GE128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)对下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断价值

探讨GE 128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)对下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断价值。方法 本院就诊于2021年1月1日~2022年12月31日疑似下肢动脉硬化性闭塞性疾病患者83例为研究对象。对全部病例进行 DSA和128排螺旋CT血管成像(MDCTA),并以 DSA为“金标准”,对双下肢动脉进行128排螺旋CT血管成像(MDCTA),并对下肢动脉硬化性闭塞性疾病情况进行分析。结果 (1)下肢动脉硬化性闭塞性疾病的检出率:各级程度狭窄、闭塞检出率, DSA和128排螺旋CT血管成像(MDCTA)方式比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)诊断效率:128排螺旋CT血管成像(MDCTA)的诊断符合率,敏感性,特异性,阳性和阴性的预测值较高。结论 GE 128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)在下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断中具有很高的临床价值,其结果符合率高,值得在临床上推广。

下肢动脉硬化性闭塞性疾病的影像学进展

目前,随着社会的发展和人民生活水平的提高,尤其是糖尿病和高脂血症患者数量的增多,导致下肢动脉硬化性闭塞性疾病的发病率越来越高,影像学诊断地位突显,其诊断方法主要有:多普勒超声(DUS)、多层CT血管成像(MSCTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)。以上诸多检查方法各有其优缺点,DUS较实用,但是无法显示下肢血管树;MSCTA显示钙化最好,但有辐射;MRA显示血管较清晰,但检查时间长;DSA是公认的金标准,但为有创性检查。为方便临床医师根据实际情况进行筛选,该文就这些影像检查进展做一综述。

早期踝肱指数对下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的预测价值

目的探讨下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的危险因素及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月成武县人民医院110例无下肢动脉硬化性疾病症状的高危人群为研究对象,均接受ABI测量,根据ABI将其分为异常组和正常组,对比两组基线资料,并分析影响下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的危险因素及ABI的预测价值。结果经ABI测量显示,ABI≤0.9共31例,占比28.18%。异常组年龄,有高血压史、糖尿病史、吸烟史占比,C反应蛋白及同型半胱高于正常组,总胆固醇及ABI低于正常组(P均<0.05)。年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、同型半胱氨酸、ABI是下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的影响因素(P均<0.05)。年龄、同型半胱氨酸、ABI预测下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.959、0.965、0.986,ABI预测的敏感度优于年龄和同型半胱氨酸预测(P均<0.05)。结论早期检测ABI对下肢动脉硬化性疾病无症状高危人群具有预测作用。

药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞性疾病中的应用进展

下肢动脉硬化闭塞性疾病（arteriosclerosisobliterans，ASO）是动脉粥样硬化的局部表现，好发于下肢股腘动脉和膝下动脉，未经正规、有效治疗，最终进展为严重肢体缺血（criticallimbischemia，CLI）。随着社会生活水平的提高和人口老龄化，ASO的发病率逐年增加，在年龄大于70岁的人群中，患病率高达15%~20%［1］。普通球囊血管成形术（plainoldballoonangioplasty，POBA）通过球囊或配合支架，扩张狭窄或闭塞段，达到血管再通的目的，但术后1年再狭窄率高达40%~60%［2-3］，往往需要二次手术治疗。近年来，基于药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）的新技术开始应用于ASO和POBA术后再狭窄，正逐渐成为下肢动脉疾病介入治疗领域的一个研究热点。

