MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者介入术后再狭窄的关系。方法选取2021年1月至2022年7月于温州市中心医院就诊的92例下肢ASO患者作为研究对象,根据术后再狭窄情况分为未再狭窄组和再狭窄组。收集患者的一般资料和手术资料,并检验术前中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白、低密度脂蛋白、Hcy、MTHFR C677T基因多态性等,采用χ^(2)检验及Logistic回归分析比较下肢ASO介入术后再狭窄与MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy的关系。构建风险评分系统预测介入术后再狭窄,并评估其有效性。结果两组患者的病变位置、支架置入、支架长度、血清Hcy、MTHFR C677T基因多态性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示MTHFR C677T TT型、血清Hcy≥17.15μmol/L、病变位于股动脉、无支架置入是下肢ASO患者介入术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。根据独立危险因素构建的风险评分系统受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.818(95%CI:0.731~0.905),明显高于其他独立危险因素,具有较高的效能。结论MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢ASO患者介入术后再狭窄密切相关。基于MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy、病变位置及支架置入构建的风险评分系统有助于预测下肢ASO患者再狭窄的发生。

细胞色素氧化酶P4502C19基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的预测价值

目的探讨细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ(HCⅡ)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后再狭窄的预测价值。方法收集2017年1月至2021年5月于绵阳市第三人民医院行介入治疗的146例ASO患者的临床资料,根据随访期间再狭窄发生情况将其分为再狭窄组(n=27)和无再狭窄组(n=119)。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、心脑血管病史、高同型半胱氨酸病史、病变血管支数、术前狭窄情况、支架植入情况、纤维蛋白原水平、总胆固醇水平、红细胞计数、CYP2C19基因多态性、HCⅡ活性,分析ASO介入术后再狭窄的影响因素。结果有吸烟史、支架植入、CYP2C19慢代谢型及HCⅡ活性均为ASO支架植入术后发生再狭窄的独立危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HCⅡ活性预测ASO支架植入术后再狭窄的截断值为95.80%,曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.719~0.900),灵敏度为74.80%,特异度为88.24%,Kappa=0.566。CYP2C19基因多态检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为66.67%,特异度为89.07%,Kappa=0.537。联合检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为96.30%,特异度为86.55%,Kappa=0.682。结论ASO介入术后再狭窄与吸烟史、支架植入情况、CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性有关,CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性检测均可用于预测ASO介入术后再狭窄,但联合检测可提高其诊断效能。

舒脉胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄疗效观察

目的 观察舒脉胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LASO)介入术后再狭窄的疗效。方法 选择2019年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院门诊及住院收治的LASO介入术后再狭窄患者82例,按照治疗方法分为治疗组42例、对照组40例。2组均给予降糖、降脂、降压、抗聚等基础治疗,治疗组在基础治疗上给予舒脉胶囊口服,10 mg/次,3次/d;对照组基础治疗上予贝前列素钠片口服,40μg/次,3次/d。治疗周期3个月。对比2组治疗前后灌注量、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2),症状体征(间歇性跛行、皮温、疼痛、麻木)评分,疗效,不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组灌注量、ABI、TcPO2均较治疗前升高,除对照组右侧ABI指标外,其余指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组灌注量、ABI、TcPO2均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状体征评分较治疗前降低,除对照组跛行评分外,其余评分比较差异均有统计学意义,治疗组中医症状体征评分低于对照组(P<0.05)。治疗组有3例(7.14%)患者出现不良反应,主要表现为胃脘部不适;对照组有8例(20.00%)患者出现不良反应,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舒脉胶囊可提高LASO介入术后再狭窄患者肢体远端血氧含量,增加血液灌注量,改善下肢缺血症状,维持LASO介入术后平稳的血管状态,延缓疾病的进程,且不良反应小。

下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者运动康复依从性影响因素研究现状

运动康复是改善下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者预后的重要方法之一,但患者依从性仍较差,参与率低。本文就下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者运动康复方式和运动康复依从性影响因素研究现状进行综述,主要从一般人口学、自我效能、心理、社会支持等方面分析总结患者运动康复依从性影响因素,从认知教育、延续性护理、社会支持及心理健康角度提出增强运动康复依从性的措施,以期为临床实践提供参考。

