祖细胞,血管新生,下肢缺血性疾病”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与干细胞或内皮祖细胞的生物特性、下肢缺血性疾病细胞移植的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到102篇相关文献,33篇文献符合纳入标准,排除的69篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的33篇文献中,3篇涉及干细胞和血管内皮祖细胞的生物学特性,16篇涉及干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的基础研究,12篇涉及干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床应用,2篇涉及存在的问题与展望。资料综合:干细胞是一类高度自我更新和分化潜能很强的细胞,具有多重分化活性,在特定微环境中可诱导分化为内皮细胞,具有血管活性。基础研究表明骨髓、外周血或脐血干细胞移植能使肢体侧支循环增加,有效改善后肢缺血。近些年来受到广泛关注的骨髓间充质干细胞扩增细胞能保持干细胞的部分特性,体外分化成血管壁结构成分,体内可促进缺血下肢血管新生。用来移植的干细胞数量有限,干细胞联合细胞因子移植具有更强大的促血管新生的作用。干细胞参与血管形成的机制主要有直接分化、成熟为新血管以及分泌血管内皮细胞生长因子等促进局部缺血组织的血管新生。临床研究表明自体骨髓干细胞或自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病都取得了较好的临床效果,但仍然存在移植安全性、远期治疗效果、提高临床疗效等问题。结论:干细胞移植能促进下肢血管新生,已成为治疗下肢缺血性疾病的新方法。虽然有许多问题尚需解决,但该手段较传统的治疗方法有着无可比拟的优越性,发展空间广阔。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗56例分析

目的：探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验。方法：采用介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者56例（61条肢体）。髂动脉23例，其中单纯球囊扩张术（PTA）6例，内置支架术（PTA＋stenting）17例；股浅动脉27例，其中PTA4例，PTA＋stenting16例；胭动脉11例，其中PTA2例，PTA＋stenting4例；膝下动脉PTA13例。结果：本组无手术死亡。髂动脉23例全部获得成功，股浅动脉20例获得成功，2例致血栓形成，5例介入失败转为人工血管转流手术；腘动脉6例获得成功；膝下动脉5例获得成功。平均随访23个月（6～30个月），2例髂动脉单纯PTA患者1a后再次出现狭窄，行PTA＋stenting，患者症状消失。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、创伤小、恢复快，近期疗效满意。

重组人尿激酶原在下肢深静脉血栓形成置管溶栓中的疗效

【目的】探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)在急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓中的临床疗效。【方法】回顾分析59例接受置管溶栓的急性下肢深静脉血栓患者的相关资料,其中30例接受尿激酶(UK)溶栓(A组),29例接受rhPro-UK溶栓(B组)。比较两组患者治疗后患肢静脉通畅评分、健患肢周径差值及并发症发生情况。【结果】溶栓后,A组静脉通畅评分为(2.33±1.24)分,明显高于B组的(1.69±0.85)分,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组股部周径差值和小腿周径差值分别为(1.18±1.00)cm和(1.03±0.61)cm,均高于B组的(0.64±0.63)cm和(0.71±0.47)cm,且差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率为30.00%(9/30),高于B组的20.69%(6/29),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在急性下肢深静脉血栓置管溶栓治疗中,应用rhPro-UK治疗的溶栓效率高于UK治疗,值得临床借鉴。

人工血管移植术治疗下肢慢性动脉闭塞症67例分析

目的：探讨人工血管旁路移植治疗下肢动脉严重缺血疾病的临床疗效。方法：对我院采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉缺血进行回顾性分析。结果：67例患者中死亡3例（3／67）。术后下肢动脉缺血改善良好，踝／肱指数（ABI）有不同程度改善者55例（55／67），ABI升高幅度为0．21～0.49，平均升高0．32。移植血管阻塞9例（9／64）。结论：采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血是重建患肢血液循环通道的有效方法。

