不同释放程度下下肢动脉支架的疲劳强度及寿命预测

目的 探究释放程度和支架结构对支架疲劳寿命的影响。方法 利用有限元法分析3款镍钛合金下肢动脉支架(Complete SE、E-luminexx-B和Pulsar-35)在脉动载荷作用下的力学性能,基于疲劳应变理论评估支架的疲劳强度,使用Fe-safe和Abaqus软件预测支架在不同释放程度(80%、85%、90%)下的疲劳寿命及安全性。应用Origin软件对支架应力与疲劳寿命进行拟合。结果 支架在释放尺度为80%~90%下的疲劳强度均满足10年疲劳寿命的要求。3种支架释放程度为90%时,疲劳强度大,寿命长;释放程度为80%时,疲劳强度、寿命及安全系数小。相同释放程度下,偏置型波峰结构支架变形后的交变应变及弹性应力值最大,支架寿命及安全系数最小;对称型波峰结构支架CE的寿命及安全系数小于EB。通过LangevinMod函数拟合PR支架疲劳寿命,拟合优度R2>0.99。结论 随着释放程度的增大,3款支架疲劳强度、寿命及安全系数呈增大趋势。在相同释放程度下,支撑单元对称型波峰结构支架疲劳强度、寿命及安全系数比偏置型波峰结构支架大,减小对称型波峰结构支架的连接体宽度有利于提高支架寿命。

螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值

目的：探讨螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法对南京市第一医院67例下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后患者（共78条患肢、85枚支架）行下肢动脉CTA检查，采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）4种血管重建技术，并结合患者临床症状及部分DSA检查结果进行对比分析。结果65例患者（81枚支架）顺利完成检查得出清晰图像，其中43枚支架无狭窄，32枚支架内不同程度狭窄（2-4级），6枚支架闭塞。检查结果与患肢临床症状存在相关性。31例患者（34枚支架）与2周内的DSA造影相比较，3枚支架狭窄程度与DSA判断不同，以DSA为标准，符合率为91.2%。结论下肢动脉CTA检查安全、无创、显影清晰，能够较为准确的反映患肢在治疗后的支架通畅情况，在下肢动脉硬化闭塞症术后复查中具有较好的应用价值。

扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片预防下肢动脉支架成形术后再狭窄的临床随机对照研究

目的:考察扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片在预防下肢动脉支架成形术后再狭窄的作用。方法:选取2013年7月—2014年4月来医院血管外科因患肢体动脉硬化闭塞症接受下肢动脉支架成形术的患者100例,患者被随机分为对照组和实验组,对照组接受阿司匹林+氯吡格雷片治疗,实验组接受扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片治疗,记录患者术后第1、3、6和12个月随访记录动脉再闭塞、再狭窄及不良出血事件。结果:两组患者在年龄、男女比、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史和肢体缺血时间均无统计学差异(P>0.05);两组患者在病变部位、血管狭窄程度、主干闭塞率、治疗长度及植入支架数均无统计学差异(P>0.05);两组患者在1月、3月、6月和12月再闭塞率和出血无统计学差异(P>0.05),实验组在累计再狭窄显著低于对照组(P<0.05)。术后3月,实验组在皮温、踝/肱指数、疼痛指数和溃疡评分均显著优于对照组(P<0.01);术后6月,实验组在踝/肱指数显著优于对照组(P<0.01)。结论:扶阳软坚饮联合阿司匹林+氯吡格雷片可有效预防下肢动脉支架成形术后再狭窄,安全有效。

探讨新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢动脉支架植入术后再狭窄的安全性和临床疗效

目的研究并解析新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢动脉支架内再狭窄的安全性和临床疗效。方法收集新乡医学院第一附属医院收治的下肢动脉支架内再狭窄患者84例,按数字表法分为两组(观察组,42例,应用新型口服抗凝剂联合抗血小板疗法)(对照组,42例,应用抗血小板疗法)。比较两组治疗前后Gr、ALT、D-Dimer、APTT、PT、PLT指标,两组治疗后不同时间段MLD值与1年内随访情况。结果两组治疗前Gr、ALT、D-Dimer、APTT、PT、PLT指标比较,无显著差异(P>0.05)。两组治疗6个月、12个月、24个月后Gr、PLT指标与治疗前相比有所降低,且观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗6个月、12个月、24个月后APTT、PT指标与治疗前相比有所升高,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗后6个月、12个月、24个月ALT、D-Dimer指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗1周后MLD值对比,无显著差异差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗6个月、12个月、24个月的MLD值对比具备统计学差异(P<0.05)。观察组一年内随访,出现4例支架内再狭窄,未有下肢缺血症状出现。而对照组一年内随访,再次症状加重者出现8例,且均由扩血管治疗得到缓和。结论下肢动脉支架内再狭窄的治疗当中,使用新型口服抗凝剂联合抗血小板进行治疗,安全性较高且疗效较好。

