2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

震动感觉阈值测定及双下肢血管彩超检查对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值研究

目的探究2型糖尿病周围神经病变者开展双下肢血管彩超检查和震动感觉阈值测定的作用。方法选择本院收治的120例2型糖尿病周围神经病变病患为研究主体,将其作为试验组,研究启动于2021年1月,结束在2021年12月。另选择同时期在本院开展健康体检的120例体检者作为常规组。全部人员均开展双下肢血管彩超检查以及震动感觉阈值测定。对比两组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数、内中膜厚度、左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值。结果试验组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度均高于常规组(P<0.05)。试验组被检查者左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值均高于常规组(P<0.05)。结论2型糖尿病周围神经病变者开展双下肢血管彩超检查和震动感觉阈值测定,能够有效诊断疾病,发挥一定干预作用。

红光照射联合下肢肌力训练对糖尿病周围神经病变患者下肢运动功能、TCSS评分及SOD水平的影响

目的 分析红光照射联合下肢肌力训练对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢运动功能、多伦多临床评分系统(TCSS)评分及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法 选取合肥市第二人民医院2020年1月至2022年1月收治的100例DPN患者,按随机数字表法分为2组,观察组50例,采用红光照射治疗联合下肢肌力训练,对照组50例,仅行下肢肌力训练。统计分析2组临床疗效、下肢FMA评分、TCSS评分、SOD水平及神经传导速度数据。结果 观察组临床总有效率为88.00%,显著高于对照组的66.00%,相比差异有统计意义(χ^(2)=4.312,P=0.038);2组干预后FMA评分及SOD水平明显升高(P <0.001),TCSS评分明显下降(P <0.001),2组干预后FMA评分、TCSS评分及SOD水平相比差异有统计意义(P <0.01);观察组干预后运动神经和感觉神经传导速度明显快于对照组,相比差异有统计意义(P <0.05)。结论 红光照射联合下肢肌力训练能够有效改善DPN患者神经病变状态,减轻氧化应激反应,提高神经传导速度,进而增强下肢运动功能。

针刺配合铺灸疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及机制研究

[目的]观察针刺配合铺灸疗法对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者颈动脉血管弹性的改善及糖脂代谢、血管内皮和血清糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)的影响。[方法]选择2021年6月—2023年6月于秦皇岛市中医医院治疗的92例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法将患者分为3组,其中常规组30例,给予常规西医治疗;针刺组31例,常规组治疗基础上给予针刺治疗;铺灸疗法配合组31例,针刺组治疗方法同时给予铺灸疗法治疗。比较常规组、针刺组、铺灸疗法配合组临床疗效,治疗前、后给予患者腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评价,检测颈总动脉血管压力应变弹性模量,检测患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、三酰甘油(TG)、HbA1c、ficolin-3、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。[结果]研究发现铺灸疗法配合组、针刺组总有效率高于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者HDL-C表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组HDL-C表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者TG、HbA1c表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组TG、HbA1c表达水平低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者ficolin-3、NO表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ficolin-3、NO表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者ET表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ET表达水平低于常规组(P<0.05)。[结论]给予糖尿病周围神经病变患者针刺配合铺灸疗法治疗,可改善糖脂代谢、颈动脉血管弹性、血管内皮功能,提升ficolin-3水平,缓解病情,提升临床疗效。

强力天麻杜仲丸联合基础免疫治疗显微镜下多血管炎继发周围神经病变临床研究

目的探讨强力天麻杜仲丸联合基础免疫治疗显微镜下多血管炎(MPA)继发周围神经病变的临床疗效。方法选取医院2018年3月至2021年12月收治的MPA患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均予基础免疫(包括激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯及他克莫司等免疫抑制剂)治疗,治疗1个月后,观察组患者加服强力天麻杜仲丸,每次12丸,每日3次。同时,根据两组患者病情逐渐减少激素使用量,免疫抑制剂续用。两组疗程均为12周。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素6水平及髓过氧化物酶(MPO)抗体滴度均明显下降(P<0.05),各周围神经传导速率及各中医症状评分均明显改善(P<0.05或P<0.01),简明健康状态量表(SF-36量表)的躯体疼痛、整体健康、精神健康维度评分均明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率均为20.00%。结论强力天麻杜仲丸联合基础免疫治疗MPA继发周围神经病变,可有效改善患者的周围神经传导及MPO抗体滴度,减轻炎性反应及中医症状,并提高其生活质量。

