反削植皮结合负压引流治疗下肢大面积皮肤剥脱伤的临床观察

目的：观察针对下肢大面积皮肤剥脱伤患者治疗中采用反削植皮术后结合负压引流的临床治疗疗效。方法：收集临沂市中医院2009年1月也017年10月期间，由于下肢大面积皮肤剥脱伤而采用反削植皮或负压引流治手术者74例，术后5天后换药观察皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、换药次数。结果：74例患者中1例感染，73例5天换药时皮瓣成活，创面愈合时间平均8．23天。结论：下肢大面积皮肤剥脱伤患者在采用反削植皮术后结合负压引流（VSD）技术临床治疗方案后可缩短伤口愈合时间，提高成活率，减少感染几率。

下肢大面积皮肤剥脱伤的早期处理

下肢大面积皮肤剥脱是一种比较常见的损伤,常合并创伤失血性休克、骨折及其他脏器的损伤,早期处理不当不但延长病人的住院时间,增加病人的痛苦,而且影响患肢功能的恢复,甚至危及病人的生命。我院 自1986年7月～1992年10月,共收治这类病人16例,疗效较为满意。 临床资料 一、一般资料:16例中,男13例,女3例。

小儿下肢大面积皮肤剥脱伤手术治疗的护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是小儿一种严重创伤,易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症,处理不当可严重影响患者肢体功能,甚至危及患儿生命.本文通过对25例小儿下肢大面积皮肤剥脱伤的治疗和临床随访资料分析,探讨其围手术期护理经验.报道如下.

下肢大面积皮肤剥脱伤及其并发症的治疗（附24例报告）

1994年1月-1997年9月，我院收治下肢大面积皮肤剥脱伤24例，采用不同种类皮片回植覆盖创面并及时处理早期并发症，获满意效果。

全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

反取皮植皮联合VSD负压吸引技术修复大面积剥脱伤临床效果分析

目的探讨反取皮植皮联合封闭负压引流(VSD)技术修复大面积剥脱伤临床效果及并发症分析。方法选取2021年1月至2022年12月在本院就诊的74例大面积剥脱伤患者的临床资料进行研究。按照治疗方式的不同将患者分为常规组(n=38)与试验组(n=36)。两组患者入院后常规清创处理,常规组患者使用反取皮植皮术联合常规加压包扎。试验组患者使用反取皮植皮联合VSD技术治疗。比较两组患者的治疗有效率、围术期指标、恢复指标、实验室指标[整合素CR3(CD11b)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)]以及并发症情况。结果试验组患者治疗有效率94.44%高于常规组患者76.32%(P<0.05);试验组患者换药次数少于常规组,换药期间NRS评分低于常规组(P<0.05);试验组患者创面愈合时间、住院时间短于常规组(P<0.05);试验组患者术后7 d CD11b、ICAM-1水平低于常规组患者(P<0.05);试验组患者皮下血肿发生率2.78%低于对照组18.42%(P<0.05);试验组患者感染发生率0.00%低于对照组10.53%(P<0.05)。结论反取皮植皮联合VSD技术修复大面积剥脱伤临床效果良好,可减少手术耗时,避免术后频繁换药,减轻患者换药疼痛感,加速患者康复并降低并发症率。

骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤救治

骨盆骨折多系高能量损伤所致，常伴有严重的复合伤，如失血性休克、腹腔脏器破裂、直肠肛管损伤、大面积皮肤挫伤、剥脱伤等。骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤较为罕见，目前大多数医院收治的此类患者很少，以致很难对此类创伤患者制定出最合理的抢救治疗计划。如何快速、准确地抢救治疗骨盆骨折合并会阴下肢大面积皮肤潜行剥脱伤，尽可能减少致残率和病死率，是临床上一个相当棘手的课题。我院2005年7月至2007年6月共收治了7例此类患者，现将其临床资料报告如下。

应用VSD治疗12例大面积皮肤剥脱伤的临床体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨科大面积皮肤剥脱伤治疗过程中应用的疗效观察及优点。方法对12例大面积皮肤剥脱伤病人行清创皮下置入聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流,7～10 d后行皮肤切孔后表面放置聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流或清创反取皮植皮后使用VSD负压封闭引流技术进行治疗。结果 10例创面I期愈合,2例出现小面积皮肤坏死后经植皮和缝合后愈合,创面平均愈合时间30 d。结论负压吸引技术在治疗骨科大面积皮肤剥脱伤的临床工作中,可以很好的保证皮肤成活,保护创面,利于护理,缩短病程,减轻病人的经济负担。

