下肢外周动脉疾病铁死亡相关基因的生物信息学分析

目的探索下肢外周动脉疾病的潜在铁死亡相关生物标志物及诊断治疗靶点。方法应用生物信息学方法从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)中下载下肢外周动脉疾病的转录组数据集,筛选出差异表达基因(differential expressed genes,DEGs),并与铁死亡基因取交集,得到下肢外周动脉疾病相关的铁死亡基因,对其进行功能富集,同时通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析下肢外周动脉疾病相关的铁死亡基因的诊断价值;之后构建蛋白质相互作用网络,应用Cytoscape中的算法预测关键基因;最后通过miRWalk预测靶向关键基因的miRNA并构建网络图。结果共筛选出9个下肢外周动脉疾病铁死亡相关基因,GO与KEGG的功能富集分析结果表明,这些基因与铁死亡、免疫调节、凋亡及糖尿病、动脉粥样硬化等相关,ROC诊断提示下肢外周动脉疾病患者中9个相关的铁死亡基因的平均曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.930;基于算法筛选出4个关键基因:HMOX1、ALOX5、IL1B和CYBB,而CYBB和HMOX1同时受miR-6734-3p调控。结论通过生物信息学方法分析得出HMOX1、ALOX5、IL1B和CYBB在下肢外周动脉疾病中存在诱导铁死亡的潜在作用,而miR-6734-3p作为HMOX1与CYBB的共同靶向miRNA,有望成为潜在诊断生物标志物及治疗靶点。

四川盐边县不同体质指数人群的踝臂指数及下肢外周动脉病患病率调查

目的探讨体质指数对人群踝臂指数水平和下肢外周动脉病患病率的影响。方法采用整群随机抽样的方法,选取攀枝花市盐边县1 233人为研究对象,分别进行踝臂指数测量、身高和体重等体格检查和心血管疾病危险因素流行病学调查,比较按不同体质指数分组的平均踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率。结果男性18 km2≤体质指数<20 kg/m2组踝臂指数水平最低,体质指数≥28 kg/m2组踝臂指数水平最高;女性体质指数<18kg/m2组踝臂指数水平最低,24 kg/m2≤体质指数<26 kg/m2组踝臂指数水平最高。在不同体质指数水平分组里,男女性踝臂指数均值均大于0.90;男、女性体质指数与踝臂指数和下肢外周动脉病患病率之间不存在明显的线性相关关系(线性趋势检验P>0.05);男性和女性按不同体质指数标准分组的年龄调整后下肢外周动脉病患病率分别为10.7%和10.8%(体质指数<24 kg/m2)、5.6%和9.2%(24 kg/m2≤体质指数<28 kg/m2)、8.6%和13.1%(体质指数≥28 kg/m2)。结论该人群踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率与体质指数无统计学关联,二者之间的关系有待进一步探讨。

踝臂指数评价2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者疗效中的临床价值

目的观察踝臂指数在2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者治疗前后的变化,以探讨踝臂指数作为其疗效评价指标的可行性。方法2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者112例,分为单纯药物治疗组(62例)和介入治疗+药物治疗组(50例)。详细记录每一患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血脂等结果。并分别于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月测踝臂指数。结果2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者治疗前踝臂指数小于0.90。介入治疗+药物治疗组治疗后1个月、3个月和6个月的踝臂指数与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05),与单纯药物治疗组同期相比亦均有统计学意义(P<0.05)。单纯药物治疗组治疗后1个月、3个月和6个月的踝臂指数与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论踝臂指数在2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者的治疗中起重要指导作用。介入治疗能够及早改善2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著。

同型半胱氨酸联合踝臂指数及C反应蛋白在下肢外周动脉疾病患者中的临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸联合踝臂指数及C反应蛋白对评估下肢外周动脉疾病病变程度的临床应用价值。方法测定经选择性下肢动脉造影证实为下肢外周动脉疾病(PAD)患者(n=86)及正常对照组(n=80)的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)浓度及踝臂指数(ABI),分析Hcy、CRP及ABI与下肢动脉病变之间的关系。结果 PAD组血浆Hcy及CRP均明显高于正常对照组(P<0.05和P<0.01),ABI明显低于正常对照组(P<0.01)。PAD组中多支病变组血浆Hcy及CRP均高于单支病变组(P<0.01和P<0.05),ABI低于单支病变组(P<0.01)。结论血浆Hcy、CRP及ABI水平与下肢动脉病变程度相关,对临床病情的评估具有重要指导价值。

