血清成纤维细胞生长因子21、尿微量白蛋白与2型糖尿病下肢大血管病变的关系

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、尿微量白蛋白(mAlb)与2型糖尿病患者下肢大血管病变的关系。方法选取2型糖尿病患者189例,根据是否合并下肢大血管病变将其分为病变组77例和无病变组112例,并选取50例体检健康者为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、免疫比浊法测定三组血清FGF-21水平及尿液mAlb水平。采用Pearson积矩相关分析FGF-21、mAlb与血糖、血脂等指标的关系,多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者下肢大血管病变的影响因素。结果三组糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hey)、FGF-21、mAlb差异有统计学意义(P均<0.05)。与无病变组比较,病变组糖尿病病程长,HbA_(1c)、FPG、TC、LDL-C、Cr、BUN、Hey、FGF-21、mAlb水平高;与对照组比较,无病变组HbA_(1c)、FPG、Hey水平高;组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变组血清FGF-21与糖尿病病程、HbA_(1c)、TC、Cr、Hey、mAlb呈正相关(P均<0.05);尿液mAlb与糖尿病病程、HbA_(1c)、TC、Cr、Hey、FGF-21呈正相关(P均<0.05)。糖尿病病程、FGF-21、mAlb是2型糖尿病患者下肢大血管病变的独立危险因素(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清FGF-21、尿液mAlb水平升高提示下肢大血管病变的发生风险增大。

脂联素与糖尿病下肢大血管病变的相关性研究

目的观察2型糖尿病及合并下肢大血管病变患者血清脂联素水平的变化,探讨其与糖尿病下肢大血管病变的相关性,分析血脂水平、空腹血糖、糖化血红蛋白等代谢因素的变化与脂联素的关系。方法临床筛选研究对象共167例,其中2型糖尿病无下肢大血管病变组65例(A组),糖尿病合并下肢大血管病变组52例(B组),正常对照组50例(NC组),分别测定脂联素、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖和糖化血红蛋白等指标,三组间比较进行数据分析。结果 2型糖尿病合并下肢大血管病变组患者脂联素水平低于正常对照组(P<0.05),糖尿病下肢大血管病变组脂联素水平低于糖尿病无下肢大血管病变组(P<0.05)。结论脂联素水平的下调与糖尿病合并下肢大血管病变的发生、发展关系密切。

从乌梅丸上热下寒证探析糖尿病下肢大血管病变

以张仲景乌梅丸上热下寒证,探讨糖尿病下肢大血管病变病机与治则,不拘于治蛔思路,以糖尿病之阴虚发热紧扣厥阴病"上热"之病机,并以乌梅丸"风木熄火""酸味制甘"思路进行论治;再以糖尿病下肢大血管病变之"阳滞脉微"对应"下寒",并以乌梅丸"阴阳交泰""二气通调"思路进行论治。乌梅丸方暗含了标本同治、上下同治的思想,值得继续研习。

Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素、脂联素、超氧化物歧化酶水平变化与下肢大血管病变的相关性研究

目的探讨血浆内皮素(ET)、脂联素(adiponectin)、超氧化物歧化酶(SOD)与Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变发生的关系。方法Ⅱ型糖尿病患者用放射免疫法测定血浆ET,酶联免疫法测定血清脂联素、SOD水平变化,采用彩色多普勒超声判定Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变。结果Ⅱ型糖尿病患者伴下肢大血管病变与ET水平呈正相关(P<0.05);与脂联素、SOD水平呈负相关(p<0.05)。结论高水平的血浆ET、低水平的脂联素和SOD在Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变中起重要作用。

RANTES在糖尿病下肢大血管病变患者血清中的水平及意义

目的:探讨趋化因子RANTES在糖尿病下肢大血管病变患者血清中的水平及意义。方法:采用酶联免疫吸附法,测定2型糖尿病患者61例(下肢大血管病变患者31例,无下肢大血管病变患者30例),正常人20例血清中趋化因子RANTES的水平,比较各组间含量,分析其意义。结果:2型糖尿病两组血清RANTES水平高于正常对照组,且糖尿病合并下肢大血管病变组RANTES水平显著高于单纯糖尿病组。结论:RANTES在2型糖尿病下肢大血管病变的发生发展中起到一定的作用。