股动脉注射治疗重症闭塞性下肢动脉硬化症42例

目的:比较观测肢体股动脉穿刺行局部推注尿激酶和前列腺素E1的疗效是否优于静脉滴注給药,观察静脉输液针穿刺股动脉的局部并发症。方法:选择重症下肢动脉硬化闭塞症(PAD)86例患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均口服西洛他唑、他汀类调脂药,并积极干预危险因素。对照组用微量泵静脉注射尿激酶和前列腺素E1稀释液,观察组用静脉穿刺针穿刺股动脉后缓慢推注给药,两组用药量和用药天数相同。结果:治疗第10天评估,两组病人观测肢体静息踝肱指数(ABI)值均明显高于治疗前(P<0.01);观察组患者的观测肢体静息ABI值高于对照组病人的观测肢体静息ABI值(P<0.05)。观察组和对照组观测肢体静息痛好转的显效率分别为35.71%、11.36%(P<0.01);总有效率分别为66.67%、45.45%(P<0.05)。无1例发生股动脉穿刺局部血肿和药物注入皮下。注射前列腺素E1时感下肢轻度发热。无注射时药物导致的肢体疼痛。结论:股动脉穿刺局部给药疗效优于静脉全身给药,而且穿刺局部并发症少。

彩色多普勒超声检查在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎鉴别诊断中的应用研究

下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎两者均是临床常见的下肢缺血性疾病，临床均有动脉管腔闭塞或狭窄、患肢有麻木、发冷、疼痛、肢端坏死或溃疡、间歇性跛行等表现。动脉血管是两者常发生病变的位置，虽然两者的临床表现相似，但治疗方式却有明显不同囱。因此，有效的鉴别与确诊疾病对临床治疗具有极其重要的意义。

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均<0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均<0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.0088)。结论DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。

延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者治疗依从性的影响

目的下肢闭塞性动脉硬化症患者实施延续性护理后对治疗依从性的影响进行讨论。方法选取2016年4月-2017年4月该院收治的50例下肢闭塞性动脉硬化症患者作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施延续性护理,经过护理后对两组患者的治疗依从性进行比较。结果经过护理后发现,实验组患者治疗依从性明显优于对照组患者,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢缺血性疾病患者实施优质护理对患者康复情况有着重要的影响,极大的提高了患者的治疗依从性,保证了治疗效果,利于患者的预后,值得推广。

提高下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗的远期疗效

随着介入技术的进步,腔内治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法,特别是近年来一些新器材、新技术的普及与推广,使得更多的复杂型病变采用腔内治疗方式获得成功。当下肢股动脉长段闭塞性病变、膝下远端小动脉病变等技术难题被突破而不再是腔内治疗禁忌时,如何提高腔内治疗的远期疗效已成为我国血管外科医生必须面对的紧迫问题。

胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病机制及相关应用进展

胫骨横向骨搬移(TTT)是一项改良的Ilizarov技术,通过局部持久恒定的力学刺激,激发组织再生潜力,促使血管、骨骼、肌肉、神经及皮肤的稳定再生,有助于治疗循环障碍导致的一系列缺血性疾病。TTT治疗下肢缺血性疾病可能的机制为:胫骨开窗减压与骨搬移骨块的弹性压力刺激;大量新生血管形成;平衡巨噬细胞极化并减轻炎症反应;启动跨皮质血管循环系统与干细胞动员。TTT与其他技术联合应用的疗效优于单纯TTT治疗,未来的TTT治疗向微创化、个体化、简便化发展,针对于不同分级的糖尿病足将有不同的治疗方案。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗(附27例分析)

目的:探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法:本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术,其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例,股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例,腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例,股-腘动脉旁路转流术1例,余行Forgatyl球囊取栓术。结果:所有患者症状均改善或消失,患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查,搭桥血管血流通畅。结论:最有效的治疗方法仍然是外科手术。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后再狭窄机制及预防性用药进展

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEASO)是指由于下肢动脉发生粥样硬化性改变,导致管腔狭窄或闭塞而引起肢体缺血性改变的慢性外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)。目前,血管腔内治疗技术已广泛应用于血管狭窄和闭塞性疾病的治疗,成为LEASO的常规治疗方法[1‐2]。然而,腔内治疗后血管内再狭窄或血栓形成的问题严重影响了手术治疗效果及病人的预后[3‐4]。其发生原因及机制,以及预防用药成为近来备受关注的研究热点。因此,本文就LEASO腔内治疗术后再狭窄发生机制及预防用药进展综述如下。