新诊断老年糖尿病合并下肢外周动脉病变患者的临床特点分析

目的分析新诊断老年糖尿病合并下肢外周动脉病变(PAD)患者的临床特点。方法选取152例新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者,其中合并PAD 48例,无PAD 104例,检测相关临床指标。结果老年T2DM合并PAD组餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、尿酸水平及高血压、脑梗死、冠心病患病率,吸烟率及高血压病程均显著高于无PAD组。逐步回归分析显示高血压病程、低密度脂蛋白水平为老年T2DM并发PAD独立危险因素。结论初诊老年糖尿病患者的下肢血管病变发生率较高,合并PAD的老年T2DM患者血压、血脂、血糖及尿酸代谢紊乱明显,且合并多种疾病及吸烟等不良习惯,因此对于老年T2DM患者更应常规查ABI或下肢彩色多普勒超声以及时诊断下肢血管病变,并且积极干预,纠正可逆危险因素,延缓及防止病变的发生、发展。

冠心病伴下肢外周动脉病住院患者患病率及用药状况分析

目的 了解我国冠心病住院患者下肢外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）的患病率及用药状况。方法 连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者1228例为研究对象；测量踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）并收集用药情况；ABI〈0．9诊断为PAD。结果 冠心病患者的PAD患病率为32．4％；PAD患者中67．6％使用他汀类药物，70．1％使用ACEI类药物，87．4％使用抗血小板药物，62．8％的PAD患者同时使用他汀类和抗血小板药物；多元分析PAD患者使用利尿剂的OR及95％CI为1．719（1．252～2．539），其他用药情况对PAD没有显示统计学差别。结论 冠心病患者常伴有下肢外周动脉病，临床上未引起对PAD的足够重视，应在治疗冠心病的同时给予PAD正规积极的治疗。

踝臂指数在下肢外周动脉病患者治疗中的临床应用

目的研究踝臂指数(ABI)在下肢外周动脉病患者治疗前后的变化作为评价指标的可行性。方法下肢外周动脉病患者116例,分为2组:A组(单纯药物治疗组)77例,其中男性46例,女性31例,平均年龄(67±8)岁;B组(介入治疗+药物治疗组)39例,其中男性22例,女性17例,平均年龄(65±5)岁。详细记录每一患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量、心率、血压、空腹血糖、血脂等。并分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月检测ABI。结果①下肢外周动脉病患者治疗前ABI<0.90;②B组治疗后1个月和治疗后3个月的ABI与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);③A组治疗后1个月和治疗后3个月的ABI与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论ABI在下肢外周动脉病患者的治疗中可起重要的指导作用。介入治疗能够及早改善下肢外周动脉病患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著。

万爽力改善Fontain Ⅰ～Ⅱ期下肢外周动脉疾病患者的疗效

目的:观察万爽力对有间歇性跛行的Fontain Ⅰ～Ⅱ期下肢外周动脉疾病患者的疗效。方法:70例下肢外周动脉疾病(Fontain Ⅰ～Ⅱ期)患者随机分为治疗组37例和对照组33例。两组患者均口服阿司匹林和血管扩张药物,治疗组在上述药物治疗基础上口服曲美他嗪,疗程6个月。比较治疗前后临床症状改善有效率、踝肱指数(ankle brachiale index,ABI)的变化。结果:疗程结束后,治疗组与对照组临床症状改善有效率分别为78.4%和30.3%,ABI分别为0.81±0.09和0.75±0.06,差异有显著意义(P<0.05)。曲美他嗪治疗后,ABI由0.75±0.12提高至0.81±0.09,差异有显著意义(P<0.05)。结论:万爽力治疗Fontain Ⅰ～Ⅱ期下肢外周动脉疾病患者的效果显著,安全性好。

糖尿病患者下肢外周动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数(ABI)检查,探讨2型糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率及其影响因素。方法采用血管多普勒诊断仪对108名2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组,比较2组患者的年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果检出PAD患者28例(25.9%)。与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长,餐后2 h血糖、TG、LDL-C、HbA1c均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者年龄大、病程长、血糖高、TG高、LDL-C高、HbA1c高。常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。

应用踝-臂指数筛查老年糖尿病患者下肢外周动脉病及护理

选择2006年5月-2007年4月确诊为糖尿病患者69例,应用踝-臂指数(ankle-brachial index,ABI)评估下肢外周动脉病(peripheral arterial disease,PAD)危险因素,其中ABI<0.9的19例,ABI>1.2的26例;体质量指数>25的18例。而动脉粥样硬化、血管病变、肥胖是糖尿病PAD的危险因素,针对危险因素进行PAD筛查、心理护理、健康教育、身体锻炼、家庭和社会支持等护理,从而减少PAD的发生。

踝臂指数评估2型糖尿病下肢外周动脉病变的临床价值

目的评价踝臂指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析。方法检测284例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI>0.9为非PAD组。对部分ABI<0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度。比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系。结果检出PAD 96例(33.8%),其中68例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄。PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组。结论 ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD。ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素。