下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的影响因素

目的分析下肢动脉硬化闭塞症患者经介入治疗后发生再狭窄的影响因素。方法将河南省人民医院血管外科于2019年10月至2021年10月收治的40例患有下肢动脉硬化闭塞症经介入治疗后随访6个月内发生再狭窄的患者作为发生组纳入,另将同期随访未发生再狭窄的46例患者作为未发生组纳入。在此基础上充分收集两组患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、病变部位、糖尿病、高血压、长期吸烟、高脂血症以及Rutherford分级等。将两组患者的相关信息进行同质对比并分析影响下肢动脉硬化闭塞症患者经介入治疗后出现再狭窄的影响因素。结果两组患者在糖尿病、高血压、长期吸烟、高脂血症方面差异有统计学意义(P<0.05);另对比分析其他资料差异无统计学意义(P>0.05);后经logistic回归分析,糖尿病、高血压、长期吸烟、高脂血症是影响患者术后再狭窄发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的复发率受糖尿病、高血压、长期吸烟、高脂血症影响,故可针对性制定出完善的干预方案以降低其术后再狭窄的发生率。

下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的影响因素研究进展及干预策略

介入治疗是一种有效、低创的治疗方式,可以快速改善下肢动脉硬化闭塞症患者下肢血运,缓解临床症状,但术后可能发生再狭窄,导致预后不良。现分析下肢动脉硬化闭塞症介入术后的高危因素(包括高血糖、高血压、吸烟、高血脂、狭窄程度等),并提出干预措施,旨在为临床规范治疗提供指导依据,使更多患者从中获益。

中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果

目的探讨中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果。方法选取2021年9月至2022年4月于南昌市第三医院行介入治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上辅助中药熏蒸疗法,两组患者干预时间均为1个月。比较两组患者的踝肱指数(ABI)、生活质量量表(SF-36)评分、并发症(干性坏疽、缺血性神经炎、溃疡)发生率和护理满意度等指标的变化。结果两组患者干预后的ABI指数、SF-36评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的ABI值、SF-36评分和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药熏蒸的护理方式应用于下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中能够有效促进患者下肢康复,改善生活质量,降低并发症发生率,进而改善患者预后。

下肢动脉硬化闭塞症介入术后复发的相关因素

目的 分析下肢动脉硬化闭塞症介入术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月于本院接受下肢动脉硬化闭塞症介入术治疗的126例患者,通过门诊复查彩色超声或者CT血管成像,评价患肢血管通畅情况,根据1年内复发情况(复发指靶血管狭窄程度超过50%)设复发组(n=30)、未复发组(n=96)。对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者复发的影响因素实施单因素与多因素Logistic回归分析。结果 经多因素Logistic回归分析可知,伴有糖尿病、高血压、纤维蛋白原(Fib)>4g、单核细胞>0.5×109/L、C反应蛋白(CRP)>8 mg/L为下肢动脉硬化闭塞症介入术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的患者伴有糖尿病、高血压,且术后经实验室检查显示Fib、炎性因子、单核细胞水平高,需要引起高度重视,积极纠正基础疾病,以降低复发率。

运动疗法与奥马哈系统护理对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者康复的影响

目的:探究运动疗法联合奥马哈系统护理对下肢动脉硬化闭塞症介入术治疗患者康复的影响。方法:纳入研究患者均为2020年2月~2022年2月天津医院收治的下肢动脉硬化闭塞症需要使用介入手术治疗的患者90例,根据患者进组时间先后顺序随机分为对照组(单一干预)与试验组(联合干预)各45例,比较干预效果、干预前后跛行距离与踝臂指数(ABI)评分、整体评分以及并发率等指标。结果:试验组治疗有效率(93.33%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组初始跛行距离、绝对跛行距离、ABI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组生理领域评分、社会心理领域评分、健康行为领域评分、环境领域评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发率(2.22%)明显低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗患者中,联合使用运动疗法和奥马哈系统干预策略,有助于增强患者的预后效果,降低并发症的产生,对促进患者康复具有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发血栓形成的护理

目的探究下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发血栓形成的护理措施。方法选取我院2014年1月至2017年1月下肢动脉硬化闭塞症患者62例,按入院顺序编号,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组两组,每组31例,给予对照组患者常规护理干预,观察组在对照组治疗基础上给予围术期细节护理干预,比较两组术后并发症发生率,比较两组治疗前后血脂、血液流变学指标以及前后股浅动脉、胫后动脉、足背动脉内径和血流量水平变化情况。结果观察组术后并发症发生率为12.90%较对照组35.48%显著较低(P<0.05);两组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血粘度、纤维蛋白原水平较治疗前均显著降低(P<0.05);治疗后观察组TC、LDL-C水平较对照组显著较低(P<0.05);两组患者治疗后股浅动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量较治疗前显著增加(P<0.05);观察组治疗后股浅动脉、胫后动脉血流量较对照组显著较快(P<0.05)。结论加强对下肢动脉硬化闭塞症患者术前术后的护理工作,是提高介入术手术成功率的关键,能有效预防并减少血栓形成等并发症的发生。