降纤酶治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的:研究降纤酶对下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:67例下肢动脉硬化闭塞症住院患者随机分为两组,分别在常规应用他汀类抗动脉硬化,抗血小板和扩张血管治疗加用降纤酶治疗(治疗组,36例)和丹参注射液(对照组,31例)治疗,疗程10 d,观察恢复情况。结果:治疗组治愈率42.16%,显效率35.39%,总有效率87.55%;对照组治愈率15.67%,显效率23.44%,总有效率45.20%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:降纤酶对治疗下肢动脉硬化闭塞症有明显疗效。

下肢动脉内膜中层测定对糖尿病足的早期无创诊断价值

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者下肢动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的早期无创诊断价值。方法:对正常足DM(normal foot DM,NFDM)患者89例(正常足组)及DF患者15例(病足组)使用高频B型超声波测量颈总动脉(CCA)、股总动脉(CFA)及动脉(POA)IMT并进行比较。结果:正常足组CCA IMT处于正常范围,但其CFA和POA IMT已经增厚,以POA为著,病足组动脉IMT均明显增厚;病足组动脉IMT值均明显高于正常足组(P<0.01)。结论:测量单条血管(CCA或CFA或POA)IMT增厚对DF的诊断均有意义,尤以POA IMT为明显;同时检测三条血管诊断意义更大,下肢动脉IMT可能作为DF早期诊断的标准之一。

Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢血栓的临床疗效观察

【目的】探究Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性。【方法】选择2015年4月30日至2018年4月30日本院收治的80例急性下肢深静脉血栓患者,观察手术结果、尿激酶使用情况、并发症发生情况、疗效、静脉通畅率,并对患者进行随访,观察深静脉血栓复发情况。【结果】80例患者均成功完成手术,手术时间(40.21±6.78)min,溶栓导管留置时间20〜34(26.54±3.80)h,尿激酶使用量(245.41±41.51)万U,术中抽吸血栓时间110〜240(179.41±20.54)s。术后并发症发生率为8.75%(7/80),无死亡及颅内出血、下腔静脉破裂、肺动脉栓塞等严重并发症发生。治愈42例,显效24例,有效12例.无效2例,临床有效率为97.5%(78/80)。术前,64例单侧下肢血栓患者患侧大腿、小腿周径分别大于健侧大腿、小腿周径,差异有统计意义(P<0.05);术后,患侧大腿、小腿周径与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,16例双侧下肢血栓患者左侧、右侧下肢大腿及小腿周径均小于术前,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d、3 d患者疼痛评分分别为(3.21±1.01)分、(1.21±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后、术后1个月、术后6个月静脉通杨率分别为(76.88±10.24)%、(76.24±10.02)%、(75.44士9.89)%,术后不同时间的静脉通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效较好,并发症发生率低,安全性高,值得临床推广应用。

脉络疏通颗粒联合地奥司明片治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨脉络疏通颗粒联合地奥司明片治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年6月该院70例下肢深静脉血栓患者,并随机分为试验组和对照组,每组35例,对照组给予地奥司明片治疗,试验组在对照组基础上联合脉络疏通颗粒治疗,观察两组治疗效果、并发症发生情况和炎性因子水平变化情况。结果试验组治疗后总有效率和炎性因子水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉络疏通颗粒联合地奥司明片治疗下肢深静脉血栓可显著提高治疗效果,改善炎性因子水平,且具有较高安全性,临床值得推广应用。

泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡早期临床疗效分析

目的探讨泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月该科收治67例下肢静脉性溃疡患者的临床资料。其中给予溃疡周围透皮缝扎术治疗(A组)32例,给予溃疡周围硬化剂治疗(B组)35例,分析比较两组手术时间、出血量、住院时间、溃疡面的1周收缩率、疼痛时间。结果 A组患者的平均住院时间(9.76±1.30)d、手术时间(102.97±11.90)min均明显长于B组[分别为(8.53±1.13)d、(92.42±11.49)min],出血量(50.62±14.80)m L大于B组[(40.85±10.53)m L],疼痛评分[(3.78±0.70)分]高于B组[(2.23±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.01);A组患者的溃疡面1周收缩率[(82.47±6.60)%]低于B组[(88.04±6.22)%],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡的早期临床效果与溃疡周围透皮缝扎术治疗效果相当,但泡沫硬化剂治疗静脉性溃疡具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优势,值得在临床上推广应用。