血清miR-130a-3p联合胰岛素样生长因子1对2型糖尿病患者并发下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨联合检测血清miR-130a-3p、胰岛素样生长因子1(IGF-1)对2型糖尿病(T2DM)患者并发下肢外周动脉病变(PAD)的诊断价值。方法选取178例T2DM患者,根据踝臂指数将其分为单纯T2DM组90例(踝臂指数>0.90)、并发PAD组88例(踝臂指数≤0.90)。收集所有患者的一般资料及治疗前的血清学指标。采用实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-130a-3p表达水平,采用ELISA检测两组患者血清IGF-1表达水平。采用Pearson法分析并发PAD组患者血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平与踝臂指数的相关性,并用Logistic回归模型分析影响T2DM患者并发下肢PAD的危险因素。使用受试者工作特征曲线分析血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平对T2DM患者并发下肢PAD的诊断价值。结果两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、稳态模型胰岛素抵抗指数及踝臂指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单纯T2DM组比较,并发PAD组患者血清miR-130a-3p表达水平降低,IGF-1表达水平升高(均P<0.05)。并发PAD组患者血清miR-130a-3p表达水平与踝臂指数呈正相关,血清IGF-1表达水平与踝臂指数呈负相关(均P<0.05)。空腹血糖、HbA1c、三酰甘油水平及IGF-1表达水平升高,以及miR-130a-3p表达水平降低是T2DM患者并发下肢PAD的独立危险因素(均P<0.05)。血清miR-130a-3p、IGF-1表达水平单独及联合预测T2DM患者并发下肢PAD的曲线下面积分别为0.857、0.832、0.923。结论T2DM并发下肢PAD的患者血清中miR-130a-3p呈低表达、IGF-1呈高表达,二者与下肢PAD的发生有关,二者联合检测对T2DM患者并发下肢PAD具有一定的诊断价值。

三联预康复策略在下肢外周动脉疾病围术期患者的应用及效果评价

目的探讨三联预康复策略在下肢外周动脉疾病围术期患者的应用效果。方法选取2018年6月-2019年6月本院血管外科收治的90例需择期在全麻下行下肢动脉探查手术的患者作为研究对象。根据入院时间先后顺序,选取2018年6-12月收治本院血管外科的45例患者作为对照组,2019年1-6月收治的45例患者作为观察组。对照组采用围手术期护理常规进行护理干预,观察组采用三联预康复策略进行护理干预。比较患者术前及术后6 min步行距离、抑郁状态、营养状态、并发症发生率、住院天数等。结果6 min步行距离术前1 d、术后1周观察组高于对照组;观察组术后抑郁程度较对照组程度减轻;术前及术后营养指标高于对照组;术后并发症发生率和住院天数低于对照组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢外周动脉疾病患者术前实施三联预康复措施能改善患者术后运动功能和营养状况,调节患者负性情绪,提高患者手术应激能力,从而促进患者术后康复,缩短住院时长。

通心络胶囊对下肢外周动脉病血液流变学、血脂及踝臂指数的影响及临床疗效

目的探讨通心络胶囊对下肢外周动脉病的临床疗效。方法将205例下肢外周动脉病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(103例)。治疗组用通心络胶囊3粒口服,每日3次,并联用肠溶阿司匹林75mg,每日1次。对照组单用肠溶阿司匹林75mg口服,每日1次,疗程均8周。观察用药前后血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、血脂及踝臂指数的变化。结果治疗后治疗组总有效率(84.3%)明显高于对照组(58.3%);2组治疗后血液流变学指标均明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组下降更明显;治疗组治疗后血脂明显改善(P<0.05),而对照组无显著变化;治疗组ABI由0.81上升至0.94(P<0.01)而对照组由0.81上升至0.82(P>0.05)。结论通心络胶囊能有效改善血液流变学、血脂代谢和踝臂指数,是改善下肢外周动脉病安全有效的药物。

2型糖尿病患者高尿酸血症和下肢外周动脉病变的相关性研究

由动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）所引起的疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、慢性肾功能不全、间歇性跛行等给人类造成了极大的伤害.外周动脉疾病是全身脉粥样硬化疾病的一种表现之一,下肢外周动脉病变（peripheral arterial disease,PAD）主要累及腓动脉和胫动脉,是糖尿病患者致死致残的重要原因之一,其发病率较非糖尿病者高20倍.8.00%的患者在诊断糖尿病时即已存在下肢外周动脉病变,并随年龄、病程的增加而增多,至20年后其发病率可达45.00%.有严重下肢外周动脉病变患者不仅面临下肢截肢的危险,而且死亡的危险也增加4~7倍.