临床表现为周围神经病变的神经元核内包涵体病1例

神经元核内包涵体病(NIID)是一种缓慢进展的罕见神经系统退行性疾病[1-2],起病形式多样,临床异质性高,误诊率高。以周围神经病变为主要表型的NIID临床罕见,现报道1例以进行性双下肢无力伴肌肉萎缩等周围神经病变为主要临床表现的NIID患者如下。1病例患者,男性,34岁,因“进行性双下肢无力两年余”于2022年8月10日入院。患者2020年5月开始无明显诱因出现双下肢无力,可独立行走,但行走后症状加重,休息后能稍缓解。

糖尿病并发下肢周围神经血管病变住院患者非手术治疗疗效的研究

目的通过对糖尿病并发下肢周围神经血管病变非手术治疗疗效的研究,探索在一级医院对该病最好的治疗方法。方法分析2005—2011年天津市某一级医院住院并发下肢周围神经血管病变的500例糖尿病患者的非手术治疗效果。结果中西医结合非手术治疗方法对于病程在5～10 a、较少并发症(无或少于3种并发症)以及处于病理Ⅰ期的患者治疗效果较佳。结论该一级医院中西结合特色治疗对糖尿病并发下肢血管病变患者获得最佳效果、最少副作用,尤其对于处于病理Ⅰ期及较少伴发症和动脉病变的患者。

血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效

目的探讨血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效及安全性。方法收集2023年1月至2024年1月于国家中医针灸临床医学研究中心/天津中医药大学第一附属医院就诊的60例下肢动脉钙化病变患者的临床资料,所有患者均完成血管内冲击波治疗,比较手术前后所有患者踝肱指数(ABI)、疼痛程度、D-二聚体水平、凝血功能指标,统计手术成功率及术后并发症发生情况。结果术前,ABI为(0.48±0.21),与术后(0.79±0.25)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。60例患者中45例以疼痛为主要症状,其中,0级疼痛由术前6例增加至术后18例,2级疼痛由术前13例增加至术后17例,4级疼痛由术前15例减少至术后8例,6级疼痛由术前8例减少至术后2例,8级疼痛由术前3例减少至术后0例,无10级疼痛患者。手术前后所有患者凝血功能各项指标、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术成功率为100%,术后均未发生严重夹层、急性血栓等手术并发症。结论血管内冲击波是治疗下肢动脉钙化病变的有效手段,且并发症发生率低,安全、有效。

中医适宜技术治疗糖尿病周围神经病变合并下肢疼痛1例的护理体会

本文总结1例中医护理适宜技术治疗糖尿病周围神经病变合并下肢疼痛的护理经验。基于护理评估结果以及辨证分型,采取刮痧、砭石熨摩中药透入法以及中药足浴护理干预,明显减轻患者下肢疼痛的症状,缓解了焦虑情绪。

中药熏洗联合穴位按摩双下肢对糖尿病周围神经病变患者预后的影响

目的考察中药熏洗联合穴位按摩双下肢对糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后的影响。方法以2021年2月至2022年10月在盐城市中医院接受诊治的120例DPN患者作为研究对象,根据干预方式的不同分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予常规干预方式,观察组给予中药熏洗联合穴位按摩双下肢。比较2组在不同时间点的血糖水平、病情严重程度、神经传导速度,以及不良反应发生情况。结果2组在干预2个月后的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平,以及多伦多临床评分系统各维度评分均低于干预前和干预1个月,腓总感觉神经、运动神经及胫感觉神经和运动神经的传导速度均快于干预前和干预1个月后,且干预1个月后均优于干预前;观察组在干预1个月和2个月后的各项指标均较同期对照组更优,均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗联合穴位按摩双下肢可降低DPN患者的血糖水平,改善其下肢运动神经和感觉神经传导速度,有效减轻其病情的严重程度,且安全性较高。

