探讨化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤护理中的应用

目的探究与分析化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤护理中的应用。方法随机选取该院自2017年5月—2020年5月住院和门诊收治的60例下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者,采取随机数表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予百多邦药膏外敷治疗,观察组给予化腐生肌膏外敷治疗,对比两组护理效果、创面肉芽生长情况以及创面上皮化程度。结果对照组的总有效率为73.33%,观察组的总有效率为93.33%,观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。对照组治疗3、5、7、12、15、21 d后创面肉芽组织生长率分别为(6.65±0.85)%、(13.20±0.79)%、(20.45±1.25)%、(30.33±2.43)%、(41.52±0.96)%、(64.11±1.02)%,低于观察组治疗3、5、7、12、15、21 d下创面肉芽组织生长率(7.28±0.47)%、(15.39±1.35)%、(32.87±1.23)%、(45.44±1.89)%、(63.40±1.42)%、(78.43±2.45)%,差异有统计学意义(t=3.553、7.669、38.791、26.884、69.917、29.555,P<0.05)。对照组治疗7、12、15、21 d后的创面上皮化程度率分别为(1.91±0.23)%、(2.53±0.81)%、(6.33±0.57)%、(10.59±1.23)%,低于观察组治疗7、12、15、21 d后的创面上皮化程度率(2.15±0.19)%、(3.81±1.25)%、(13.20±1.96)%、(21.60±0.25)%,差异有统计学意义(t=4.406、4.707、18.435、48.045,P<0.05)。结论化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤中的护理应用可获得更好的效果,同时可有效促进创面肉芽生长以及创面上皮化程度,康复愈合效果更好。

探究加减生肌玉红膏联合超声波治疗Ⅱ~Ⅲ期压力性损伤的效果

目的探究加减生肌玉红膏联合超声波治疗Ⅱ~Ⅲ期压力性损伤的效果。方法选择2022年1月—2023年12月湖南师范大学附属湘东医院收治的40例Ⅱ~Ⅲ期压力性损伤患者,依据奇偶数法,分为两组,均20例,对照组进行单纯超声波治疗,研究组进行加减生肌玉红膏+超声波治疗,比较两组压力性损伤渗出物pH值、压力性损伤愈合情况[压力性损伤愈合计分量表(Pressure Ulcer Scale for Healing,PUSH)]。结果治疗前,两组渗出物pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间对比治疗7 d后、治疗14 d后、治疗21 d后、治疗28 d后研究组pH比对照组低,差异有统计学意义(t=10.000、15.811、15.811、15.811,P均<0.05);治疗前,两组PUSH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间对比治疗7 d后、治疗14 d后、治疗21 d后、治疗28 d后研究组PUSH评分(13.32±1.57)分、(12.19±1.96)分、(10.59±2.67)分、(8.59±3.14)分比对照组(15.03±0.75)分、(14.26±1.01)分、(13.61±1.10)分、(12.40±1.40)分低,差异有统计学意义(t=4.395、4.198、4.677、4.956,P均<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ期压力性损伤患者使用加减生肌玉红膏联合超声波治疗能够改善压疮渗出物pH值、促进患者伤口愈合,效果理想。

湿性愈合疗法在Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤治疗中的效果观察

目的 观察湿性敷料在Ⅲ期、Ⅳ期难愈压力性损伤的疗效。 方 法 将本院 2018 年 9 月 ~2020 年 5 月收治的 40 例 (52 处 ) Ⅲ期、Ⅳ期、不 可分期压力性损伤按随机数字表法分为两组,观察组 20 例(26 处)采用 湿性敷料进行治疗,对照组 20 例(26 处)采用传统敷料雷夫诺尔纱条(黄纱) 及纱布治疗,观察并比较两组患者的压力性损伤疗效及愈合时间。结果 观 察组患者的疗效显著优于对照组 (p ﹤ 0.05),愈合时间显著短于对照组(p ﹤ 0.01)。结论 湿性敷料治疗Ⅲ期、Ⅳ期难愈压力性损伤,可提高压力性 损伤治愈率,缩短愈合时间,值得临床推广应用。

持续微氧渗透联合改良双负压疗法治疗Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床研究

目的观察持续微氧渗透联合改良双负压疗法治疗Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床疗效。方法选取2017年6月—2020年6月在该院诊治的60例Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者,随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予改良双负压吸引,观察组在对照组基础上联合持续微氧渗透,持续治疗28 d。观察伤口面积缩小率、肉芽组织覆盖率、创面细菌培养阳性率,应用压力性损伤愈合计分表(PUSH)评估伤口愈合情况,记录90 d愈合率和愈合时间,评价临床疗效。结果观察组伤口面积缩小率和肉芽组织覆盖率均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.934、12.501,P<0.05);观察组创面细菌阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-49.572,P<0.05);观察组90 d愈合率为(96.21±2.88)%,愈合时间为(105.17±4.45)d,优于对照组的(78.43±3.37)%,(119.50±6.35)d,差异有统计学意义(t=21.969、-10.125,P<0.05)。两组患者治疗前PUSH评分差异无统计学意义(t=-0.444,P=0.659),治疗后两组患者PUSH评分均明显降低,且观察组下降更为明显,差异有统计学意义(t=-9.560,P<0.05);观察组临床总有效率为93.30%明显高于对照组的66.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论持续微氧渗透联合改良双负压疗法加速Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者的创面愈合,提高治愈率。

龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口疗效的临床观察

探讨龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口的临床疗效。方法:本文观察对象选自我院2016年1月~2018年12月期间治疗的90例压力性损伤感染伤口患者。采用随机设立观察组和对照组(按单双号分组)各45例,对照组采用常规新型敷料换药治疗,观察组给予龙珠软膏联合连霉纱治疗,对两组患者清创时间、伤口愈合时间、疼痛评分和满意度进行对比分析。结果:观察组患者清创时间、伤口愈合时间、疼痛评分和满意度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口的临床疗效显著,改善病人Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤伤口的临床症状和愈合时间、伤口变化,有效控制Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤口局部炎症及坏死组织的去除,促进肉芽生长,值得在临床中推广应用。

1例马方综合征行脑膜瘤切除术后Ⅲ期压力性损伤患者的护理

对1例马方综合征行脑膜瘤切除术后Ⅲ期压力性损伤患者进行护理,护理要点包括根据伤口评估情况和患者自身情况进行多学科全身护理和病因护理;针对患者左臀部压力性损伤创面情况,采取减轻压力、清洁伤口、预防和控制感染、为伤口愈合提供湿润平衡的环境、促进上皮生长及创面愈合,经过采取正确的护理措施,使左臀部压力性损伤面积明显缩小。

压力性损伤风险量化评估结合三时段护理在老年下肢骨折手术患者围术期中的应用

目的:探讨压力性损伤风险量化评估结合三时段护理在老年下肢骨折手术患者围术期中的应用效果。方法:将2018年1月1日-2020年12月31日行下肢骨折手术的112例老年患者随机分为结合组55例和对照组57例,对照组采用常规护理方法,结合组采用压力性损伤风险量化评估结合三时段护理。比较两组手术相关指标、围术期体温、负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]及压力性损伤发生情况。结果:结合组手术时间、体位安置时间均短于对照组(P<0.01);结合组术中、术毕时体温高于对照组(P<0.01);护理1周后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且结合组低于对照组(P<0.01);术后24 h,结合组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:压力性损伤风险量化评估结合三时段护理,可有效缩短老年下肢骨折患者手术时间,保持围术期体温稳定,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,降低压力性损伤发生率。

生物胶体分散剂联合软聚硅酮敷料及综合护理干预对临床Ⅲ期压力性损伤患者的影响

目的:探讨生物胶体分散剂联合软聚硅酮敷料及综合护理干预对临床Ⅲ期压力性损伤患者的影响。方法:选取2015年11月1日~2018年12月31日进行治疗的40例Ⅲ期压力性损伤患者,随机分为常规组和研究组各20例,常规组给予综合护理干预,研究组在综合护理干预基础上给予生物胶体分散剂联合软聚硅酮敷料;比较两组干预效果、治疗期间并发症发生情况、护理经过及干预前后生活质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]。结果:研究组干预有效率高于常规组(P<0.05),直接护理时间、更换敷料次数及创面愈合时间均优于常规组(P<0.01,P<0.05),治疗期间并发症发生率低于常规组(P<0.05);干预后,研究组GQOLI-74各维度评分及总分均高于常规组(P<0.05)。结论:对临床Ⅲ期压力性损伤患者在综合护理干预基础上应用生物胶体分散剂联合软聚硅酮敷料,能够有效促进患者压力性损伤创面愈合,缩短创面愈合时间,降低并发症发生率,同时有助于改善患者生活质量,值得临床推广。

老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤危险因素分析与干预措施研究

目的探讨老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤的危险因素分析与干预措施。方法选取2016年1月—2020年8月在本院呼吸科住院治疗且伴有Ⅳ期皮肤压力性损伤的老年住院患者39例,其压力性损伤均为院外带入。观察记录患者的Ⅳ期皮肤压力性损伤情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归了解引起老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤的危险因素,并制定针对性干预措施。结果多因素Logistic回归结果显示,卧床时间≥15 d(OR=1.046)、营养不良(OR=1.508)、年收入<5万元(OR=1.425)是老年住院患者发生Ⅳ期皮肤压力性损伤的独立风险因素。结论影响老年住院患者发生Ⅳ期皮肤压力性损伤的相关因素多且复杂,积极采取针对性干预措施,对减少压力性损伤发生和改善患者的远期预后有重要意义。

