糖尿病足患者下肢动脉造影的特征性分析及其与Wagner分级的影响因素研究

目的探讨糖尿病足(diabetic foot,DF)患者下肢动脉造影的特征及其与Wagner分级的关系,明确DF患者下肢动脉病变的特点并拓展Wagner分级临床应用。方法纳入2016年1月至2022年10月住院的210例糖尿病患者,分为非糖尿病足组(NDF组,46例)和糖尿病足组(DF组,164例)。收集其一般临床资料、实验室检查结果及下肢动脉造影数据。结果与NDF组相比,DF组患者年龄较大,多合并高血脂、冠心病,糖尿病肾病患病率较高,糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较高;DF组患者下肢血管狭窄率及闭塞率较高(P<0.05),膝下动脉的闭塞率(32.52%)明显高于膝上动脉的闭塞率(3.93%),膝下动脉的总累积率(54.27%)明显高于膝上动脉总累计率(40.85%)。与低级别Wagner分级组比较,高级别Wagner分级组膝下动脉的闭塞率较高(P<0.05)。结论DF患者下肢血管病变以膝下动脉闭塞为主,Wagner分级对DF患者下肢血管闭塞有一定的预测能力。

能谱CT最佳单能量图提高下肢动脉造影成像质量研究

目的 探讨能谱CT最佳单能量图对提高下肢动脉造影成像质量的应用价值。方法 前瞻性连续选取符合纳入标准的34例下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）患者，其中17例为研究组，接受宝石CT能谱模式扫描检查；另17例为对照组，接受64排螺旋CT扫描检查。通过计算获得研究组扫描图像中最佳单能量图，分别测量两组图像中髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉中段平面CT 值及背景噪声（BN）值，计算出相应对比噪声比（CNR），以此对图像质量进行客观评价；同时2 名资深影像诊断医师采用双盲法对两组图像质量作5分制主观评分。结果 客观评价显示，研究组最佳单能量图能量水平集中在58～67 KeV，图像中髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉CT值及CNR均明显高于对照组，其中CT值分别提高17.6%、12.2%、12.3%、35.2%，差异有统计学意义（t=2.818、1.636、1.119、2.907， P＜0.01）；CNR分别提高44.3%、40.8%、59.5%、105.8%，差异有统计学意义（t=3.729、4.686、4.294、5.213， P＜0.01）。主观评价显示，研究组、对照组图像质量评分在医师1分别为82分、69分，医师2分别为81分、68分，两组差异均有统计学意义（P＜0.01）；2名医师对图像质量评估一致性较好（K=0.85）。结论 下肢动脉CTA检查中，宝石能谱CT最佳单能量图显示狭窄段血管、远端小血管及去除硬化伪影能力较64排螺旋CT有明显提高，对下肢动脉腔内成形术术前和术后评估具有重要临床意义。

下肢动脉造影的股深动脉形态学分析

收集1991～1995年的下肢动脉造影62例（98条肢体），对股深动脉形态学进行分析。认为股深动脉为临床重建下肢血液循环提供解剖学基础，通过动脉造影了解股深动脉的通畅情况是取得满意疗效的关键。

步进DSA在下肢动脉造影中的应用

目的:研究步进DSA在下肢动脉造影中的应用。方法:应用TOSHIBA Infinix VC-i数字减影血管造影机对28例下肢动脉造影患者采用步进DSA技术进行检查。结果:28例病人均可获得清晰的动态DSA图像,对下一步治疗提供了明确依据。结论:步进DSA在下肢动脉造影中应用具有巨大的优越性,值得推广。

团注追踪技术在下肢动脉造影中的应用

目的:探讨团注追踪(Bolus chasing)技术在下肢动脉造影中的应用价值。材料和方法:56例CTA或彩超诊断为下肢动脉性病变的患者,介入治疗前采用Bo-lus技术行下肢动脉追踪造影,全程评估下肢动脉病变的程度、范围和侧枝循环建立情况。结果:56例患者中有47例获得优质的动态DSA图像,动脉主干及分支均显示清晰。病变血管的范围、狭窄程度、侧支血管的分布亦显示清晰,占总病例数的84%。9例未能获得满意的图像,占16%。其中6例因造影剂用量不当(2例)或病人疼痛(4例)造成运动伪影,3例因遮盖不当产生饱和伪影而未能获得优质的动态图像,改用常规分段DSA造影。结论:Bolus chasing技术在下肢动脉造影中有很高的应用价值。