糖尿病并发下肢周围神经血管病变住院患者的非手术治疗相关费用的调查

目的通过糖尿病并发下肢周围神经血管病变患者非手术治疗的相关费用的调查,探索在一级医院对该病治疗的最好疗效和最低费用。方法分析某一级医院2005—2011年500例住院并发下肢周围神经血管病变糖尿病患者的非手术治疗相关费用。结果①平均每人住院费4 555.37元,其各项平均费用为西药1 669.38元、中药1 313.41元、检验800.78元、治疗193.69元、床位167.98元、检查198.72元、护理68.32元、诊查63.29元及材料79.87元。②病程长短、并发症严重程度等均与患者非手术治疗所花费用成正比:病程5～10 a以及>10 a的患者所花费的西药费、治疗费、床位费以及总费用均高于病程<5 a的患者;病程>10年的患者所花费的中草药费、诊查费和护理费高于病程<5 a以及5～10 a的患者。2种和3种及以上并发症的患者所花费的西药费、中成药费、检验费、检查费、床位费、诊查费以及总费用均高于无并发症或只有1种并发症的患者。病理二期的患者所花费的西药费、检查费、治疗费、床位费、诊查费以及总费用均高于病理一期的患者。3种和3种以上并发症及动脉病变的患者所花费的检查费和治疗费高于1及2种动脉病变的患者。结论某一级医院采用中西结合特色治疗糖尿病并发下肢周围神经血管病,可使该病获得了最佳治疗效果和最少不良反应,且住院费用最低,为国家、医保、个人节减医药费用开支探索出新的途径。

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值。结果与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929。结论血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性。

1例CADASIL患者的家系分析和遗传标记及其周围神经受累的影像学表现

目的:分析1例皮质下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者家系的临床资料,明确该家系的临床特点。方法:通过回顾和分析该CADASIL患者家系的临床表现、影像学特征、遗传突变位点、电生理特点,明确该突变位点及患者的临床特点和个体差异。结果:先症者发病年龄较家族中其他患者偏小,反应稍迟钝,发病后电生理检查未见明显异常,影像学可见多发软化灶及广泛白质病变,遗传学分析该家族NOTCH3基因中突变位点未曾报道。结论:该家系临床和影像学特征可能与CADASIL的遗传异质性相关,提示了对CADASIL患者进行个体化遗传咨询和管理的重要性,这为未来探索该疾病的病理机制和治疗策略提供了重要线索。

彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病患者下肢血管病变中的应用研究

目的:分析彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变中的应用价值。方法:采用回顾性分析法,将天津市河西医院2019年8月—2022年10月进行健康体检的25例志愿者纳入对照组,将51例T2MD患者纳入观察组。按腘动脉中膜厚度(IMT)情况将观察组分为A组(IMT正常)20例、B组(IMT增厚)6例、C组(斑块形成)25例。对比观察组与对照组患者腘动脉最大管径(R)、峰值血流速(peak systolic velocity,PSV)、壁剪应力(wall shear stress,WSS),对比A组、B组、C组患者病程、年龄、体重指数、血压、血糖等可能影响动脉斑块形成的因素,对比三组患者R、PSV、WSS。分析WSS预测T2DM患者效能以及WSS相关因素。结果:观察组患者PSV、WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患者年龄更高,病程更长,甘油三酯、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C组患者年龄更高,病程更长,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组患者年龄更高,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。WSS取1.82 dyne/cm2,预测T2DM患者下肢血管病变的特异度、灵敏度分别为84%、66%。WSS与病程、年龄、腘动脉IMT呈负相关(r=-0.370、-0.570、-0.592,P<0.05),与PSV呈正相关(r=0.601,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声定量分析下腘动脉WSS能有效预测T2DM患者下肢血管病变,建议综合患者病程、年龄及腘动脉IMT提高诊断准确性。