半透膜固定藻酸盐敷料对Ⅲ期压力性损伤的疗效及对生活质量的影响

目的探究半透膜固定藻酸盐敷料对Ⅲ期压力性损伤的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院收治的80例Ⅲ期压力性损伤患者,按照患者治疗方法不同,将其分为试验组和对照组,每组各40例,比较患者最终治疗效果,指标选取临床疗效、生活质量及创面愈合时间。结果试验组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅲ期压力性损伤患者的治疗而言,半透膜固定藻酸盐敷料治疗效果显著,可改善患者病症,对其生活质量、临床疗效以及创面愈合均有帮助,故可推广到临床。

简易封闭负压引流技术在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期压力性溃疡患者中的应用效果

目的探究分析简易封闭负压引流技术在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期压力性溃疡患者中的应用效果。方法 50例Ⅲ～Ⅳ期压力性溃疡患者,采取数字随机法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者进行常规性治疗及护理,观察组患者实施简易封闭负压引流技术在居家模式下进行治疗。对比两组患者的疼痛评分、治疗费用、照顾时间以及使用负压时间、负压失效、伤口愈合时间。结果观察组患者的疼痛评分、治疗费用以及照顾时间分别为(3.65±0.64)分、(2.65±0.52)万元、(17.55±4.33)h,均优于对照组的(4.73±1.35)分、(3.30±0.54)万元、(22.12±2.35)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的使用负压时间和负压失效对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的伤口愈合时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅲ～Ⅳ期压力性溃疡患者实施简易封闭负压引流技术在居家模式下进行治疗后取得显著成效,可使得治疗费用以及换药次数有效减少,减轻患者痛苦,值得居家患者进行大力推广。

压力性损伤风险量化在老年下肢骨折手术患者围术期中的价值

目的探究压力性损伤风险量化(Braden-Scale)在老年下肢骨折手术患者围术期中的应用价值。方法选取枣庄市台儿庄人民医院2019年11月至2021年11月收治的105例老年下肢骨折手术患者为研究对象, 按照随机数字分组法设置对照组(n=52)和观察组(n=53), 前者采取常规护理措施, 观察组在对照组基础上增加压力性损伤风险量化护理, 对比两组患者手术相关指标、体温状况、压力性损伤发生程度(采用Braden压力性损伤评分表评估)及术后并发症发生率。结果护理后, 对照组术中出血量、体位摆放时间及手术总时间均高于观察组, 差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者在麻醉和皮肤切口时与对照组体温变化基本相同, 差异无统计意义(P>0.05), 但在手术结束后观察组体温高于对照组, 差异存在统计意义(P<0.05);对照组压力性损伤发生率高于观察组, 差异存在统计意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者采用压力性损伤风险量化, 可使体温状态保持平衡, 减少患者压力性损伤发生风险, 降低压力性损伤发生率。

彝族地区基层医院Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者的分阶段护理体会

探讨彝族地区基层医院Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者的分阶段护理方式、方法。方法:对2021年1-6月院外带入的10例Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者进行分阶段诊疗护理,2月后对护理诊疗效果进行回顾性分析。结果:10例Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者中,治愈2例,好转8例。结论:彝族地区基层医院对Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者进行分阶段的治疗和护理管理,能有效改善Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤的预后,减轻患者肉体和精神上的痛苦及经济负担,改变彝族地区患者就医理念,提升患者治疗压力性损伤的依从性,从而提高生存质量。

343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症

目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ～Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5～1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2～62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2～11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.

重症医学科1例4期压力性损伤的护理体会

总结1例4期压力性损伤患者的护理策略。方法 回顾性剖析了收治的一个4期压力性损伤病人的情况,排除潜在危险因素,以制定针对性的治疗方案,从而防止了护理并发症的发生。结果 经过不断总结经验和精心治疗、护理,压力性损伤得以痊愈。结论 本文通过研究重症医学科1例4期压力性损伤患者的护理,从风险评估、特殊翻身角度和体位的转变、皮肤的管理要求等研究下发现,以上护理措施具有显著的效果。而不同时期的换药方法,可以促进创面愈合。压力性损伤的预防重于治疗,它不但可以缩短患者的住院周期,也大大降低了各种并发症的发生,而且可以提高患者的生存质量,缓解医患间的矛盾,提高护理人员护理质量服务水平,为护理研究奠定基石。

康惠尔敷料在重症压疮(Ⅲ-Ⅳ期)中的应用

压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍造成持续缺氧营养不良而引起的局部组织坏死溃烂。又称为压力性溃疡。产生压力的外力有：压力、摩擦力、剪切力。常发生在骨隆突处,是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅病人的常见并发症。多因护理不当、营养不良等因素导致，是护理工作的重点和难点。该并发症导致患者生存质量下降，医疗费及住院周期明显增加。预防压疮发生是护理：亡作中最重要的措施。但是，病情危重的患者发生压疮往往是不可避免的。