一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察

目的探讨一期全厚皮片原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法回顾性分析2016年4月—2019年1月西安市中心医院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者12例,男性9例,女性3例;年龄22~68岁,平均41.2岁;车轮碾压伤10例,机器绞伤2例。伤后至手术时间1~6h,平均3.0h;均彻底清创后采用全厚皮片原位回植、VSD护创敷料覆盖引流手术,术后评价植皮区存活情况,观察植皮区感觉、关节活动度、外观及并发症发生情况。结果患者均获随访6~24个月,平均8.0个月。术后植皮区皮片均存活,面积≥90%。3例出现不超过2cm×2cm小面积坏死,经换药后愈合;1例撕脱伤部分累及足跟跖面,行走较多时有疼痛。Highet感觉评价标准S4级3例,S3级9例,关节功能良好,植皮外观满意4例,较满意8例。无大面积皮肤坏死、创面感染不愈合或瘢痕挛缩严重导致关节功能障碍等并发症。结论一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,可获得满意的外观及关节功能,手术安全,并发症少,临床效果良好。

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60kPa之间)。结果:平均使用VSD7d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法。

132例大面积皮肤剥脱伤3种治疗方法疗效分析

目的探讨大面积皮肤剥脱伤的治疗方法。方法分别应用原位缝合、反取皮植皮和全厚网状皮片原位缝合治疗132例大面积皮肤剥脱伤。结果随访2个月～14年，原位缝合、反取皮植皮和全厚网状皮片原位缝合皮肤愈合优良率分别为46．88％、90．7％和92．98％，后2种治疗方法的优良率明显高于第1种差异有统计学意义（P〈0．05），但后2种治疗方法之间差异无统计学意义（P〉0．05），然而全厚网状皮片原位缝合具有皮片厚度和形态适宜、皮内血管和神经末梢得以保留、不需要特殊器械的优点。结论全厚网状皮片原位缝合治疗大面积皮肤剥脱伤，是一种简单、有效的治疗方法。

小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折的早期处理

随着交通事故不断增多．小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折在临床上有明显增多的趋势．由于创伤复杂和多发．处理不当常危及生命和遗有肢体伤残，正确积极的早期处理，对抢救生命，尽早修复损伤的软组织，防止感染，为骨折复位固定，恢复肢体功能关系重大。我院自2004年1月至2007年12月收治此类患者27例，效果良好，现将早期处理总结报告如下。

负压封闭引流结合一次性载液抗菌器负压灌洗和引流治疗四肢大面积皮肤剥脱伤

目的：探讨负压封闭引流（ VSD）结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流在治疗四肢大面积皮肤剥脱伤中的应用效果。方法对32例四肢大面积皮肤剥脱伤患者行创面清创，采用VSD结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流1～2周，5～7 d更换1次新的VSD敷料，拆除VSD敷料观察创面肉芽生长情况，再行二期植皮或皮瓣修复术。结果28例患者经5～7 d VSD引流，缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植或皮瓣修复后均愈合；4例患者因VSD堵管，再一次清创后继续VSD引流7 d，肉芽组织新鲜平整，移植皮肤基本成活。结论 VSD结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流能明显促进创面肉芽生长，控制创面感染，提高了植皮或皮瓣修复创面的成功率，是用于治疗四肢大面积皮肤剥脱伤较理想的方法之一，值得推广。

下肢大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮并封闭负压引流疗效观察

目的观察反取皮植皮联合封闭负压引流（VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者13例的临床资料。所有病例均先行急诊手术室彻底清创,反取皮植皮法缝合固定创面,封闭式负压吸引引流5~12 d,视创面及反取皮成活情况,小面积皮肤坏死缺损部分行邮票式游离植皮。结果本组13例均获随访,随访时间12~36个月,平均16个月。无一例患者发生明显感染,经反取皮植皮联合VSD治疗患者创面,75%以上面积成活,对于小部分皮肤坏死创面,后期经邮票式游离植皮或清洁换药后均获愈合,术后膝关节功能良好。结论反取皮植皮联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,早期关闭了开放创面,在大大降低感染率的同时,促进了皮片与创面的贴服,提高了创面愈合率,改善了关节功能。