碘海醇注射液双下肢动脉造影致过敏性紫癜1例

患者，男，51岁。因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑，伴右膝关节肿痛2天”于2013年3月20日17：52分由门诊以“过敏性紫癜”收入我院皮肤科。患者3天前由于“双足趾疼痛、麻木、皮肤变暗”在湘雅二医院行双下肢动脉CT血管造影（CTA），因否认“甲亢”、“糖尿病”、“高血压病”、“哮喘”、“肾炎”等病史，且行碘皮试为阴性，随后静脉推注造影剂“碘海醇注射液”（通用电气药业，批号：H20000599）100mL，速度为2.0mL·s-1，造影期间未诉特殊不适，1天后双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑，右膝关节肿痛明显。患者既往对海鲜过敏，表现为皮肤起疹伴瘙痒，否认药物过敏史。

经左、右桡动脉同时行冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性探讨

目的 探讨经左、右桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性.方法 59 例在我院进行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,按照介入径路不同分为左桡动脉组（28 例）和右桡动脉组（31 例）,应用加长Judkins造影导管（125cm）依次行选择性冠状动脉造影、双侧肾动脉和下肢动脉造影,比较手术操作时间、对比剂用量、X 线暴露时间、成功率、并发症发生率.结果 左桡动脉组手术操作时间和X 线暴露时间（30.48±5.71）min、（11.05±2.86）min,显著低于右桡动脉组（40.72±8.30）min、（13.51±4.33）min（均P＜0.05）,对比剂用量、造影成功率和并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经左桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影效率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,可作为首选介入径路.

下肢动脉造影联合ABI对下肢动脉缺血性疾病截肢平面的评估价值分析

目的:研究下肢动脉造影联合踝肱指数(ankle brachial index,ABI)对下肢动脉缺血性疾病截肢平面的评估价值。方法:2015年2月至2017年2月,本院共有70例下肢动脉缺血性患者采用下肢动脉造影联合ABI指导下进行截肢,ABI越大则表明愈合越好。对因下肢动脉缺血性疾病需行截肢术的患者进行术前下肢动脉造影及ABI评分系统评价,就截肢平面的选择做出预判后完成截肢,下肢动脉造影与ABI各自及联合应用对截肢平面评估准确性。结果:膝下截肢平面分数在12~19分之间,膝下截肢数最多;分数>25分截肢数明显低于分数<25分截肢数。ABI诊断灵敏度65.71%,特异度80.00%,漏诊率34.29%,准确度72.86%,阳性预测值76.67%,阴性预测值70.00%。下肢动脉造影诊断灵敏度74.29%,特异度88.57%,漏诊率25.71%,准确度81.43%,阳性预测值,86.67%,阴性预测值,77.50%。联合诊断灵敏度88.57%,特异度97.14%,漏诊率11.43%,准确度92.86%,阳性预测值96.88%,阴性预测值89.47%。结论:下肢动脉造影联合ABI对下肢动脉缺血性疾病截肢平面的评估一方面量化了截肢平面判断的准确性,另一方面有效降低了由于术后愈合不良等对患者进行重复截肢所造成的创伤、疼痛及经济负担,值得临床借鉴。

经股动脉穿刺下肢动脉造影术的护理

下肢动脉造影是应用影像学方法检查下肢动脉有无病变或为下肢动脉病变的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。目前,股动脉穿刺仍然是选择性下肢动脉造影的主要途径。由于造影后下肢制动时间长,穿刺部位出血发生率高,术后不能正常排尿,给病人带来诸多不适和生活不便,可能引起诸多并发症,做好护理对减少并发症、减轻病人痛苦、促进病人康复有重要的作用。

追踪法在下肢动脉造影中的应用

目的探讨追踪法(Bolus chase)在下肢动脉造影中的应用价值。方法选用Bolus chase数字化采集模式对28例患者做穿刺插管下肢动脉造影术进行诊断。结果正常5例,糖尿病足4例,动脉硬化性闭塞症12例,脉管炎5例,大腿血肿1例,动脉瘤1例。结论Bolus chase下肢动脉造影可实时、连续、动态观察下肢动脉全貌;减少了造影剂的用量,减轻患者的负担,降低了造影剂不良反应发生的几率;操作简便,速度快;降低了医务人员和患者的X线辐射剂量;由于采用了数字化成像,并可进行各种后处理技术,提高了图像的质量。

16层螺旋CT对下肢动脉造影的临床意义

目的：对16层螺旋CT做下肢动脉造影的临床意义进行分析.方法：对我院已行的20例16层螺旋CT下肢动脉造影病例的影像资料及检查经过进行总结,并参考DSA、彩色多普勒超声、磁共振血管成像技术的效果,然后进行对比分析.结果：正确的扫描参数及正确的技术操作和患者的配合,这些因素决定检查的质量,这些都做到了,我们就能得到高质量的SCTA检查结果,而高质量的SCTA对下肢动脉疾病的检查比DSA、MRA及彩色多普勒超声检查更具有临床意义.