运动后踝臂指数对糖尿病下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨糖尿病患者运动后测定踝臂指数(ABI)对其下肢外周动脉病变(PAD)的诊断意义和价值。方法将90例糖尿病患者按适量运动后测定ABI的不同分为PAD组(66例)和非PAD组(24例),对运动后2组患者ABI与血管造影及彩超检查的准确率及各项临床指标(年龄、BMI、血压、BUN、HbAlc、Cr、FCP、TC、UA、TG、HDL-L)进行分析比较。结果 PAD组经ABI测定均提示有动脉狭窄,经血管造影及彩超检查证实63例有动脉狭窄,诊断正确率为95.45%;非PAD组经ABI测定均提示动脉正常,经血管造影及彩超检查证实9例有动脉狭窄,诊断准确率为62.5%。2组ABI诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=12.57,P=0.032)。PAD组的临床各项指标均高于非PAD组,其中年龄、SBP、DBP、HbAlc、TC、UA及TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运动后ABI测定是一种诊断糖尿病患者有无下肢外周动脉病变的可靠手段,可作为早期诊断PAD的常规检查方法。

下肢外周动脉疾病患者自我管理量表的编制及信效度检验

目的:基于慢性病自我管理项目(CDSMP)编制下肢外周动脉疾病患者自我管理量表,并检验其信效度。方法:以CDSMP为理论框架,通过文献回顾、课题组讨论、半结构式访谈、德尔菲专家函询形成量表。采用便利抽样法,于2021年10月—2022年3月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科病房的200例下肢外周动脉疾病患者进行调查,以检验量表的信效度。共发放200份调查问卷,回收有效问卷183份,问卷有效回收率为91.50%。结果:量表总体的Cronbach'sα系数为0.935;量表条目水平的内容效度指数为0.825~1.000,量表水平的内容效度指数为0.964;未限定因子个数进行第1次探索性因子分析,得到5个公因子,累积方差贡献率为82.330%,根据碎石图限定提取4个公因子,进行第2次探索性因子分析,累积方差贡献率为78.856%。经过筛选最终形成的正式量表包含4个维度、26个条目。结论:下肢外周动脉疾病患者自我管理量表具有较好的信效度,可作为护理人员调查下肢外周动脉疾病患者自我管理水平的工具。

踝臂指数在老年下肢外周动脉病患者治疗中的临床意义

【目的】探讨踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)在老年下肢外周动脉病患者治疗中应用的临床意义。【方法】老年下肢外周动脉病患者142例,分为2组:A组(单纯药物治疗组)85例,B组(介入治疗+药物治疗组)57例。A组和B组所有病例联合使用瑞舒伐他汀(10 mg/d)、福辛普利钠(10 mg/d)、西洛他唑(200 mg/d)、拜阿司匹林(100 mg/d),连续用药至少12个月。详细记录每位患者的临床资料。并分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月测ABI。【结果】老年下肢外周动脉病患者治疗前ABI<0.90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI较治疗前明显提高(P<0.05)。A组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。【结论】ABI是早期诊断老年下肢外周动脉病的无创检查方法,应成为治疗中的常规检查以评估和指导治疗。

踝臂指数对老年高血压合并下肢动脉病变患者发生心脑血管病风险的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对老年高血压合并下肢动脉病变(PAD)患者发生心脑血管病变风险的预测价值。方法回顾性分析老年高血压病患者285例,按照ABI值分为高血压合并PAD组(PAD组,55例)和高血压朱合并PAD组(非PAD组,230例),比较2组间臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及各种心脑血管病危险因素的差异。结果与非PAD组比较,PAD组收缩压(SBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))以及baPWV值均明显增加(P<0.05,或P<0.01);且发生冠心病、脑梗死的风险分别增高3.17倍(95%CI 1.29～7.76)和5.57倍(95%CI 2.15～14.44);相关分析显示,ABI与年龄(r=-0.273,P=0.025)、PP(r=-0.230,P=0.034)、Lp(a)(r=-0.361,P=0.002)、UA(r=-0.210,P=0.046)、CRP(r=-0.311,P=0.030)、HbA_(1c)(r=-0.272,P=0.017)、baPWV(r=-0.291,P=0.018)均呈负相关。Logistic回归分析提示,年龄、SBP、PP及Lp(a)是PAD的独立危险因素。结论 ABI可评估老年高血压患者下肢动脉病变的严重程度,并预测其心脑血管疾病的发生风险。

大港地区下肢动脉疾病发病率及危险因素分析

目的:调查分析下肢外周动脉疾病发病率及危险因素。方法:采用回顾性方法分析,选取我院2015年3月—2018年3月收治的92例下肢外周动脉疾病患者作为观察组,同时选取同期收治的92例健康体检者作为对照组,比较两组基本资料,分析下肢外周动脉疾病发病的危险因素。结果:通过Logistic多因素分析,得到下肢外周动脉疾病发病的危险因素:年龄、腹围、血脂异常、吸烟、糖尿病、冠心病、脑卒中。结论:年龄、腹围、吸烟、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等均是下肢外周动脉疾病的影响因素,应加强基础疾病的治疗,降低下肢外周动脉疾病发病率。