从脾论治糖尿病下肢大血管病变

从脾论治消渴及消渴之并发症血痹脱疽,首先在标本论治思想的指导下,从脾之生理功能出发,以运化生化之功能论治其气阴本虚,以提升统摄之功能论治其瘀血标实;其次,从脾之生理特性出发,"脾主四肢,在体合肉",肢体末端、关于肉的病变,自当责之于脾;接着在"脏-腑-经-皮"的内外观念下,可以看到下肢大血管的病变部位与足太阴经和足阳明经有一定的联系;最后在整体论的观念下,探讨脾与肺、肾、胰的关系,认为"消虽分三部,皆与脾关"。总之,"脾虚致消"为糖尿病之根,而"脾虚致瘀"为糖尿病下肢大血管病变之根。从脾论治糖尿病及下肢大血管病变有一定的临床意义。

2型糖尿病下肢大血管病变患者血清β淀粉样肽40与晨尿微量白蛋白关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢大血管病变患者血清β淀粉样肽40(Aβ40)的变化及与晨尿微量白蛋白(m Alb)的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定80例T2DM患者血清Aβ40,同时测定晨尿m Alb。将80例T2DM患者按下肢血管彩色多普勒检查结果分为T2DM下肢大血管病变组和T2DM无下肢大血管病变组,以40名健康志愿者作为正常对照组。比较3组血清Aβ40和晨尿m Alb的水平。结果 T2DM下肢大血管病变组血清Aβ40及晨尿m Alb水平明显高于T2DM无下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.01),T2DM无下肢大血管病变组血清Aβ40及晨尿m Alb水平亦高于正常对照组(P<0.01)。晨尿m Alb阳性(m Alb>20 mg/L)组血清Aβ40水平明显高于晨尿m Alb阴性组(P<0.01)。结论血清Aβ40对T2DM患者合并下肢大血管病变有一定的临床价值。

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)]调查。结果99例老年2型糖尿病患者中,确诊为PAD患者31例(老年PAD组),患病率31.31%,未发生PAD患者68例(对照组)。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组,同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。

血浆富含半胱氨酸的酸性蛋白酶与2型糖尿病下肢大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆富含半胱氨酸的酸性蛋白酶(SPARC)与下肢大血管病变的关系,阐明SPARC在2型糖尿病下肢大血管病变发生、发展中的作用机制。方法 T2DM合并下肢血管病变患者32例作为病变组,无下肢血管病变的T2DM患者29例作为DM组,同期选择我院健康体检25例作为对照组,采用酶联免疫法测定血浆SPARC水平,并分析血浆SPARC水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、踝肱指数(ABI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系。结果病变组血浆SPARC水平均明显高于DM组和对照组([19.35±5.62)μg/L比(17.48±4.71)μg/L,(12.19±3.80)μg/L,均P<0.01],且DM组血浆SPARC水平明显高于对照组([17.48±4.71)μg/L比(12.19±3.80)μg/L,P<0.01]。T2DM患者SPARC与BMI、TNF-α、TG、FBG、FINS、HOMA-IR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05),与ABI成明显负相关(P<0.01)。BMI、HOMA-IR和ABI为影响T2DM患者SPARC的独立相关因素。结论血浆SPARC水平与T2DM患者糖脂代谢紊乱、炎症反应及胰岛素抵抗密切相关,可能在T2DM下肢大血管病变的发生发展中起着重要作用。

谢春光教授运用“治未病”思想防治糖尿病下肢大血管病变经验介绍

谢春光教授运用"治未病"思想防治糖尿病下肢大血管病变,在未病先防阶段针对气阴两虚,瘀血阻滞这一基本病机指导治疗,防止糖尿病下肢大血管病变的发生、发展;在既病防变阶段分热毒证,痰浊证,瘀血阻络证三证,并随证治之,防止病情加重;在已愈防复阶段防止症状反复,病情进展。其学术思想具有较高的临床及社会价值。

