下肢严重损伤的治疗分析

目的探讨下肢严重损伤患者的肢体保存与否的量化评定标准。方法本院自2001年2月至2009年10月收治567例下肢开放伤患者，除去创伤性离断，符合肢体损伤综合征患者97例。经MESI评分，〈7分保肢组22例，≥7分考虑I期截肢16例，7～10分者59例。结果保肢者22例，感染4例，感染率18．18％，伤口Ⅱ期清创符合愈合。I期截肢16例，感染2例，感染率12．5％。MESI评分7～10分者59例，作者对其中51例足底皮肤尚存或胫神经连续患者，I期经彻底清创，血管重建，封闭式负压引流（VSD），8—12d后无感染者，进行骨骼、肌腱，皮肤软组织重建。感染12例，感染率23．52％，并发。肾功能衰竭2例，呼吸衰竭4例，无死亡病例，再次截肢4例。结论用MESI的临界值20分来预测肢体损伤综合征患者是否截肢，有较高的准确率。为术前决策肢体损伤综合征患者是否截肢提供了一种简便、准确率高的量化评定标准，值得参照应用。

渔船起网机绞伤致下肢严重损伤26例分析

目的探讨起网机绞伤致下肢严重损伤的治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2004-08-2013-08诊治的因起网机绞伤致下肢严重损伤26例。本组一期内固定11例，外固定架临时固定6例，外周定架结合钢针固定9例。结果26例伤口一期愈合9例，二期愈合17例。本组均获随访平均18（10～24）个月，骨折愈合时间平均14（12．18）个月。结论彻底清创是手术治疗的前提，精细而规范的组织修复是治疗此类损伤的关键。

车辆与行人碰撞事故中下肢损伤风险研究

研究行人与车辆碰撞事故中下肢损伤风险,并确定碰撞速度和行人年龄、身高以及体重等损伤相关参数值在下肢轻微损伤组和严重损伤组之间的分布是否存在显著差异。为此,首先从德国深入事故研究数据库(GIDAS)中挑选出354个带有行人下肢损伤的案例来进行单因素方差分析,接着利用逻辑回归分析方法建立行人下肢严重损伤风险函数模型,分析车辆碰撞速度和行人年龄、身高以及体重对行人下肢严重损伤风险的影响。分析结果表明:碰撞速度和行人年龄是影响行人下肢严重损伤的显著性因素,而体重与身高不是影响行人下肢严重损伤的显著性因素;并且行人下肢严重损伤风险与碰撞速度以及行人年龄正相关。当碰撞速度为43 km/h时,行人下肢严重损伤风险达到50%。

AMPUTATION FOR SEVERELY INJURED LOWER EXTREMITIES

Objective. To investigate the role of amputation in management of severely injured extremities and factors that may influence decision making. Methods. Thirty six patients with amputations following severe injuries of the lower extremities were retrospectively reviewed. Results. There was one death from multiple organ failure. Among the remaining 35 cases, primary and delayed wound healing was achieved in 22 and 13 patients, respectively. Conclusion. Amputation is an important means for management of severely injured lower extremities. When salvage is unlikely to lead to the functional reconstruction of the limb, amputation should be indicated.