多排螺旋CT血管造影在下肢动脉支架置入术后评价的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT血管造影在下肢动脉支架置入术后疗效评价的价值。方法:收集我院2010年7月至2016年12月共23例因下肢动脉硬化闭塞症行支架置入术,术后先行CTA检查、后行DSA检查的的影像资料,对置入支架的评价进行回顾性对比分析。结果:以DSA为标准,CTA评价置入支架通畅诊断符合率100%、狭窄诊断符合率100%、狭窄程度分级符合率75%、闭塞诊断符合率100%。结论:下肢动脉CTA检查简单易行,可比较准确评估支架的情况,在下肢动脉病变支架植入术后复查有很好的应用价值,可作为首选检查方法。

下肢动脉支架内再狭窄危险因素logistic分析

目的:分析下肢动脉支架内再狭窄危险因素。方法:回顾性分析2015年1月1日至2019年6月1日期间在内蒙古医科大学附属医院血管外科因下肢动脉硬化闭塞症行支架植入治疗后病例临床资料,根据复查下肢CTA或者DSA结果,将139例患者分为支架内再狭窄组和支架通常组,其中支架内再狭窄组46例,支架通常组93例。收集患者的年龄、性别、体重指数、糖尿病史(在抗糖尿病药物使用情况下或者空腹血糖多次测量水平均在7.0mmol/L)、高血压史(口服降压药物且多次测量仍高于140/90mmHg)、吸烟(术后未吸烟为非吸烟组,吸烟者为吸烟组)、恶性肿瘤、激素类药、血红蛋白、同型半胱氨酸、支架直径等临床因素,然后进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:支架内再狭窄组和支架通常组在糖尿病史、吸烟、激素用药、同型半胱氨酸以及支架直径五个方面具有统计学意义(P<0.05);糖尿病史患者出现下肢动脉支架内再狭窄风险是无糖尿病史患者的1.347倍(95%Cl:1.067~1.435),吸烟患者出现下肢动脉支架内再狭窄风险是戒烟患者的1.399倍(95%Cl:1.081~2.472),使用激素类药物患者出现下肢动脉支架内再狭窄风险是未使用激素类药物患者的2.982倍(95%Cl:1.282~3.438),高同型半胱氨酸患者出现下肢动脉支架内再狭窄风险是低同型半胱氨酸患者的1.891倍(95%Cl:1.243~3.215),长支架直径患者出现下肢动脉支架内再狭窄风险是短支架直径患者的3.411倍(95%Cl:1.243~3.215)。结论:高血压史、吸烟、激素用药、同型半胱氨酸以及支架直径是下肢动脉支架内再狭窄的独立危险因素。

256iCT血管成像在下肢动脉支架植入术后的应用价值

目的探讨256iCT血管成像在下肢动脉支架植入术后支架内再狭窄的应用价值。方法对36例有临床症状的下肢动脉支架植入术后患者行256iCT下肢动脉增强扫描,将薄层轴位原始图像传入EBW工作站,运用曲面重组(curve plannar reconstruction,CPR)、多平面重组(multiplannar reconstruction,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)等后处理方法进行血管重组。所有患者在行CT扫描后1周内行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。以DSA结果为金标准,计算256iCT对支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 36例患者共放置支架72枚,其中58枚(80.6%)支架显影良好可以评价。在可评价支架中,以DSA为诊断标准,血管重组图像结合原始轴位图像,256iCT血管成像诊断下肢动脉支架再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100%(27/27)、96.8%(30/31)、96.4%(27/28)、100%(30/30)、98.3%(57/58)。结论 256iCT下肢血管成像评价下肢动脉支架术后再狭窄的敏感性和准确性较高,可以作为下肢动脉支架术后怀疑支架内再狭窄患者的重要检查手段。