复荣通脉胶囊应用于下肢动脉硬化闭塞症介入术后的临床观察

目的探讨复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)股浅动脉段介入术后再狭窄(ISR)的影响。方法选择接受股浅动脉支架植入术的110例ASO患者,随机分为处理组和对照组,每组55例,2组患者均口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,处理组在此基础上加用复荣通脉胶囊口服。2组均持续治疗6个月,比较2组患者治疗后临床疗效、踝肱指数(ABI)、高敏C反应蛋白(hs-CPR)水平及ISR发生情况。结果术后6个月,处理组hs-CRP水平、ISR发生率均明显低于对照组(P均<0.05),ABI明显高于对照组(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊可降低ASO股动脉介入术后hs-CRP水平,改善踝肱指数,降低支架ISR发生率。

川芎嗪预防下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的机制研究

目的探讨川芎嗪预防下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后支架内再狭窄(ISR)的机制。方法对2013年7月至2015年6月本院收治的120例ASO患者进行经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术,患者随机分为对照组(口服阿司匹林100 mg/d+波立维75 mg/d,持续6个月)和川芎嗪组(口服阿司匹林100 mg/d+波立维75 mg/d+盐酸川芎嗪片300 mg/d,持续6个月),每组各60例。比较两组患者术后7天的血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平及术后1年的ISR发生率。结果对照组和川芎嗪组术后7天PDGF-BB水平均较术前升高(P<0.05),且两组术后7天PDGF-BB水平比较差异有统计学意义(1479.73±118.08 vs 1430.92±114.17,P=0.023)。对照组和川芎嗪组术后1年ISR发生率比较差异有统计学意义(29%vs 14%,P=0.048),两组ISR患者术后7天的PDGF-BB水平均高于无ISR患者(均P<0.05)。结论川芎嗪可降低ASO介入术后ISR发生率,其降低ISR发生率的机制可能与抑制血浆中PDGF-BB表达有关。

透骨通脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的临床研究

目的:利用中药"透骨通脉饮",采用前瞻性随机临床对照研究的方法来显示其对防治下肢动脉硬化闭塞症(LASO)血管腔内介入术术后再狭窄或闭塞的临床疗效。从而显示"透骨通脉饮"具有减少LASO介入术后再狭窄率,为最终得出"透骨通脉饮"提高介入治疗术后远期通畅率的结论提供了临床依据。方法:将临床LASO介入术后的患者随机均分设置对照组和试验组。对照组,口服波立维片75 mg,qd,6个月,口服拜阿司匹林100 mg,qd,终生,口服阿托伐他汀(立普妥)10 mg,qd,6个月。试验组在对照组的基础上加中药"透骨通脉饮"1贴/d(具体使用方法附后),口服6个月。治疗前进行肢动脉B超,测量支架内管腔内径以及踝肱指数(ABI),从而计算下肢动脉累计通畅率。治疗半年后复查测量。对照两组临床数据从而证明"透骨通脉饮"提升LASO介入术后远期通畅率。结果:通过前瞻性随机临床对照研究,试验组治疗前后支架内管腔内径、ABI变化情况,具有显著性变化(P<0.05),而对照组则没有显著性差异(P>0.05)。同时计算所得试验组患者的下肢动脉通畅率,相比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:通过本实验说明使用"透骨通脉饮"治疗LASO介入术后再狭窄,可减少支架内血管内膜增生,减少LASO介入术后再狭窄率,提高介入治疗术后远期通畅率的作用。从而得出结论"透骨通脉饮"治疗LASO介入术后再狭窄具有临床疗效显著。

缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的临床研究

目的探讨缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的影响。方法接受股浅动脉支架植入术的连续98例下肢动脉硬化闭塞症合并高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,2组患者均给予常规抗血小板治疗,观察组在此基础上加用缬沙坦。随访6个月比较2组患者治疗前后临床疗效、踝肱指数(ABI),高敏C反应蛋白(hs-CPR)血浆水平及再狭窄率。结果 6个月后临床有效率观察组总效率为97.9%,对照组总有效率为83.3%(P<0.05);2组患者治疗后ABI较治疗前升高,观察组较对照组升高明显(P<0.05);hs-CRP观察组较对照组降低明显(P<0.05),观察组患者再狭窄率为10.2%;对照组再狭窄率29.2%(P<0.05)。结论缬沙坦对下肢动脉硬化闭塞症患者股动脉介入术后hs-CRP的产生有抑制作用,改善临床疗效,降低再狭窄率。