高频超声对温通针法治疗糖尿病合并周围神经血管病变的疗效观察

探讨和评估高频超声对温通针法治疗糖尿病合并周围神经血管病变的效果。方法 收集2022年1月-2023年1月平凉市康复中心医院接受康复治疗的90例2型糖尿病合并周围神经血管病变患者的资料,采用随机抽样的方式分为3组,温通针法治疗组(n=30)、单纯降糖组(n=30)、常规治疗组(n=30)。运用高频超声检查对三组患者治疗效果进行评估,包括测量踝管处胫后动脉内径、胫后动脉血流速度、胫神经横截面积。检测三组患者的尿酸(UA)和葡萄糖水平指标情况。结果 三组患者治疗2个月后,与单纯降糖组比较,温通针法治疗组、常规治疗组的胫后动脉内径增大,血流速度增加,胫神经横截面积减小,差异均有统计学意义(均P<0.05),且与常规治疗组,温通针法治疗组在高频超声检查指标表现方面更佳(均P<0.05)。与常规治疗组、单纯降糖组相比,温通针法治疗组治疗2个月后,尿酸水平与葡萄糖水平都降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用高频超声方法,能够评估温通针法治疗糖尿病合并周围神经血管病变的疗效优于单纯降糖疗法和常规治疗法,应用价值高。

中药浴足治疗糖尿病下肢血管病变、周围神经病变的随机对照研究

目的:观察中药浴足治疗糖尿病下肢血管病变(LEAD)和周围神经病变(DPN)的疗效。方法:60例存在糖尿病LEAD和DPN的患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上采用浴足方剂浴足。观察两组患者的临床症状及治疗效果。结果:治疗组临床症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规加用中药浴足治疗糖尿病LEAD和DPN有较好的疗效。

高频彩超下中医经筋刀治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果

目的:探讨高频彩超下中医经筋刀治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果。方法:回顾性分析2021年8月—2022年12月青州市人民医院风湿疼痛科收治的88例糖尿病下肢周围神经病变患者的临床资料。根据不同治疗方法将其分为A组与B组,各44例。B组给予常规治疗,A组给予高频彩超下中医经筋刀治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗1个月后胫神经、腓总神经传导速度。结果:治疗1个月后,A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组胫神经、腓总神经传导速度均增快,A组胫神经、腓总神经传导速度均明显快于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超下中医经筋刀治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果显著,能够改善神经传导速度。

扶阳罐循经温推法对阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变下肢症状的效果观察

目的:观察扶阳罐循经温推干预阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变下肢症状的疗效,为扶阳罐循经温推法的临床运用提供证据。方法:将符合纳入标准的32例患者随机分为对照组和实验组,每组各16例,两组均接受常规治疗和护理,实验组在此基础上给予扶阳罐循经温推治疗。12周后评价两组患者的下肢症状改善情况。结果:治疗后,两组患者TCSS评分均较治疗前低(P < 0.01),两组患者的神经症状、感觉功能检查积分均为治疗后小于治疗前,且实验组的积分小于对照组,实验组总有效率大于对照组(P < 0.05)。结论:扶阳罐循经温推法能有效的减轻下肢疼痛、麻木、感觉异常等症状,提高患者的日常生活能力,属于安全有效的中医外治方法之一,值得推广和运用。

芍药甘草汤合四物汤治疗糖尿病周围血管病变的效果及对周围神经传导速度的影响

目的:观察芍药甘草汤合四物汤治疗糖尿病周围血管病变的效果及对周围神经传导速度的影响分析。方法:回顾性分析在我院(2020年09月-2022年09月)糖尿病周围血管病变(Diabetic Peripheral Vascu lar Disease, DPVD)为诊断的患者总计80例,根据患者接受治疗方案不同分成两组,常规西药治疗的40例患者为对照组,常规治疗联合芍药甘草汤合四物汤治疗的40例患者为研究组。比较两组患者在治疗前、后的空腹血糖指标与周围神经传导速度,评价治疗效果。结果:经治疗后血糖指标较治疗前下降,研究组更低,而各项周围神经传导速度较治疗前提升,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后总有效率92.50%高于对照组75.00%(P<0.05)。结论:在糖尿病周围血管病变患者的治疗上,实施以联合芍药甘草汤合四物汤,可降低患者的血糖指标水平,改善患者的周围神经传导速度,提升治疗疗效,效果理想。

糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理效果分析

本研究旨在探讨对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理效果。方法 将100例糖尿病周围神经血管病变患者,以50例为1组,分为观察组和对照组。在常规护理基础上给予观察组健康教育干预,与仅接受常规护理的对照组进行护理效果对比。结果 观察组在神经功能评估、血管功能评估、生活质量评估和血糖控制情况等指标上均优于对照组(P<0.05)。结论 实施健康教育对糖尿病周围神经血管病变患者具有显著的护理效果。