下肢动脉支架在多种变形模式下的力学性能对比研究

下肢运动属于复杂且幅度较大的肢体运动,植入下肢的动脉支架易发生复杂的机械变形,因此要求下肢动脉支架具有较高的综合力学性能。为评价支架的力学性能,本文利用有限元法对6款镍钛合金下肢动脉支架(Absolute Pro、Complete SE、Lifestent、ProtégéEverFlex、Pulsar-35和New支架)在径向压缩、轴向压缩/拉伸、弯曲和扭转等不同变形模式下的力学性能进行数值模拟比较,并通过实验验证支架的径向支撑性能。研究结果发现,New支架综合性能优于其他支架,其中径向支撑性能优于Absolute Pro和Pulsar-35支架,轴向支撑性能优于Complete SE、Lifestent和ProtégéEverFlex支架,柔顺性能优于ProtégéEverFlex支架,扭转性能优于Complete SE、Lifestent和ProtégéEverFlex支架。通过TTR2型径向支撑力测试仪测试了6款支架的径向支撑性能,验证了有限元分析结果的正确性。本文揭示了支架结构尺寸对其多种变形模式下力学性能的影响规律,为临床应用中根据病变部位的需求选择合适的支架提供参考。

电话随访对老年下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗术后服药依从性和疗效的影响

目的探讨电话随访对老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行介入治疗术后服药依从性和治疗效果的影响。方法将2014年1~12月收治的96例老年下肢动脉支架术后患者设为对照组,2015年1~12月收治的109例老年动脉支架术后患者设为观察组。对照组患者出院后按常规进行出院指导,并告知定期来院复查。观察组在对照组基础上,出院后1 w、1、3、6个月给予电话随访。比较两组服药依从性、按时复诊率、生活方式(吸烟、饮酒、运动)是否健康、血压、血糖、血脂控制情况及再住院率。结果观察组患者服药依从性和按时复诊率明显高于对照组,再住院率和再吸烟率低于对照组(均P<0.05)。结论电话随访能提高老年ASO患者支架术后服药依从性,提高治疗效果。

Straub Rotarex System治疗下肢动脉硬化闭塞支架内再狭窄围手术期的观察

目的探讨Straub Rotarex System治疗股动脉支架内再狭窄的护理方法。方法回顾分析5例股浅动脉支架内再狭窄患者行Straub Rotarex System吸栓治疗手术后置管溶栓的病例资料。结果手术成功率100%,有2例出现栓子脱落,经置管溶栓好转,随访6～14个月,3例通畅,2例再闭塞,其中1例行搭桥手术,另1例症状不明显,保守治疗。结论 Straub Rotarex System治疗股动脉支架内再狭窄近期安全有效,远期疗效有待观察,合理有效的围手术期护理是保证治疗成功的重要环节。

系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者治疗依从性的影响

目的探究系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者治疗依从性的影响。方法随机抽取于该院2015年5月-2016年8月进行下肢动脉闭塞症支架植入术后出院患者136例,按数字表法随机分为观察组和对照组各68例,对照组则进行常规护理以及出院指导,对观察组在对照组的基础上进行系统化家庭随访护理。1年后对两组患者的术后治疗依从性以及复发率等进行比较。结果两组患者的术后治疗依从性比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化家庭随访能够有效的提高下肢动脉闭塞症支架植入术后患者治疗依从性。

下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与康复护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与康复护理效果。方法以2017年6月~2019年4月我院就诊的90例行下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术的患者为对象,采用双盲法将患者平分为观察组与对照组,各45例,对照组采用常规护理方式,观察组采用全方位康复护理方式,对比两组患者的踝肱指数及跛行距离。结果观察组患者的踝肱指数及跛行距离改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术的患者,采用全方位康复护理方式能全面改善患者的踝肱指数及跛行距离,极具临床推广价值。

Clinical observation of Furongtongmai capsule on the lower extremity Atherosclerotic Occlusive Disease after Intervention Operation

Objective To investigate the effect of Furongtongmai capsule on the in-stent restenosis （ISR） of superficial femoral artery after interventional operation in lower extremity Arteriosclerosis Occlusion （ASO）. Methods： A total of 110 inpatients with ASO who performed Superficial femoral artery stent implantation were randomly divided into observation group and control group, with 55 cases in each group.Both groups received Aspirin 100 mg/d and Clopidogrel 75 mg/d. The observation group was given Furongtongmai capsule on the basis of routine treatment. After continuous treatment for 6 months, the clinical efficacy, Ankle Brachial Index （ABI）, high-sensitivity C-reactive protein （Hs-CPR） and ISR were compared between the two groups. Results： At 6 months after operation, the plasma levels of Hs-CRP in the two groups were significantly lower than those in the control group （P 〈 0.05）. The ABI of treatment group was significantly higher than the control group （P 〈 0.05）. There was a statistically significant difference in ISR incidence between the treatment group and the control group 6 months after surgery （9.09% vs 27.78%, P 〈 0.05）. Conclusion： Furongtongmai Capsule can inhibit Hs-CRP in patients with ASO after femoral artery intervention, improve the ankle brachial index and reduce the incidence of ISR.