益气活血通络法对下肢动脉硬化闭塞症介入术后趾动脉PPG波形的影响

目的探讨益气活血通络法对动脉硬化闭塞症介入术后趾动脉光电容积描记仪(PPG)波形的影响。方法将60例下肢动脉硬化闭塞症经腔内介入的患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组常规应用抗血小板、扩血管等药物治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上,于手术日开始加用益气活血通络的中药,14天为1个疗程。于介入后第14天记录2组患者趾动脉PPG波的最高峰值。结果术后第14天对照组足趾PPG波行的最高峰值H对=(2.51±0.60)min;治疗组H治=(5.25±1.32)min。2组比较差异有统计学意义(t=10.34,P<0.01)。结论益气活血通络法可有效改善足趾微循环。

不同剂量阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者的临床效果

目的探讨不同剂量阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后患者的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月川北医学院附属南充市中心医院126例接受ASO介入术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为阿托伐他汀低剂量组、中剂量组与高剂量组,各42例。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予10 mg、20 mg、40 mg阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯治疗。对比3组患者治疗前后临床症状评分,血流动力学指标[踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量],血管通畅率,临床疗效,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]及治疗期间不良反应。结果治疗后,3组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C、Fib、D-D水平均较治疗前降低,ABI、足背动脉血流量均较治疗前升高,PT、APTT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。中剂量组和高剂量组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C水平均低于低剂量组患者,ABI、足背动脉血流量均高于低剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C水平均低于中剂量组患者,ABI、足背动脉血流量均高于中剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者临床疗效等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者总有效率及血管通畅率均高于低剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀联合盐酸格雷酯治疗ASO介入术后患者,可显著改善患者的临床症状和血液循环,具有较高的血管通畅率、临床疗效,调脂作用更为明显,且安全性良好。

透骨通脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的临床观察

目的:采用前瞻性随机临床对照研究的方法观察透骨通脉饮防治下肢动脉硬化闭塞症(LASO)血管腔内介入术术后再狭窄或闭塞的临床疗效。方法:将临床LASO介入术后的60例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组口服波立维片、拜阿司匹林(终生服用)、阿托伐他汀(立普妥)治疗。观察组在对照组治疗的基础上加中药透骨通脉饮口服,治疗6个月后评价疗效。2组均于治疗前后进行肢动脉B超,测量支架内管腔内径以及踝肱指数(ABI),从而计算下肢动脉累计通畅率。结果:观察组用药后较用药前支架内管腔内径无明显变化(P>0.05),ABI变化显著(P<0.05),下肢动脉通畅率有改善,作用均优于对照组(P<0.05)。结论:透骨通脉饮治疗LASO介入术后再狭窄,可减少支架内血管内膜增生,减少LASO介入术后再狭窄率,提高介入治疗术后远期通畅率,临床疗效显著。

中医特色护理干预在老年下肢动脉硬化闭塞症介入术患者中的应用

目的探讨中医特色护理干预在老年下肢动脉硬化闭塞症介入术患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的100例老年下肢动脉硬化闭塞症介入术患者,随机分为两组各50例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上采用中医特色护理干预。比较两组患者干预前后的血管功能(髁肱指数、血管内径、动脉血流速度)、并发症情况及护理满意度。结果干预后,研究组的髁肱指数、血管内径和动脉血流速度均优于对照组(P <0.05)。研究组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的24.00%(P <0.05)。研究组的护理满意度为94.00%,高于对照组的78.00%(P <0.05)。结论老年下肢动脉硬化闭塞症介入术患者应用中医特色护理干预,可明显改善患者的血管功能,降低并发症发生率,提升护理满意度,值得临床推广。

脉管复康片治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后疗效观察

目的:观察糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用脉管复康片的疗效。方法:糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者56例,随机分为对照组(抗凝、抗血小板、降糖、降脂等对症治疗)及治疗组,治疗组在对照组用药基础上加用脉管复康片口服,比较两组治疗后患者的间歇性跛行及静息痛发生率、血管踝臂指数(ABI,足背动脉的收缩压与肱动脉的收缩压之比)、截肢率。结果:脉管复康片明显降低糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后半年间歇性跛行及静息痛发生率和截肢率,提高ABI。结论:脉管复康片在下肢动脉硬化闭塞症介入术后改善循环方面有较高的应用价值。

中医特色护理干预在老年下肢动脉硬化闭塞症介入术病人护理中的应用

[目的]探讨中医特色护理在老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术病人护理中的应用效果。[方法]将2015年1月—2016年1月实施介入术治疗的80例老年ASO病人随机分为两组,每组40例,对照组接受常规护理,观察组接受中医特色护理,观察两组护理效果。[结果]护理后观察组病人症状总积分为(11.76±1.78)分,对照组为(15.46±2.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=-8.11,P<0.01);护理后两组病人踝肱指数、血管内径、动脉血流速度、护理质量、护理技能及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对老年ASO病人实施中医特色护理,可缓解麻木、疼痛等自觉症状,改善血管功能,提高护理满意度。