护理干预在预防下肢骨折深静脉血栓中的应用效果

目的探讨护理干预在预防下肢骨折深静脉血栓中的应用效果。方法将2012年8月至2013年8月和2013年9月至2014年8月该科收治的下肢骨折患者198例分别设为常规护理组(97例)和干预护理组(101例)。常规护理组患者给予常规护理,干预护理组在常规护理组基础上进行护理干预,观察比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率、平均治疗时间及护理满意度。结果干预护理组患者的静脉血栓发生率(2.0%)低于常规护理组(9.3%),平均治疗时间[(13.22±2.04)d]短于常规护理组[(19.18±2.24)d],护理满意度(99.0%)高于常规护理组(90.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强对下肢骨折患者的护理干预可降低下肢深静脉血栓的发生率,缩短患者住院时间,提高护理满意度,值得在临床推广运用。

慢性阻塞性肺疾病合并下肢静脉栓塞的护理

回顾性分析柳铁中心医院呼吸内科2010∽2012年收治的556例COPD患者的临床资料,对556例患者进行病情监测及护理。556例COPD患者中合并下肢静脉栓塞10例,其中2例女性和1例男性患者因血栓脱落至肺栓塞抢救无效死亡,1例女性患者因治疗配合度差,左下肢已形成坏疽,其余患者均好转出院,并定期回院复诊。表明基层医院护士应加强COPD合并下肢静脉栓塞的护理工作。

超声检查对Ⅱ型糖尿病合并下肢动脉病变的价值

目的:应用彩色多普勒超声对Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变情况进行分析探讨。方法:采用高频探头对临床确诊的Ⅱ型糖尿病患者73例及对照组非糖尿病患者70例,分别进行对比分析,观察双下肢动脉内有无动脉斑块形成,管腔有无狭窄,测量血管内径,内中膜厚度,收缩期最大血流速度,舒张末期血流速度,搏动指数及阻力指数。结果:糖尿病患者与对照组相比,下肢血管病变发生率高于正常对照组,二者间差异有显著性(P<0.01)。结论:Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变的发生率高于正常组。下肢动脉超声可以直接显示动脉病变程度和斑块性质,早期发现病变,提高下肢血管病变检出率,为临床诊断和治疗提供重要依据。

外科手术治疗急性下肢缺血24例分析

目的:探讨急性下肢缺血的救治方法。方法:24例急性下肢缺血患者均行急诊Fogarty导管取栓术。7例患肢术后行CTA评估,2例行人工血管腹主双股动脉转流术,1例行人工血管股股动脉转流术,3例行髂动脉支架置入球囊扩张术,1例胸主动脉夹层放弃治疗。结果:16例取栓成功,1例截肢,6例行二次手术后血供恢复良好。结论:急诊Fogarty导管取栓术是急性下肢缺血的首选治疗。取栓失败应行术后评估,选择相应的对症处理。

右美托咪定在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的 研究右美托咪定在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用。方法选取2013年1月至2015年7月在该院择期行下肢深静脉血栓介入治疗的患者40例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,各20例。右美托咪定组于术前静脉滴注右美托咪定负荷量1μg/kg,时间大于10 min,随后以0.5μg/（kg·h）维持至手术结束;对照组给予等量生理盐水。采用视觉模拟评分（VAS评分）和Ramsay镇静评分评价镇痛、镇静效果。记录术中高血压、心动过缓、低氧血症等不良反应。结果 与对照组比较,右美托咪定组患者VAS评分于T2~5时降低,Ramsay评分于T2~5时增高,术中心动过缓增加,高血压发生率降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与T1时比较,对照组VAS评分于T5时降低,Ramsay评分于T5时增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪定具有良好镇痛和镇静效果,能维持下肢深静脉血栓介入治疗术中血流动力学稳定。