糖尿病合并下肢大血管病变患者血浆FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平变化及其临床意义

目的研究糖尿病(DM)合并下肢大血管病变患者血浆纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、外周血基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化及临床意义。方法选择新乡市中心医院2018年2月至2019年5月诊治的100例DM患者作为研究对象,根据是否合并下肢大血管病变分为DM组(75例)和DM合并下肢血管病变组(25例),另选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较三组患者FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平以及血生化指标,分析FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平与血生化指标的相关性。采用Logistic多因素分析DM合并下肢大血管病变的影响因素。结果三组患者血生化各指标和FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且DM合并下肢血管病变组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平、FGF-21、Lp(a)水平明显高于DM组,SDF-1[(5.27±0.67)ng/ml]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.28±0.23)mmol/L]明显低于DM组[(5.77±0.85)ng/ml、(1.45±0.20)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);DM合并下肢大血管病变患者FGF-21与TC、LDL-C、TG、Hb Alc呈正相关,与HDL-C呈负相关;SDF-1与HDL-C呈正相关,与LDL-C、TG、Hb Alc呈负相关(P<0.05);Lp(a)与血生化指标无相关性(P>0.05);Hb Alc、FGF-21、SDF-1、Lp(a)为DM合并下肢大血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论DM合并下肢血管病变患者FGF-21、Lp(a)水平明显升高,SDF-1水平明显降低,且三者为该病发生的危险因素,对于临床治疗具有重要意义。

2型糖尿病患者血清MCP-1与下肢大血管病变的相关性

目的:讨论2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1;MCP-1)与下肢大血管病变的相关性。方法:(1)2型糖尿病患者61例,根据是否合并下肢大血管病变,分成无下肢大血管病变组(30例)、合并下肢大血管病变组(31例)与正常对照组(20例)对比,用双抗体夹心ELISA法测出血清MCP-1,比较组间血清MCP-1水平的异常。(2)测出各组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原等水平,分析各指标和2型糖尿病大血管病变的相关性。结果:(1)2型糖尿病组血清MCP-1水平明显高于正常对照组(P<0.05),合并下肢大血管病变组血清MCP-1水平明显高于无下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.05),(2)以T2DM组为整体,有无下肢大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),用MCP-1等其它危险因素为自变量,Logstic回归分析,病程、收缩压和MCP-1入回归方程。结论:MCP-1可能是T2DM下肢大血管病变的一个重要的独立危险因素。

2型糖尿病患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性。方法:(1)T2DM61例,根据是否合并下肢大血管病变,分为非下肢大血管病变组(30例)和下肢大血管病变组(31例),与正常对照组20例比较,采用双抗体夹心ELISA法测定血清RANTES,比较三组间血清RANTES水平的差异。(2)测定各组TG、TC、LDL、Hdl-ch、、FPG、HbA1C、FIB等水平,分析其与2型糖尿病大血管病变的相关性。结果:(1)2型糖尿病组血清RANTES水平明显高于正常对照组(P<0.05),下肢大血管病变组血清RANTES水平明显高于非下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.05),(2)以T2DM组为整体,有无下肢大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),以RANTES等其它危险因素为自变量,进行Logstic回归分析,SBP、病程和RANTES入回归方程。结论:RANTES可能是T2DM下肢大血管病变的一个重要的独立危险因素。

T2DM患者下肢大血管疾病与FGF-21和mAlb蛋白表达的关系研究

目的探讨T2DM患者下肢大血管病变患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、尿微量白蛋白(mAlb)的表达及相关性研究。方法选取2016年11月至2019年4月在我院治疗的180例2型糖尿病患者,根据有无病变分为病变组和糖尿病组,每组90人,检测两组人员血清FGF-21、mAlb的表达水平,同时检测不同程度T2DM下肢大血管病变患者血清FGF-21及mAlb的表达水平,探索FGF-21、mAlb与糖尿病患者下肢大血管病变的关系。结果治疗前对两组血清中FGF-21、mAlb水平检测,发现病变组患者血清FGF-21为(4.31±2.12)μg/L、mAlb为(78.62±21.06)mg/L水平明显高于对照组(1.39±0.89)μg/L、(31.26±19.73)mg/L。对病变组患者进行进一步分组,检测不同程度下肢大血管病变患者血清FGF-21、mAlb的水平变化,T2DM下肢大血管病变越严重的患者其血清FGF-21、mAlb表达逐渐越高(P<0.05)。进行Logistic回归分析,结果显示,FGF-21和mAlb与的发生有关(P<0.05)。结论血清FGF-21、mAlb与T2DM患者下肢大血管病变存在密切关系,因此应密切关注2型糖尿病患者血清内FGF-21、mAlb表达,预防糖尿病并发症的发生。