不同团注方法在64层螺旋CT下肢动脉造影中的效果研究

随着CT设备的普及,CT动脉造影在临床中应用越来越广泛。下肢动脉疾病是中老年人的常见病,随着生活条件的改善和人类的长寿化,下肢动脉疾病的发病率不断上升,而CT下肢动脉造影（CTA）由于非创伤性,方便快速以及检查费用低廉,已成为诊断下肢血管病变及评价治疗疗效的首选检查方法。本研究主要针对下肢CTA中2种不同的静脉注射方法,单相静脉注射方法,双多项静脉注射方法。

一例烟雾病的下肢动脉造影和枕动脉超微病理学观察

烟雾病(Moyamoya)累及颈内动脉末端和大脑中动脉、前动脉起始部狭窄或闭塞,并形成侧支循环已有文献报道。近年又发现烟雾病的特征性病变亦见于颈外动脉系统的颞浅动脉和脑膜中动脉,并发现颈内动脉颈段狭窄。为了进一步证实烟雾病不单纯是一种脑血管病,我们对近期收治的一例烟雾病患者施行了数字减影(DSA)下肢动脉造影和枕动脉的超微病理学观察,报告如下。

能谱CT最佳单能量图对提高下肢动脉造影成像质量的应用价值

目的探究能谱CT最佳单能量图对提高下肢动脉造影成像质量的应用价值。方法此次研究选择我院在2014年3月到2017年3月期间收治的72例下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者作为研究对象,用数字法分为实验组与对照组,每组各36例患者,实验组患者采用美国GE公司生产的能谱宝石CT750HD扫描检查,对照组患者采用64排螺旋CT扫描检查,对比两组患者的图像中的髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉中段平面声值BN以及噪声比CNR。结果实验组患者图像中髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉中段平面声值BN以及噪声比CNR与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉造影成像中,使用宝石能谱CT最佳单能量图能够更加清晰地显示狭窄段血管、远端小血管,同时去硬化伪影的能力也较高,应在临床实践中积极推广。

跟踪DSA技术在下肢动脉造影中的应用

跟踪DSA技术是在注射造影剂的同时,通过控制导管床的移动速度,使其与被检部位血流速度同步,来获得连续动态动脉造影减影图像的一个检查方法.我室对疑有下肢动脉血管病变的12例患者进行了跟踪DSA下肢动脉造影检查,取得了较满意的效果,总结如下.

经肱动脉入路行下肢动脉造影60例临床分析

目的:总结经肱动脉入路经皮穿刺行下肢动脉造影的临床经验及应用价值。方法:选择60例下肢动脉疾病的患者,采用改良Seldinger技术,在局麻下经皮穿刺肱动脉成功后行腹主动脉及下肢动脉造影术。结果:60例患者经肱动脉穿刺及插管技术成功率100%。其中左侧肱动脉入路42例,右侧18例。有4例出现穿刺处皮下血肿,2例出现神经轻度损伤,并发症发生率10%(6/60),未出现手部缺血坏死、神经功能障碍及异位动脉栓塞等严重并发症。结论:经肱动脉行下肢动脉造影操作安全可行,掌握相应的操作技巧可提高成功率、减少并发症,对大多数下肢动脉疾病患者可作为首选方法,值得推广应用。

跟踪法在下肢动脉造影中的应用

目的探讨bolus chase在下肢动脉造影中的应用价值。方法选用bolus chase数字化采集技术,采用交互控制模式(手动)和自动控制模式对16例患者进行下肢动脉造影。结果手动跟踪7例,自动跟踪9例,除1例跟踪失败,其余全部跟踪成功。动脉硬化闭塞症8例,血管栓塞性脉管炎3例,动脉血栓3例,创伤后动脉断裂2例。结论bolus chase下肢动脉造影可实时、连续、动态观察下肢动脉全貌,减少了造影剂的用量,降低了患者X线的辐射剂量,与步进血管造影相比,所提供的诊断信息增加。

多层螺旋CT扫描时间个性化应用于下肢动脉造影中的效果分析

目的:探讨多层螺旋CT个性化扫描时间在下肢动脉造影中的临床应用效果。方法:选择2011年8月-2014年7月期间笔者所在医院收治的疑似下肢动脉病变患者共33例作为研究对象并随机分为两组。两组患者均采用16层螺旋CT进行下肢动脉造影(CTA)检查,其中,观察组患者(n=17)采用个性化扫描时间开展,而对照组患者(n=16)则采用固定扫描时间开展,观察并比较两组患者的影像学图像质量及检出率情况。结果:观察组患者下肢动脉MSCTA图像质量的优良率高达94.12%(16/17),明显高于对照组的62.50%(10/16);另外,观察组患者的阳性检出率为91.67%(11/12),显著低于对照组的127.27%(14/11),两组比较差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:CT个性化扫描时间应用于下肢动脉造影检查中,可明显改善图像质量,降低假阳性率,值得在临床上推广使用。